CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO APORTE DE OXIGENO:

El RN sano tiene la suficiente vitalidad para iniciar y mantener una respiracin que le permita cubrir las necesidades de su organismo. El medico o la enfermera aspira en la boca del nio con una jeringa suave y despus se aspira la nariz. Cuando las vas respiratorias del RN requieren atencin adicional, un pediatra inserta un tubo en la laringe para proporcionar una va area abierta lo que se denomina intubacion.

TERMORREGULACION: Cuando sufre perdida excesiva de calor, el RN tiene problemas del tipo hipoglucemia, acidosis y sufrimiento respiratorio. Se le debe proporcionar un ambiente trmico neutro con el objetivo de que el consumo de oxigeno y el metabolismo basal del RN sean mnimos. Si la temperatura corporal permanece dentro de los limites normales de 36.5 a 37.0 *c, se reducir al mnimo la perdida de calor atravs de la piel. Inmediatamente despus del nacimiento, la mayor perdida de calor se debe a que el RN esta mojado con liquido amnitico por lo tanto la accin de enfermera es secarlo inmediatamente y colocarlo en un cobertor seco calentado previamente.

ATENCION AL NEONATO
ASEO DEL NEONATO, VESTIDO: El bao a de ser diario. Se elige el momento del da mas tranquilo para ambos, en general por la noche y procurar que: La habitacin este en una temperatura confortable Sin corriente de aires ni ruidos Llenar la baera a mas de 10 a 15 cm de profundidad de agua Que el agua este a temperatura agradable caliente pero no que queme el codo Procurar que el Bb. disfrute el bao Iniciar el bao por la cara despus el cuerpo y las extremidades Tener una toalla lista para secar con suaves masajes

Cuando las uas estn largas, como para que el pequeo pueda araarse. Cortarlas con unas tijeras limpias y limarlas, las uas de las manos se cortan redondas y a de los pies rectas VESTIDO: La ropa debe ser amplia Que permita el movimiento fcil del Bb. Evitar los lazos y cordones La ropa de cuna debe ser ligera de peso y permitir el movimiento del Bb. No debe de estar excesivamente arropado

MANIPULACION Y COLOCACION: Sacar pronto a pasear al Bb, al finalizar la primera semana y segn las condiciones del clima Dedicar un tiempo diario al paseo con el bb (y varia segn la estacin del ao y la edad del bb) AMBIENTE SEGURO Y COMODO: El bb debe estar en una habitacin tranquila y con luz natural Ventilar bien la habitacin diariamente y procurar que no entren animales Se recomienda tener una temperatura agradable No permitir que haya mucha gente Ni fumar El bb debe dormir en cuna no con sus padres

Interaccin padre - hijo

Se le llama vinculo padre hijo a la relacin normal de los padres con su hijo RN que empieza a desarrollarse en las primeras horas y los das posteriores al nacimiento Esta relacin es muy extensa y esta formada por varios factores: 1.- experiencia de los padres cuando fueron creados por sus propios padre 2.- sus actitudes culturales y sociales ante la creancia de los nios 3.- el desarrollo de su personalidad 4.- su deseo de tener un hijo 5.- la planificacin psicolgica de la llegada del R, que progresa a lo largo del embarazo

Cuando el RN es prematuro o patolgico la situacin es mas difcil, ya que es frecuente la aparicin de una reaccin inicial de rechazo al RN generalmente en el mbito inconciente, que suele seguirse de una postura de proteccin, que no es igual que el vinculo normal. El vinculo padre- hijo se refleja si los padres pueden alimentar. Baar y cambiar a su hijo, y si la madre puede dar el pecho a su hijo enfermo, incluso cuando inicialmente deba alimentarse por sonda. Esto estimula el contacto piel con piel, y facilita que el RN y los nuevos padres aprendan a conocer mutuamente, y a reconocerse por el tacto, olfato y la voz.

ALIMENTACION NECECIDADES NUTRICIONALES

REQUERIMIENTO ENERGETICO: El RN debe recibir 100 a 120 kilocaloras/da, de las cuales una gran parte corresponde a su gasto calrico en reposo (50 Kcal./da). REQUERIMIENTO DE AGUA: Los requerimientos de agua y electrolitos varan en relacin a la edad gestacional y postnatal. Los requerimientos basales de agua en el RN varan entre 48 92 ml/ da lo cual es fluctuante en distintas situaciones, ya que aparte de las perdidas insensibles fisiolgicas ( por piel y pulmones ) que son mayores a menor edad gestacional, hay otras causadas por fiebre, actividad, fototerapia, calentador radiante, etc.

REQUERIMIENTOS DE NUTRIENTES: Los requerimientos de protenas se estiman en 2-3 gr./ da de grasas 3 a 4 gr./ da y de carbohidratos de 7-12 gr./ da. TIPOS DE ALIMENTACION: LECHE MATERNA FORMULA MATERNIZADA: similac, Nan, prenan, etc En el caso de que el nio tenga contra indicada la alimentacin por va enteral, podemos proporcionarle al RN sus requerimientos nutritivos o hdricos a travs de una solucin glucosada. EXISTEN 2 VIAS: Enteral: tacto digestivo, boca, estomago Parenteral: a la vena

VIA ENTERAL: PECHO MATERNO.- esta indicado para: RN sano, sin patologas y que la madre este en condiciones de poder alimentar al RN, tiene que tener condiciones neurolgicas, como es la presencia del reflejo succin deglucin. CHUPETE.- esta indicado en todo aquel RN que tenga el reflejo succin- deglucin presente y que este coordinado con la respiracin.

SONDA OROGASTRICA: Esta indicado para alimentar al RN con reflejo de succin- deglucin ausente o incordiando y adems aquel RN que presente problemas respiratorios porque la sonda se introduce por la boca y llega al estomago y el nio es un respirador nasal. Esta indicado para: RN de menos de 32 semanas de edad gestacional RN con insuficiencia respiratoria RN con alteraciones en el SNC RN con menor peso de 1800 grs.

SONDA NASOGASTRICA: Tiene la misma indicacin que la sonda orogastrica en un principio, la medicion para la sonda tanto orogastrica como nasogastrica es la misma y la medida es de la punta de la nariz, lobulo de la oreja, apendice xifoides. Cuando uno mide no debe tocar la piel del nio para evitar infecciones Todo RN que este alimentado con sonda siempre antes de iniciar la alimentacion debemos medir la cantidad de residuo gastrico para evaluar la tolerancia alimenticia en relacion al tiempo de vaciamiento gastrico.

VIA PARENTERAL: Puede ser perifrica cuando colocamos una branula en una vena perifrica Puede ser central cuando la va o el catter es introducido a nivel, central es decir que estamos ablando de la yugular para llegar a la subclavia. Las otra vias son centrales de insercin perifrica esta es una combinacion de las 2 anteriores. Las venas mas utilizadas para insertar un cateter periferico son las venas de pliegues del codo, axila, dorso de la pierna, cabeza. OBJETIVO: Administrar fluidos endovenosos cuando esta contraindicada la via enteral o cuando la via esta siendo utilizada, pero la cantidad administrada no es suficiente para suplir las nececidades energeticas del RN, entonces usamos la via enteralmas la via parenteral, para complememtar. Administrar terapia farmacologica o para adm derivados hematologicos

TECNICAS DE ALIMENTACION 1.- Preparacion de la glandula mamaria de parto a) Modelese un pecho desde abajo, con la palma y con un lienzo suave frotese el pezon 4 o5 veces despues jalese el pezon varias veces esto puede llevarse 1 o 2 veces al dia 2.- preparacion para el amamantamiento a) Un bao cotidiano, posicion comoda ya sea sentada o acostada de lado 3.- como amamantar al lactante a) Debe ser cuando tenga hambre, el nio mama aprox 10 min en el primer lado y despues en el lado opuesto, el nio se alimenta de 8 a 10 veces en 24 hrs durante el primer mes

DEPOSICIONES / ELIMINACION Durante las 24 a 48 hrs. Las deposiciones suelen ser negras y espesas, los dias siguientes se va haciendo verde amarillentas y despues de hacen amarillas El numero de deposiciones al dia es muy variable. Puede hacer una por cada toma, hasta una cada 1 o 2 dias

ACTIVIDAD SUEO Sueo tranquilo: resp regular, ojos cerrados y sin mov Sueo activo: ojos cerrados pero pueden observarse movimientos rapidos de los ojos, nivel activado bajo, resp irregular, mov mas suaves. Somnolencia: los ojos pueden abrirse o cerrarse, las reacciones a la estimulacion son retrasadas Inactividad en alerta: ojos abiertos, atencion enfocada a los estimulos pero con nivel de actividad bajo. Actividad en alerta: ojos abiertos, nivel de actividad alto. Puede mostrarse nervioso Llanto: llanto intenso que es dificil de parar, alto nivel de actividad motriz.

Reflejos
Los RN estan equipados tambien con diferentes pautas especificas de conducta. Algunas de ellas son las que denominamos reflejos y se caracterizan por ser muy estereotipadas y constituyen la respuesta a estimulos especificos. La presencia o ausencia de ellos nos da informacion sobre el sistema nervioso del bb. REFLEJO DE HOZAMIENTO. Ayuda a encontrar el pezon del pecho de la madre y desaparese a los 3 o 4 meses REFLEJO DE PRESION. Es cuando se le pone un dedo en la palma de la mano del bb y el inmediatamente cerrara la mano agarrando el dedo. REFLEJO DE MORO. Es una reaccion ante un sonido repentino o la perdida de apoyo de la cabeza

Ciclos de sueo
Su reloj biologico es muy diferente al de los adultos, pues varia progresivamente asta sincronizarse con el nuetro asumiendo el ciclo diurno-nocturno de 24 hrs. El RN suele dormir en cualquier lugar, apartir de los 3 o 4 meses es conveniente qe se abitue a quedarse dormido en su cama y sin compaa.

Llanto
Hay 3 tipos de llanto: Llanto como respuesta a la sensacion de hambre, Llanto de enfado Llanto de dolor