ANTIBIOTICOS II

Antibiticos: Clasificacin

Antibitico

Anti : contrario a Bios : vida Contrario a la vida

Penicilinas: Generalidades

Penicilinas Antibiticos Betalactmicos

Cefalosporinas

Penicilinas: Generalidades

PENICILINAS son un grupo de frmacos, existen distintos tipos de penicilinas. Son semisintticas, porque se manipula el hongo Penicillinum para obtener el frmaco.

Penicilinas: Generalidades

Las Penicilinas son la familia mas importante de frmacos para el tratamiento de las infecciones buco-mxilo-faciales.

Esto se debe a 4 razones:

Penicilinas: Generalidades
1.

Son Bactericidas

Causan la muerte de las bacterias sensibles a su accin. Impiden que las bacterias formen su pared celular, lo que las mata.

Penicilinas: Generalidades
2. Actan sobre las bacterias que producen las IBMF

La flora coccea gram positiva es muy sensible a la accin de algunas penicilinas. Otras penicilinas actan sobre otras bacterias adems de las cocceas gram positivas.

Penicilinas: Generalidades
3. Baja toxicidad

Porque actan slo sobre las bacterias y no sobre las clulas humanas. El nico efecto adverso de importancia que producen son las alergias.

Penicilinas: Generalidades
4. Bajo costo:

Son baratas, en comparacin con otros antibiticos.

Penicilinas: Generalidades
RESISTENCIA A LAS PENICILINAS Al poco tiempo de comenzar a utilizarse las penicilinas, se observ que algunas cepas bacterianas desarrollaron resistencia al antibitico. Esto significa que estas bacterias ya no moran al exponerse a las penicilinas.

Penicilinas: Generalidades
RESISTENCIA A LAS PENICILINAS Las bacterias que resisten la accin de las penicilinas lo hacen principalmente creando una sustancia llamada Penicilinasa. La Penicilinasa destruye a la Penicilina.

Penicilinas: Clasificacin
Espectro de accin: El espectro de accin de un antibitico se refiere a cuantos tipos de bacterias son sensibles a la accin de este. Pueden ser pocos tipos de bacterias o muchos tipos.

Penicilinas: Clasificacin
Segn su espectro de accin, las penicilinas se clasifican en 2 grupos: 1. Espectro Reducido 2. Espectro Amplio

Penicilinas: Clasificacin
1. Penicilinas de Espectro Reducido Actan sobre un grupo reducido de bacterias. Penicilina G Fenoximetilpenicilina Isozaxolilpenicilinas

Cloxacilina

Flucloxacilina

Penicilinas: Clasificacin
2. Penicilinas de Amplio Espectro Actan sobre un grupo amplio de bacterias. Ampicilina Amoxicilina

Penicilina G
Fue la primera en usarse, marcando un hito. Mantiene su importancia porque aunque tiene espectro reducido, es la mejor sobre ese espectro. Acta sobre flora coccea gram positiva y flora anaerobia. No puede administrarse va oral porque el cido la destruye, se da va intramuscular o intravenosa.

Penicilina G

Se absorbe rpido y se excreta rpidamente por el rion, por lo cual es necesario repetir cada 6 horas.

Para no repetir la administracin se usan penicilinas de absorcin lenta:

Penicilina Benzatina: accin hasta por 28 das. Pero: niveles en sangre son bajos.

Penicilina G
Uso en Clnica: Inicial: 2.000.000 UI Penicilina G + 500 mg Cloxaciclina cada 6 horas x 5 das Casos Graves: 5.000.000 a 10.000.000 UI Penicilina G + 2 gr. Cloxaciclina 4 veces al da.

Fenoximetilpenicilina

El mismo espectro de Penicilina G, pero puede administrarse va oral. Pero su absorcin es baja, solo se absorbe el 50% de lo administrado.

Cloxacilina y Flucloxacilina
Estas penicilinas son efectivas contra las bacterias resistentes. Por lo tanto, es mejor usarlas solo cuando se sospecha de la presencia de bacterias resistentes a la penicilina . Se administran por va oral y parenteral.

Dosis adulto: 500 mg cada 6 h Cloxacilina Dosis nio: 50 mg / Kg al da

Ampicilina
Es de Amplio Espectro, acta sobre una mayor cantidad de bacterias. Adems de la flora tipica causante de IBMF, incluye por ejemplo flora infecciosa del tracto urinario, respiratorio, abdominal, etc. Puede darse por va oral pero su absorcin es pobre. Su mejor uso se logra con el preparado para administracin parenteral. Dosis adulto: 500 mg c/6 h Dosis nio: 50 mg/kg/da en 4 dosis

Amoxicilina
Tiene las mismas caractersticas de la Ampicilina, pero tiene mejor absorcin va oral. Por lo tanto, su uso principal es va oral.

Dosis adulto: 500 mg c/8 h Dosis nio: 50 mg/kg/da en 3 dosis

Asociaciones con Inhibidores de Beta Lactamasas

Las bacterias resistentes a la penicilina elaboran beta lactamasas, sustancias que destruyen el antibitico. La ms importante es la penicilinasa.

Existen frmacos cuya accin es inhibir la produccin de penicilinasa. Los mas utilizados son:

cido Clavulnico Sulbactam

Asociaciones con Inhibidores de Beta Lactamasas

La asociacin se vende como preparado comercial que contiene: 500 mg Amoxicilina + 125 mg cido Clavulnico

RAM Penicilinas
Las penicilinas no producen muchas RAM Pueden causar ligeras molestias gastrointestinales en su administracin va oral.

La Anafilaxia es la RAM mas problemtica de las penicilinas, dentro de las cuales el Shock Anafilctico es la complicacin mas grave .

Profilaxis Antibitica

El esquema mas utilizado es:

Amoxicilina 2 gramos 1 hora previo a la atencin.