MARA ALEJANDRA IBARRA CARRILLO 5MF

Clulas tpicas de crecimiento lento, circunscritas y encapsuladas, con poca tendencia a sufrir hemorragias Se forma un borde de hueso esclertico y reactivo para contenerlos Pueden producir dolor profundo y continuo Hay aumento de volumen y deformacin

Se presenta de los 5 a 25 aos Proporcin hombre-mujer de 3:1 En la mitad de los casos se localiza en fmur o tibia

Lesin osteoblstica benigna pequea (<1cm) Bordes delimitados Zona perifrica de neoformacin sea reactiva Sntomas: dolor de predominio nocturno, que cede con analgsicos, escoliosis (localizacin vertebral)

Diagnstico radiolgico:

Radiografa: Zona radiolcida rodeada por un halo de aumento de la densidad (esclerosis) TAC y RM para localizar la zona de la lesin

Caractersticas histolgicas

Pequeo nido central (1-1.5cm) constituido por estroma vascular, hueso trabecular entretejido y numerosos osteoblastos y osteoclastos Rodeado de esclerosis con hueso reactivo

Tratamiento

Observacin: puede desaparecer de manera espontnea, indicar AINEs cuando la sintomatologa es leve Escisin quirrgica: Tcnica de fresado para exponer el nido central Ablacin por radiofrecuencia guiada mediante TC

Ms frecuente en el sexo masculino de 10-25 aos Presenta preferencia por los elementos posteriores de las vrtebras Causa dolor de larga duracin (no nocturno), parapesia o paraplejia, escoliosis, espasmo muscular y sntomas neurolgicos

Histologa: clulas gigantes, mayor cantidad de tejido estromal y espculas seas ms amplias, nido de ms de 2 cm sin esclerosis perifrica Radiografas: zona radiotransparente y borde fino de hueso reactivo, lesin osteoltica Tratamiento: escisin marginal en bloque, colocacin de injertos Recidiva 10-30%

Tumor benigno caracterizado por la formacin de cartlago maduro que puede ser central (endocondroma) o perifrico (yuxtacortical) Predomina en la 3 y 4 dcadas de vida Asintomticos, dolor y tumoracin Histologa: Lesiones lobuladas; la matriz condroide presenta clulas tumorales con ncleos pequeos, uniformes, raramente dobles; se observan reas de calcificacin y osificacin endocondral

Radiologa: lesin metafisiaria y diafisiaria rediolcida, expansiva con calcificaciones moteadas en su interior

Tratamiento

Observacin: condromas perifricos y datos de benignidad Biopsia o curetaje con injerto seo: proximales con imgenes sugestivas de mayor actividad

Es el ms frecuente La mayor parte se localiza en la metfisis de los huesos planos, fmur distal y tibia proximal Puede ser solitario e idioptico o mltiple y de origen gentico Proporcin hombres: mujeres 2:1 10 a 20 aos de edad

Sntomas: asintomtico, dolor a la actividad fsica, dolor radicular o parestesia (compresin de un nervio) Histologa: Tallo seo revestido por una cubierta cartilaginosa Puede malignizarse a condrosarcoma en la exostosis mltiple hereditaria (1-2%)

Radiologa: Tumor metafisiario ssil o radiculado, la cortical y medular del tumor se continan con la cortical y medular del hueso afectado

Tratamiento:

observacin en casos asintomticos escisin marginal incluyendo la cubierta cartilaginosa y el pericondrio supraadyacente

Tumor agresivo Afecta a adultos jvenes tras el cierre de la placa de crecimiento, de predominio en mujeres entre los 20-40 aos de edad Localizado habitualmente en el fmur distal, tibia proximal y radio distal

Sntomas: dolor localizado, tumefaccin y derrame articular reactivo Histologa: numerosas clulas gigantes multinucleadas, clulas estromales ligeramente alargadas con ncleos ovoides y reas con abundantes luces vasculares y focos de hemorragia

Radiologa: Lesin ltica y excntrica que afecta a las regiones epifisiaria y metafisiaria; corteza adelgazada y abombada

Tratamiento:

Curetaje con injerto seo o con relleno del defecto mediante cemento Reseccin marginal y reconstruccin con un trasplante seo

Lesin sea peditrica, mayor frecuencia en varones Se localiza frecuentemente en el hmero proximal y el fmur proximal Los pacientes experimentan dolor despus de una fractura patolgica

Quiste relleno de lquido amarillento claro Histologa: la cavidad del quiste est revestida por una fina capa de tejido fibroso en el que se suelen detectar clulas gigantes

Radiologa: lesin ltica metafisiaria con adelgazamiento de la cortical. Los quistes activos protruyen sobre la placa de crecimiento y los latentes estn separados por una capa de hueso normal Signo de la hoja cada es la observacin de un fragmento fino de cortical que se desplaza hacia la cavidad medular tras una fractura patolgica

Tratamiento:

Lesiones activas y con riesgo de fractura: inyeccin de esteroides e injerto autlogo de la mdula sea Clavos intramedulares flexibles y mtodos de fijacin Perforacin del quiste

Lesin sea ltica, expansiva, multilocular y rellena de sangre Mayor frecuencia de 10-20 aos de edad Se localiza con mayor frecuencia en fmur proximal, tibia proximal y columna vertebral Sntomas: dolor, tumefaccin y fractura patolgica

Histologa: Acumulaciones de sangre rodeadas por tabiques de tejido fibroso laxo, clulas gigantes y clulas inflamatorias Radiologa: Lesin ltica con protrusin de la corteza adelgazada y un patrn multilocular (bao de burbujas) Tratamiento: Escisin con curetaje de la zona perifrica, embolizacin preoperatoria Recidiva 20-30%

Ortopedia y Traumatologa Silberman Ortopedia Netter Tumores seos en general Dr. Luis Julio Huaroto Rosa-Prez Artculo pdf