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Manejo y Cuidado de

Lneas Intravasculares
Lic. Leticia Melo Snchez
Medical Division 3M
DEFINICIN
Administracin de diversos fluidos
directamente al sistema vascular


3Tegaderm IV
TM
Sin duda , la terapia de infusin intravenosa se ha convertido en una
modalidad teraputica indispensable en la medicina actual. Probablemente
haya salvado ms vidas que todos los antibiticos hasta ahora descubiertos.

MANOS DEL
PERSONAL
DE SALUD
PREPARACION DE
SOLUCIONES Y
MEDICAMENTOS
DISPOSITIVOS
INTRAVASCULARES
PRINCIPALES
FUENTES DE
CONTAMINACION
3Tegaderm
TM

PIEL DEL
PACIENTE
Infeccin Nosocomial
Infeccin que
NO est presente,
NI en periodo de incubacin
en el momento que el paciente es
admitido en el hospital
APIC - Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology
PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA2-2006, Para la vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de las infecciones nosocomiales.

3Tegaderm IV
TM
Neumonas
g Infecciones de Sitio Quirrgico (ISQ)
@ Infeccin relacionada a catter
j Infecciones de vas urinarias (IVU)
Infecciones Nosocomiales en Mxico
3Tegaderm IV
TM
Sociedad de Enfermeras
Intravenosas
(INS)
Organismo dedicado
exclusivamente a la Terapia
Intravascular

Publicacin de estndares para
las prcticas intravenosas en
enfermera (emitidos en 2006)

Uso de apsitos estriles como
medida para el control de
infecciones
3Tegaderm IV
TM




Prevencin de las Infecciones relacionadas con
el uso de Catteres Intravasculares
Las medidas para el control de las infecciones estn
diseadas para prevenir que los microorganismos
accedan
al equipo
al sitio de insercin del catter
al torrente sanguneo
3Tegaderm IV
TM
?




PREVENCIN: LAVADO DE MANOS
Lavarse las manos antes y despus de :
- la insercin del catter
- mantenimiento del sitio de salida (palpacin) y cambio del
apsito
- tener acceso al equipo de venoclisis
(Terry et al 1995)
Llevar a cabo lavado de manos antes e inmediatamente
despus de procedimientos clnicos, antes de la colocacin
y despus de la remocin de los guantes
(INS
2006)
3Tegaderm IV
TM
Barreras para la Prevencin de Infecciones
Relacionadas con el uso de Catteres
Intravasculares
Usar guantes para la
insercin de
todos los catteres

CDC2002

Utilice tcnicas estriles y
precauciones de barrera
mxima para todas las
inserciones de tubos
centrales, incluyendo los
catteres centrales insertados
perifricamente (PICC)
INS 2006
Gran impacto sobre el riesgo de
infeccin del torrente sanguneo
3Tegaderm IV
TM
?





Mximas barreras de precaucin para la INSERCION
de una lnea central:

guantes estriles
bata estril de manga larga
gorro
cubrebocas
campo estril

Maki 1994
INS 2006
3Tegaderm IV
TM
Antisepsia de la Piel para la Insercin del
Catter Intravascular
Antes de la insercin, limpie el rea con una solucin
antisptica (2% tintura de yodo; 70% de alcohol isoproplico; 10% de
yodo povidona, clorhexidina)
INS 1998

Son preferidas, las formulaciones que contienen una combinacin de
alcohol (etlico o isopropilico) y ya sea Gluconato de Clorhexidina o
Iodopovidona
INS 2006
Yodforo
Alcohol
3Tegaderm IV
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Antisepsia de la Piel para la Insercin del
Catter Intravascular
Todas las soluciones antispticas para preparacin
deber permitrseles secarse completamente antes de
proceder a la insercin del dispositivo
INS 2006
3Tegaderm IV
TM
Cuidado del Sitio de Insercin
Recorte el vello, no lo rasure

Cada vez que cambie el apsito, limpie el rea con una
solucin antisptica (2% tintura de yodo; 70% de alcohol
isoproplico; 10% de yodopovidona, clorhexidina)

Inspeccionar visualmente el sitio de insercin
y palparlo a diario para saber si existe dolor
INS 1998
3Tegaderm IV
TM
] Utilizar gasa estril o apsito transparente:

]Fijacin del catter para prevenir movimientos innecesarios o
desprendimiento del catter, mediante mtodos que no
interfieran en la monitorizacin del sitio de acceso o impedir la
circulacin vascular o el suministro de la terapia preescrita

]Proteccin del sitio de insercin contra la contaminacin
externa
APSITOS PARA CATTERES
INTRAVASCULARES
INS 2006
3Tegaderm IV
TM
Catteres centrales:

Guantes estriles
Gorro
Cubrebocas
Catteres perifricos:

Guantes estriles
CAMBIO DE APSITOS
La INS Recomienda:
INS 2006
3Tegaderm IV
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Los apsitos transparentes semipermeables
debern ser cambiados por lo menos cada 7 das
SUPERVISIN

Registrar los cambios de apsito

-en el paciente
-en el registro clnico


Evaluar diariamente en busca de signos de infeccin
local o sistmica

3Tegaderm IV
TM
3Tegaderm
TM

Apsito Intravascular Ideal
Proveer proteccin contra contaminacin externa
Mantener el sitio de puncin lo ms seco posible
Minimizar la proliferacin de la flora cutnea debajo del
apsito
Tolerable y no irritante
Cmodo y esttico para el paciente
Fcil de aplicar y retirar
Permitir una inspeccin continua del sitio de insercin

Maki 1991
3Tegaderm
TM

Apsitos Transparentes
3Tegaderm
TM

Pelcula semipermeable
de poliuretano
transparente y adhesiva
Qu son los Apsitos
Transparentes ?
3Tegaderm
TM

Semipermeabilidad
Permite el intercambio de gases Es una barrera contra bacterias y
otros contaminantes del medio
externo
3Tegaderm
TM

Apsitos Transparentes
Fijacin
accesos
I.V.
OCatteres:

Perifricos
Centrales
Arteriopulmonar
Epidurales
Dilisis
Umbilicales


ONPT
OInfusin
3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

Recomendaciones
(antes de colocar el apsito)

Elija el tamao adecuado para cubrir el catter y
parte del conector
La piel debe estar seca y libre de residuos antes
de colocar el apsito

Alcanzar la hemostasis antes
de aplicar el apsito transparente

No estire el apsito al aplicarlo







3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

Recomendaciones
El adhesivo de 3Tegaderm es sensible a la
presin. Para una mejor adhesin, siempre
aplique presin sobre el apsito del centro
hacia los bordes









Recomendaciones
(despus de colocar el apsito)
Observe el sitio de aplicacin diariamente

Cambio de apsito:
O perifricos - rotacin del sitio de insercin
O centrales - de 3 a 7 das



CDC 1996 - INS 1998

3Tegaderm
TM

1622W - 4.4 x 4.4 cm

1624W - 6 x 7 cm

1626W - 10 x 12 cm
3
TM
Tegaderm
TM
Apsito Transparente




Tegaderm I.V.



1633

7 cm x 8.5 cm
1635

8.5 cm X 10.5 cm
+ Pelcula transparente de poliuretano
+ Adhesivo hipoalergnico
+ Suajado
+ Reforzado con cinta de tela suave en los
extremos
+ Cintas estriles
Mejor aseguramiento del catter !!!
3 Tegaderm I.V.
3Tegaderm
TM

Extremos reforzados de tela suave

Pelcula transparente

Diseo suajado

Marco de aplicacin

Dos cintas adhesivas estriles

Etiqueta de registro


3 Tegaderm
TM
I.V.

Catteres Centrales

3 Tegaderm
TM
I.V.

Catteres Perifricos
PICC

3 Tegaderm
TM
I.V.

Catteres multi - lmen Catteres arterio - pulmonares
Catteres pesados, voluminosos:
Catteres para Dilisis
Catteres pesados, voluminosos:

3 Tegaderm
TM
I.V.

Registro
Tipo de catter
Fecha insercin / persona que la realiz
Localizacin anatmica
Profundidad del catter segn marcas referencia
Confirmacin radiogrfica ubicain de la punta
Designacin vas de acceso para infusin
Cambios de apsito / curaciones
Recambio del catter
Condicin del paciente
Complicaciones
Remocin del catter
3Tegaderm
TM

Medidas Preventivas para el manejo de
Catteres Intravasculares
Seleccin adecuada de la va y catter intravenoso

Lavado de manos eficaz

Uso de cubre-bocas, guantes y bata estril

Respetar los procedimientos de instalacin y curacin

Antisepsia cutnea efectiva
3Tegaderm
TM

Medidas Preventivas para el manejo de
Catteres Intravasculares
3Tegaderm
TM

Tipo de apsitos y frecuencia de cambio

Cuidados del catter

Uso de innovaciones tecnolgicas

Unificacin de criterios para el manejo de catteres

Actualizar los programas de catteres intravasculares
peridicamente
Programas de
Control y
Prevencin
de Infecciones
3Tegaderm
TM

4 Menos cambios de apsitos
4 Reduce trauma de la piel
4 Manipulacin catter
4 Exposicin a contaminantes
4 Ahorra tiempo enfermera
4 Menos desperdicios
3Tegaderm IV
TM

lmelosanchez@mmm.com
Cel. 9992 33 35 02