EVALUACION ECOGRAFICA DE LAS LESIONES DE HOMBRO

Natalia Trujillo Guarin

Residente de 1er ao Septiembre de 2011

RECUENTO ANATOMICO
Articulaciones
Escapulo humeral Acromio clavicular Esterno costoclavicular

Msculos
Estabilizadores periescapulares Serrato anterior, Romboides, Trapecio

Msculos
Deltoides y pectoral dan potencia para los movimientos rapidos. Manguito rotador. Permite gran movilidad de la cabeza humeral.

PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRFICO DEL HOMBRO

El uso del ultrasonido ha aumentado en los ltimos aos. Los criterios para el diagnostico de la ruptura del manguito rotador han cambiado, las tcnicas han cambiado para mejorar la visualizacin del manguito, empleo de sondas de mejor resolucin.

Protocolizar: para disminuir los errores de una tcnica operador dependiente y para hacer un estudio ordenado

TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS

Sonda en posicin transversal respecto al eje del cuerpo. Ubicar la corredera bicipital. Realizar movimientos de rotacin externa del hombro que permitan descartar subluxacin del tendn. Luego se evala longitudinalmente.

Figura 6.1

TENDON DEL MUSCULO SUBESCAPULAR

Con la misma posicin anterior, se hace una rotacin externa del hombro, hasta localizar la apfisis coracoides

Fig 6.2

LIGAMENTO CORACOACROMIAL

BURSA CORACOIDEA

La misma posicin para ver el tendn subescapular. Se desplaza el transductor hasta visualizar el acromion FIG 6.2

La misma posicin para ver el tendn subescapular. Cortes longitudinales. Se observa cuando es patolgica, por debajo de la apfisis coracoides, se hace con rotaciones externas del miembro superior

TENDON DEL MUSCULO SUPRAESPINOSO

Brazo en hiperextension, rotacion interna y aduccion. Dos posiciones del paciente; una con maxima aduccion del brazo y otra con menos aduccion. Cortes con el trasnductor en eje coronal para el estudio longitudinal y en el eje trnasversal para la exploracion axial.

FIG 6.3 Fig 6.4

CORTICAL HUMERAL ANTERIOR, TUBEROSIDAD MAYOR Y

CUELLO ANATMICO DEL HUMERO

Se observan en las mismas posiciones para ver el tendn del supraespinoso Fig 6.3 y 6.4

BURSA SUBACROMIOSUBDELTOIDEA
Situada entre el musculo deltoides y los tendones supraespinoso e infraespinoso. Posicin del paciente igual que para evaluar el supraespinoso. Evaluar los fondos de saco de la Bursa. Fig 6.3 y 6.4

TENDON DEL INFRAESPINOSO

El paciente de espaldas al explorador. Se busca con el transductor transversalmente el tendn del supraespinoso el cual se prolonga lateralmente con un tendn mas estrecho que corresponde al tendn infraespinoso.

Fig 6.5

LABRUM POSTERIOR, ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR Y CORTICAL HUMERAL POSTERIOR

Posicin del estudio del tendn del infraespinoso y desplazando la sonda longitudinalmente por la cara posterior del hombro. Medialmente se observa el Labrum posterior y la escotadura supraescapular. Con una rotacin externa pasiva del brazo se observa la cara posterior de la cortical humeral.

Fig 6.5

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

Brazo en posicin neutra y suspendido a lo largo del hombro y se pone la sonda en el eje longitudinal de la clavcula

FIG 6.6

ARCOS CORACOBRAQUIAL Y SUBACROMIAL

Exploracion dinamica. Brazo en posicion neutra. Sonda en el eje longitudinal del ligamento coracoacromial. Luego en posicion coronal en la punta del acromion para valorar el arco subacromial. Movimientos pasivos de rotacion interna y externa o movimientos de extension y flexion del brazo.

Fig 6.7

ANATOMIA ECOGRAFICA DEL HOMBRO