UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA NCLEO ARAGUA - SEDE MARACAY DEPARTAMENTO CIENCIAS DE LA SALUD

Lic. Becky Aguiar

Antibiticos y quimioterpicos

Sustancia qumica producida por un ser vivo o derivada sinttica de ella que a bajas concentraciones mata por su accin bactericida o impide el crecimiento por su accin bacteriosttica de ciertas clases de microorganismos. Es un agente inofensivo para el husped, aunque ocasionalmente puede producirse una reaccin adversa al medicamento.

Se espera que la toxicidad de los antibiticos sea superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan

Antibiticos y quimioterpicos

Las bacterias han demostrado una gran capacidad para desarrollar resistencia a los frmacos. Los resultados de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana in vitro tienen valor para seleccionar los agentes quimioterpicos activos contra el agente etiolgico de la infeccin.

Inhibicin de la sntesis de la pared celular

En ste grupo se encuentran los agentes que son capaces de inhibir la sntesis del peptidoglicano. La pared queda desensamblada y la bacteria queda expuesta a los cambios del medio donde se encuentra. Casi todos los antibiticos dotados de este mecanismo se clasifican como b- lactmicos. Ej. Penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas, carbapenemicos, monobactmicos e inhibidores de b-lactamasas

Mecanismos de Accin

Mecanismos de Accin
Antibiticos que actan en la membrana celular: Los antibiticos de ste grupo se fijan a nivel de los fosfolpidos de la membrana celular, formando microporos y consecutiva permeabilidad de la membrana con fuga del material intracelular y posterior lisis de la bacteria. Ej. Polimixina, bacitracina

Antibiticos que actan a nivel del citoplasma:

Mecanismos de Accin

Antibiticos que inhiben de forma irreversible la sntesis de protenas: Este mecanismo se logra al unirse a la fraccin 30S y 50S ribosomal lo que implica la inhibicin de enzimas y protenas estructurales bacteriana y posterior lisis. Antibiticos que inhiben de forma reversible la sntesis de protenas: Este grupo ocasiona inhibicin del crecimiento bacteriano, son bacteriostticos. Antibiticos que inhiben la polimerasa del ARN: Estos son capaces de suprimir la sntesis de las cadenas de ARN de transferencia y ribosomal, por lo tanto no hay transcripcin ni sntesis proteica produciendo lisis bacteriana. Ej. Aminoglucsidos, tetraciclinas, cloranfenicol, macrlidos, clindamicina

Mecanismos de Accin
Inhibidor de la sntesis del ADN: acta inhibiendo la sntesis del ADN y prdida de la estructura helicoidal de las molculas ya formadas. Ej. Quinolonas, rimfapicina, metronidazol.

Antibiticos que inhiben la sntesis del tetrahidrofolato (antimetabolitos): Estos se encargan de inhibir especficamente dos pasos de la sntesis del tetrahidrofolato, que a su vez, que acta como coenzima en la sntesis del ADN. Ej. Sulfonamidas

Resistencia bacteriana
Es un fenmeno creciente caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos al efecto del antibitico generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional de stos y no slo por la presin evolutiva que se ejerce en el uso teraputico.

Resistencia natural

Resistencia bacteriana

son los mecanismos permanentes determinados genticamente, no correlacionables con el incremento de dosis del antibitico.

La resistencia adquirida aparece por cambios

puntuales en el DNA (mutacin) o por la adquisicin de ste (plsmidos, trasposones, integrones).

transferencia de la resistencia a los Lisis bacteriana antibiticos

Conjugacin bacteriana

Virus bacteriofagos

Estudios de resistencia

Antibiograma

Tipos de Antibiticos
Bactericidas
Beta-lactmicos (Penicilinas y cefalosporinas) Glicopptidos (Vancomicina) Aminoglucsidos (Estreptomicina) Quinolonas (norfloxacino, cido nalidixico) Polimixinas

Bacteriostticos
Macrlidos (Grupo eritromicina) Tetraciclinas Cloranfenicol Clindamicina, Lincomicina Sulfamidas

Alergia: erupciones en la piel y otras manifestaciones de alergia (fiebre, artritis, etc), en un pequeo nmero de personas predispuestas. El choque anafilctico es una reaccin extrema que se observa tanto por el uso del AB por si mismo (penicilinas), como por el excipiente que lo acompaan. Disbacteriosis. Al eliminar tambin bacterias "buenas" (de presencia deseable en el tubo digestivo) pueden producir dolor y picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.

Efectos adversos

Sobrecrecimientos. Los antibiticos eliminan unas bacterias pero permiten que crezcan otras bacterias (se seleccionan las resistentes y/o se vara la composicin normal de la flora) o predisponen el terreno para el crecimiento de hongos (caso de candidiasis).

Efectos adversos

Resistencias. Las bacterias intentan hacerse resistentes rpidamente a los antibiticos, y la administracin continua o repetida de antibiticos para enfermedades menores favorece la aparicin de estas resistencias.

Toxicidad. Los antibiticos pueden daar los riones, el hgado y el sistema nervioso, y producir alteraciones en los glbulos de la sangre.

1.

Cultivo y antimicrobiograma (bsqueda de la sensibilidad de antibiticos). 3. Edad y peso del paciente. 4. Embarazo y lactancia. 5. Enfermedades concomitantes. 6. Alergias. 7. Va de administracin. 8. Condiciones generales del paciente. 9. Dosificacin del medicamento. 10. Duracin del tratamiento. 11. Gravedad del caso. 12. Estado inmunolgico del paciente. 13. Disponibilidad del medicamento en la comunidad
2.

Criterios para el uso de Conocimiento bibliogrfico, para dar tratamiento emprico. antibiticos