Definimos HDA como toda perdida de sangre procedente del tubo digestivo en sus tramos superiores, considerando estos

hasta el ngulo de treitz, punto en el cual el duodeno deja de localizarse en retro peritoneo para pasar a ser una vscera peritoneal. Es un cuadro frecuente, con una mortalidad que varia entre 6 y un 20%, si bien esta se encuentra muy influida por la edad, volumen de sangrado y patologa acompaante.

Shock Hipovolmico:
Hipotensin severa. Taquicardia.

Sudoracin.

Insuficiencia Renal Aguda por

Necrosis Tubular: Oliguria.

Neumona por aspiracin: Fiebre. Disnea. Angor hemodinmico: Dolor torcico.

Sudoracin.

El uso de inhibidores de la bomba de protones con el objetivo de aumentar el ph gstrico (optimizando la agragacin plaquetaria e inhibiendo la fibrinlisis) ha demostrado beneficios en relacin al uso de anti h2 previniendo la persistencia y recurrencia del sangrado y la necesidad de ciruga La teraputica con omeprazol ev en bolo de 80 mg seguido de infusin continua de 8 mg /h por lo menos durante 72 horas en pacientes con estigmas de alto riesgo en el estudio 3 endoscpico ha demostrado reducir el resangrado, la necesidad de ciruga de urgencia y la mortalidad

Omeprazol

Inhibidor de la bomba de protones.

Accin en clulas parietales Acta en PH < =5. El compuesto es protonizado y se

organiza en acido sulfenico y sulfenamida.

Incrementa el PH intragastrico entre 6 y 7. Mejorar la estabilidad del coagulo Disminuye la persistencia de hemorragia. Dosis: 80mg e.v. Rpido. Mantenimiento: 8mg/h.

Este apartado que complementa a la gua clnica de manejo de la HDA pretende establecer unas pautas de actuacin en un orden decreciente de prioridad que permitan planificar la intervencin de enfermera, ayuden a identificar problemas y vayan destinadas a lograr el restablecimiento del paciente.

Estabilizar el estado del paciente ante la hemorragia digestiva alta.

Recepcin, valoracin inicial de la

situacin, registro y asignacin de Box.

Canalizacin de va perifrica (calibre

18 mayor).

Extraccin de sangre para

hemograma, bioqumica, coagulacin y pruebas cruzadas (cruzar y reservar dos concentrados de hemates).
Inicio perfusin con suero fisiolgico

0,9 %.

Medicin de constantes vitales. TA y FC (si es posible,

en decbito supino y en bipedestacin) y constatar las diferencias entre los valores.

Gafas de oxigeno a 2 litros.

Realizar ECG.

Otras pruebas complementarias, as como la

insercin de una SNG y/o sonda vesical, y el inicio y pautas de tratamiento se efectuarn segn prescripcin facultativa.

Mediante la actuacin conjunta del equipo multidisciplinar vamos a lograr establecer los criterios de gravedad, lo cual nos permitir efectuar una actuacin de enfermera eficaz, encaminada a la consecucin del objetivo primordial.