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ASMA BRONQUIAL

Tamara rojas - David guerrero-Valeria vega

objetivos

Identificar los principales usos de los medicamentos antiasmticos partiendo de su mecanismo de accin, caractersticas farmacocinticas y efectos indeseables y mencionar los preparados y vas de administracin ms empleados.

El asma bronquial es un sndrome caracterizado por la obstruccin generalizada reversible de las vas areas, que se instaura de forma recurrente, provocada por estmulos que por s mismos no son nocivos y que no afectan a individuos que no son asmticos. Como factor subyacente existe una hiperreactividad bronquial como respuesta a una gran variedad de estmulos: alrgenos ,ejercicio, fro, infecciones respiratorias, tabaco, contaminantes atmosfricos, estados emocionales, etc. En la mayora de los casos, la crisis de asma est integrada por dos fases principales. La fase inmediata se instaura bruscamente y se caracteriza sobre todo por la existencia de bronco espasmo. La fase inflamatoria tarda, que se caracteriza por bronco espasmo acompaado de vasodilatacin, edema de la mucosa e hipersecrecin de moco y, a la larga, hipertrofia de la musculatura lisa.

Etapas del asma bronquial


: sntomas menos de 2 veces por semana. Asintomtico en intercrisis, crisis leves, crisis nocturnas por debajo de 2 veces al mes. : sntomas mas de 2 veces por semana. Crisis nocturna mas de 2 veces al mes. : sntomas diarios. Crisis nocturnas por encima de 1 vez a la semana. : sntomas continuos. Crisis nocturnas casi diarias.

Tratamiento farmacolgicos

El tratamiento farmacolgico se realiza de manera escalonada de acuerdo al grado de severidad de la enfermedad y se basa en la combinacin de frmacos para aliviar los sntomas y frmacos para prevenir las exacerbaciones agudas.

Clasificacin de los antiasmticos


bronco dilatadores Modificadores de Inhibidores de la la respuesta liberacin de inflamatoria histaminas y mediadores Corticosteroides (dipropionato de beclometasona, valerato de betametasona, el no halogenado budesonida, prednisona y derivados, la hidrocortisona, etc.). Cromoglicato Nedocromilo Antagonista de mediadores

Beta-2adrenoceptores (salbutamol, salmeterol,adrenal ina) Relajantes de fibra muscular lisa (teofilina) Inhibidores de la actividad parasimptica (bromuro de ipratropio)

Antihistaminicos Antileucotrinio (zafirlukast, montelukast).

Mecanismo de accin de los beta-2-adrenergicos

Farmacocintica de los beta-2-adrenergicos

Reacciones adversas de los beta-2-adrenergicos

Interacciones de los beta-2-adrenergicos

Mecanismo de accin de la Teofilina

Farmacocinticas de la Teofilina

Aplicaciones teraputica de la Teofilina

Reacciones adversas de la Teofilina


IRRITACION GASTROINTESTINAL AGITACION INSOMNIO TAQUICARDIA

Interacciones de la Teofilina

Puede tener un efecto aditivo cuando se usa de forma concomitante con beta-adrenrgicos aumentado los efectos indeseados como la hipokalemia

Frmacos anti colinrgicos

Frmacos glucocorticoides

Farmacocintica glucocorticoides

Reaccin adversa glucorticoides

Acciones teraputicas glucocorticoides

Inhibidores de la liberacin de histamina y mediadores qumicos de la inflamacin

Antagonistas de mediadores

Salbutamol

Presentacion: (IDM 100 g/puff) a demanda 2 a 4 puff a intervalos de 3 a 5 minutos.(tab 2 y 4 mg) 4 a 8 mg c/ 6-8 h. Dosis mxima 32 mg (en AB persistentes moderadas y severas) Nios: IDM 100-200g /dosis inhalado a demanda. (polvo 0.1 mg/ dosis) 1 2 puff c/4 h inhalado (Jarabe 2 mg/5 ml) (tab 2 y 4 mg) -< 6 aos: cucharadita o tab 2 mg c/6-8h va oral. -6-12 aos: 1 cucharadita o tab 2 mg c/6-8h va oral. -mayores de 12 aos: 2 cucharaditas o tab 4 mg c/ 68 h va oral..

Teofilina

Presentacion: (tab170mg) 8-12 mg/kg/dia. c/ 8-12h. Nios:(solucin 80 mg/15 ml) dosis ataque: 56 mg/kg; mantenimiento:13-21 mg/kg/da dividido en 3 dosis va oral. (Supositorios 40 y 100mg) no se recomienda por absorcin errtica. (tab 170mg) 3 5 mg/kg/dosis c/8- 12 h va oral.

Bromuro de ipatropio

IDM 18 y 20 g/puff: 3 4 inhalaciones c/ 8h. Nios: 2 3 puff de 18 g y repetir a las 2 h segn necesidades. De mantenimiento 2 puff de 18 g/puff c/8 h. Dosis mxima: 80-160 g/ da. *Bromuro de oxitropio(IDM 100g/puff)

Budesonida

Suspensin para aerosol: 100g, 200g/ bocanadas Adultos:400-2400 g repartidas2v/da Nios( 3- 12a): 200-400 g repartidas 2-4v/da Suspensin para nebulizador: 0.125mg, 0.250mg, 0.500mg en 1ml Adultos: inicio: 1-2mg/daMantenimiento: 5004000g /da Nios mayores de 1a:inicio: 250-500g /daMantenimiento: 250-1000g /da

Cromoglicato de sodio

Presentacion: -Cpsula p/spinhaler ( polvo seco): 20mgAdultos y nios :1 cap. inhalada cada 68 hrs. -Inhalador: 5mg cada inhalacinAdultos y nios: 1-2 inhalaciones cada 6-8 hrs. -Solucin p/nebulizacin: 10mg/ml -Aerosol: 5mg/dosis

Montelukast

antagonista del receptor Administracin por va oral, una dosis al acostarse. Posologa: 2-6 aos 4 mg/da, 6-14 aos 5 mg/da, >14 aos y adultos 10 mg/da. Formas de presentacin: - Tabletas 4 y 5 mg. - Comprimido recubierto 10mg. - Granulado 4mg.

Clorfenamina

Presentacion: tab. 4 mg Dosis adulto: 4mg c/4h Dosis nios: tab c/6h. Via administracion: oral

Hidrocortisona

Presentacion: 100mg, 500mg, 1g Dosis: inicio: 5-10mg/kg Mantenimiento (Adulto):100mg-500mgcada 46hrs Mantenimiento (Nio): 3mg/kg Nota: No pasar 6000mg/da en el adulto.