Adolescncia

Perodo de transio entre a infncia e a idade adulta, com modificaes fsicas, psicolgicas e sociais.

OMS 10 aos 20 anos; ECA 12 aos 18 anos.

A puberdade a base biolgica da adolescncia, enquanto a ltima tambm engloba os contextos psicolgicos e sociais.

A puberdade inicia-se com o aparecimento do broto mamrio nas meninas e aumento do volume testicular nos meninos.

Ela termina com a fuso das epfises e crescimento final do indivduo.

1 consulta Adolescente; 2 consulta Adolescente e Famlia; 3 consulta Adolescente e Responsveis.

Avaliao do crescimento e desenvolvimento

A velocidade do crescimento definido pelo aumento da estatura medido em centmetros durante UM ano.
Escolar (6 a 11 anos) 6 a 7 cm/ano Puberdade (> 12 anos) Meninas: 8 a 10 cm/ano Meninos: 10 a 12 cm/ano

Idade-Estatural e Idade-Peso

Idade cronolgica na qual a estatura ou peso do paciente cruza a mdia (percentil 50).

Propores Corporais
Segmento inferior distncia entre a snfise pbica e o cho. Segmento superior diferena entre estatura e o segmento inferior Envergadura distncia mxima entre o dedo mdio de cada mo, com os braos estendidos. SS/SI na adolescncia 0,9 a 1. OBS: discrepncias sugerem malformaes sseas, displasias ou raquitismo.

Alvo Gentico
Meninos: (estatura pai) + (estatura me+13)+ou- 8,5/2

Meninas: (estatura pai-13) + (estatura me)+ou- 8,5/2

Maturao ssea
Analisada atravs do clculo da idade ssea, obtida atravs da radiografia da mo e punho esquerdos. As falanges e os ossos do carpo e metacarpo so comparados a fotos de amadurecimento sseo em vrias idades pelo mtodo de Greulich-Pyle.

Maturao sexual
Fatores que influenciam: - Gentica: pais e filhos tem caractersticas sexuais semelhantes. - Ambiente: a melhoria da urbanizao, nutrio e prtica de esportes razoveis facilitam o desenvolvimento.

Fisiologia Puberdade
Adrenarca Aumento da secreo hormonal pela adrenal. Gonadarca Aumento dos esteroides sexuais. Aumento das gonadotrofinas hipofisrias (ativao ou desinibio dos neurnios hipotalmicos secretores de LHRH).

Fisiologia Puberdade
Adrenarca inicia-se com 6/8 anos produo de andrgenos da glndula suprarrenal, permitindo pulsos noturnos mais frequentes de LHRH e posteriormente de LH. Esterides gonadais estimulam secreo de GH e IGF-1, proporcionando alongamento sseo.

Meninas

Telarca aparecimento do broto mamrio o primeiro sinal da puberdade. Acelerao do crescimento. Entre 8 e 12 anos. Dependente da secreo de estrgenos. M2 Pubarca pilificao pubiana e axilar. Dependente dos andrgenos adrenais. Menarca 2 anos e meio aps a telarca, e 1 ano aps o pico de crescimento. M3 (velocidade mxima do crescimento) e M4 (desacelerao do crescimento).

Meninos
Primeiro sinal da puberdade o aumento testicular por volta dos 9 anos. Resultado do aumento de tamanho dos tbulos seminferos. G2. Aps o crescimento dos testculos, aparecem os pelos pubianos e axilares devido a maturao das clulas de Leydig e a produo de andrgenos testiculares.

Meninos

O estiro puberal ocorre quando o volume testicular alcana o volume de 9-10cm no estgio 4 de Tanner. O pico ocorre por volta dos 13 anos e alcana velocidade de 9,5 cm/ano, terminando por volta dos 18 anos. Os meninos iniciam o pico de crescimento 2-3 anos mais tarde que as meninas, mas prolongado 2-3 anos depois que elas param de crescer.

O estiro acontece de forma assimtrica, as extremidades crescem primeiro e o tronco se alarga no final.

A massa magra corresponde a 80% no perodo pr-puberal para ambos os sexos, aumentando para 90% nos meninos e diminuindo para 75% nas meninas pelo acmulo de tecido adiposo.

Ginecomastia
Aumento das mamas no sexo masculino. Fenmeno normal da puberdade, acomete 40-50% dos meninos. Excesso de estimulao estrognica durante estgios 2-3 de Tanner. Aumentos maiores que 4cm podem necessitar de tratamento hormonal ou cirrgico.

Vacinao
Hepatite B: 0,1 e 6 ms aps a primeira dose. (3 doses). dT: 0,2 e 4 ms aps primeira dose. (3 doses). Trplice Viral: Dose nica. Contra Febre Amarela: Dose nica com reforo a cada 10 anos.

Vacinao

Adolescente que no tiver comprovao de vacinao anterior, seguir o esquema a seguir. Se j recebeu 3 doses ou mais da dT, deve aplicar mais uma de reforo (cada 10 anos). Em caso de ferimento grave ou gravidez, antecipar a dose de reforo para 5 anos aps ltima dose. Vacinar 10 dias antes de viagens para reas endmicas.

Desenvolvimento CognitivoComportamental
Sndrome da Adolescncia Normal necessrio para construo da identidade, intimidade, integridade e independncia do adolescente. Na busca da identidade adulta h 3 perdas: perda do corpo infantil, da personalidade infantil e separao dos pais. SAN formada por 10 itens.

1- Busca de si mesmo e da identidade adulta

Busca respostas sobre quem e aonde quer chegar. Sofre grande influncia das pessoas sua volta ou admiradores. Exibe vrias personalidades dependendo do local em que est.

2- Separao dos pais

Formao de grupo com indivduos de mesmo interesse e caractersticas semelhantes. Pode gerar conflitos pela m interpretao dos pais em relao atitude do filho, o qual se distancia da famlia para buscar independncia.

3- Formao de grupos
Dita comportamentos, regras de conduta, modo de se vestir e o que consumir. Pode ser negativo, mas na maioria das vezes positivo para o fortalecimento de esprito do adolescente.

4- Desenvolvimento do pensamento abstrato, necessidade de intelectualizar e fantasiar

Piaget - quatro estgios de desenvolvimento cognitivo: sensrio-motor (0 a 3 anos), properacional (3 a 6), operacional concreto (6 aos 12) e operacional formal (12 aos 20). Sensrio-motor: beb aprende atravs das sensaes e emoes.

Pr-operacional: pensamento mgico, intuitivo, egocentrismo.

Operaes concretas: importa mais com o sentimento do outro, usa a lgica e raciocnio concreto (aprende atravs das vivncias). Operatrio formal: raciocnio lgico e sistemtico. Surge conceitos abstratos com a necessidade de intelectualizar e fantasiar (dirios, blogs..).

5- Contradies de conduta

Adolescente experimenta e decide suas preferncias.

6- Crises religiosas
Suas posies so defendidas com veemncia. No fim, o perodo de crticas e questionamentos d lugar a uma reformulao mais estvel das crenas.

7- Vivncia temporal singular

Interpretao do tempo distorcida: ora o momento prximo parece distante, ora o distante parece perto.

8- Atitude social reivindicatria

Contestaes, Agressividade, Impetuosidade, Argumentaes sobre a vida.

9- Flutuaes de humor e nimo

Provocadas pela dificuldade em lidar com os sentimentos trazidos pela experincia adulta. O amadurecimento gera humor estvel.

10- Evoluo sexual

Interesse pelas transformaes nos rgos sexuais, Atividades masturbatrias, Autoerotismo, Falta de separao do homo e heterossexualismo.

Obrigada!