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REGISTRO Y CODIFICACIN DE ACTIVIDADES EN LA ATENCIN DE CONSULTA EXTERNA

(SISTEMA DE INFORMACIN HIS V 3.05)

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS


JAIME ALFREDO VELASQUEZ PONCE
UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA

REDESs CARABAYA

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio (tems 13, 14 y 15) presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin. TIPO DE DIAGNOSTICO (tem 18) Marcar con un aspa

(X)

P:

nicamente cuando no existe una certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. nicamente la primera vez que existe la certeza de diagnstico por clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma Cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

D:
R:

BDSA1975

En ningn caso se volver a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnstico Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o contra referido con un diagnstico Definitivo, corresponde anotar el mismo diagnstico como repetido R.

SINTOMTICO RESPIRATORIO
Definicin Operacional: Es toda persona que presenta tos con expectoracin por ms de 15 das.

18547 18 07033940 1

80 Macusani

SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO

26A

XX

TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO

X X

U200 1 U2142

SI EL SINTOMTICO ES GESTANTE O PURPERA En el tem 19: Laboratorio anote En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera

18547
18
BDSA1975

07033940

80 Macusani 26A

SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO

XX

TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO

X X

U200 1 U2142

G P

Gestante Puerpera

SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO (S.R.E.)


Es el S.R.I. al que se le realiza una o ms baciloscopas de esputo.

18547

18

07033940

80 Macusani

SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO

26A

X
X

XX

TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO

U200 2 U2142

En el 2 casillero registre 2 de la segunda muestra.

BDSA1975

CASOS NUEVOS DE TB PULMONAR


Todo paciente que nunca recibi tratamiento antituberculoso y en caso de haber recibido, fue por un tiempo menor de 30 das.
Es el caso diagnosticado de TB pulmonar con o sin confirmacin bacteriolgica a quien se le decide indicar e iniciar tratamiento antituberculoso.

TB PULMONAR CON BACILOSCOPA POSITIVA Definicin Operacional: Es el caso con diagnstico de Tuberculosis Pulmonar que tiene confirmacin a travs del Frotis directo positivo.

18547
18 07033940

80 Macusani

TB PULMONAR BK POSITIVO (+)

26A

XX

Evaluacion y entrega De Resultados BK

X X

A150 1 U266

BDSA1975

1, 2, segun corresponda

TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO


Definicin Operacional: Es el caso de TB pulmonar en el que luego del seguimiento diagnstico se ha demostrado la presencia de BK a travs del cultiv pata Mycobacterium tuberculosis, teniendo bacilos copias negativas.
Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico-cirujano del establecimiento de salud

18547 18 07033940 1

80 Macusani 26A

TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO (+)

XX

Evaluacion y entrega De CULTIVO

X X

A151 1 Z111

BDSA1975

1, 2, segn corresponda

CASO DE TUBERCULOSIS PULMONAR CON BK (-) Y CULTIVO (-)


Definicin Operacional: Es el caso de TB pulmonar al que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnstico pero que presenta bacteriologa negativa y a quien se decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros criterios (clnico, radiolgico, gravedad de la enfermedad. Su Dx es responsabilidad exclusiva del mdico-cirujano del establecimiento de salud

18547 18 07033940 1

80 Macusani 26A

TB PULMONAR CON BK (-) Y CULTIVO (-)

XX

Evaluacion y entrega De CULTIVO

X X

A160 1 Z111

BDSA1975

1, 2, segn corresponda

TB PULMONAR SIN BACILOSCOPA En casos excepcionales (nios menores de 15 aos) a los que no se les puede hacer el examen de baciloscopa y que ingresan al programa por un estudio clnico, inmunolgico (PPD), radiolgico, etc. tem 17: Dx motivo de consulta y/o act. de salud anote: En el 1 casillero TB Pulmonar sin especificacin A169 En el tem 18: Tipo de diagnstico marque D

1452 18 01689925 1

80 Macusani 12A

TB PULMONAR SIN ESPECIFICACION

A169

XX

BDSA1975

TB PULMONAR EN UN CONTACTO EXAMINADO

181452 18 07541758

80 Ayapata

X 31A

TB PULMONAR BK (+)

XX

EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADO BK

X X

CE A150 1 U266

SI EL CASO ES DE UNA GESTANTE O PURPERA En el tem 19: Laboratorio anote En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera

18547 18 07033940

80 Macusani

TB PULMONAR BK (+)

26A

XX

TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO

X CE X 1
G P

A150 U266

BDSA1975

Gestante Puerpera

CUANDO EL PACIENTE VIENE A SU CONTROL

32654 18
01321864 1

80 Ayapata

TB PULMONAR BK (+)

21A

XX

EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADO MUESTRA DE CONTROL

X X

A150 1 U263

CUANDO ES ALTA DEL PACIENTE

18547 18 07033940

80 Macusani

TB PULMONAR BK (+)

26A

XX

EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS MUESTRA DE CONTROL

X PA
X
6

A150 U263

BDSA1975

CON CONFIRMACION BACTERIOLOGICA HISTOPATOLOGICA

502 32654 4528


18
BDSA1975

43257485 01320064 01620094

Corani Ollachea 80 San Gaban 32A 22A

X
X

TB DE ARTICULACIONES Y HUESOS

XX

TBTB EXTRAPULMONAR EXTRAPULMONAR CON SIN CONFIRMAR CONFIRMACION BACTERIOLOGICA CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA

X X

A180 A1891 A1893 A1892

CUANDO EL RESULTADO DEL BK ES NEGATIVO CUANDO LA MUESTRA DE CULTIVO ES NEGATIVO (Sin sospechas de TB)

502 18

43257485

San Gaban 80 San Gaban 22A X 22A

EVAL. ENTREGA DE RESULTADOS BK EVAL. DE RESULTADOS DE CULTIVO

XX

BRONQUITIS CRONICA BRONQUITIS AGUDA MUCOPURULENTA

X X

1 Z111 2 U266 J411 J40X

BDSA1975

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
ADMINISTRACIN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO Dirigido a paciente NUEVOS con TBC Pulmonar o Extrapulmonar con o sin confirmacin bacteriolgica INICIO DE TRATAMIENTO

18547 18 07033940 1

80 Macusani

TB PULMONAR BK (+)

26A

X
1 FASE

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO

A150 U3111

ULTIMA DOSIS DE LA PRIMERA FASE

18547
BDSA1975

18

07033940

80 Macusani

TB PULMONAR BK (+)

26A

X
1 FASE

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO

A150 50 U3111

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
CAMBIO DE FASE

18547 18 07033940 1

80 Macusani

TB PULMONAR BK (+)

26A

X
2da FASE

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO

A150 1 U3112

En Lab el nmero de dosis 1, 2, 3... segn corresponda

TERMINO DE TRATAMIENTO SEGUNDA FASE

18547 18
BDSA1975

07033940

80 Macusani

TB PULMONAR BK (+)

26A

X
2da FASE

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO

A150 32 U3112

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
ADMINISTRACIN ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS Dirigido a paciente con diagnstico de TB Pulmonar y/o Extrapulmonar ANTES TRATADOS (recadas y abandonos recuperados)

INICIO DE TRATAMIENTO

18547 18 07033940 1

80 Macusani

ABANDONO RECUPERADO

26A

X
1 FASE

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO

U324 1 U3111

ULTIMA DOSIS DE LA PRIMERA FASE

18547
BDSA1975

18

07033940

80 Macusani

ABANDONO RECUPERADO

26A

X
1 FASE

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO

U324 75 U3111

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
CAMBIO DE FASE

18547 18 07033940 1

80 Macusani

ABANDONO RECUPERADO

26A

X
2da FASE

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO

U324 1 U3112

En Lab el nmero de dosis 1, 2, 3... segn corresponda


TERMINO DE TRATAMIENTO SEGUNDA FASE

18547 18
BDSA1975

07033940

80 Macusani

ABANDONO RECUPERADO

26A

X
2da FASE

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO

U324 40 U3112

ADMINISTRACIN DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE


TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO

18547
18 07033940 1

80 Macusani

TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO

26A

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR ESTANDARIZADO

X X

A153 1 U310

En Lab el nmero de dosis 1, 2, 3... segn corresponda

TB MULTIDROGORESISTENTE

ANTES TRATADO

18547 18
BDSA1975

07033940

80 Macusani

26A

XX

TB MDR ANTES TRATADO ADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR ESTANDARIZADO

X X

U202 1 U310

ADMINISTRACIN DE RETRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO PARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE


TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO

18547
18 07033940 1

80 Macusani

TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO

26A

XX

Administracion de tratamiento MDR

X X X

INDIVIDUALIZADO
PRUEBA DE

SENSIBILIDAD

A153 1 U3131 Z015

En Lab el nmero de dosis 1, 2, 3... segn corresponda

TB MULTIDROGORESISTENTE

ANTES TRATADO

18547
BDSA1975

18

07033940

80 Macusani 26A

TB MDR ANTES TRATADO

XX

Administracion de tratamiento MDR

INDIVIDUALIZADO
PRUEBA DE

SENSIBILIDAD

X X

U202 1 U3131 Z015

ADMINISTRACIN DE RETRATAMIENTO EMPIRICO PARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE


TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO

18547
18 07033940 1

80 Macusani

TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO

26A

XX

ADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR EMPIRICO

X X

A153 1 U3132

En Lab el nmero de dosis 1, 2, 3... segn corresponda

TB MULTIDROGORESISTENTE

ANTES TRATADO

18547 18
BDSA1975

07033940

80 Macusani

26A

XX

TB MDR ANTES TRATADO ADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR EMPIRICO

X X

U202 1 U3132

TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIN VIH / SIDA - TB NUEVOS


ADMINISTRACIN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO Dirigido a paciente con VIH o SIDA que presentan Tuberculosis

ADMINISTRACION ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO

18547 18 07033940 1

80 Macusani

TB PULMONAR BK (+)

26A

XX

ASOCIACION VIH/SIDA ADMINISTRACION TRATAMIENTO

X X
1ra FASE

A150 B200 1 U3131

ADMINISTRACION ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS

18547

18
BDSA1975

07033940

80 Macusani

ABANDONO RECUPERADO

26A

XX

ASOCIACION VIH/SIDA ADMINISTRACION TRATAMIENTO

X X
1ra FASE

U324 B200 1 U3131

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

XX

BDSA1975

X X X X X X

X X

X X

X
BDSA1975

X X

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975

BDSA1975