PCR, Qu es? Para qu sirve?

QU ES LA PCR?

La protena C reactiva (PCR) es un marcador en la sangre para detectar la inflamacin en el cuerpo. Es producida en el hgado y su nivel se mide por anlisis de sangre.

Es clasificada como un reactivo de fase aguda, lo que significa que sus niveles se elevan en respuesta a la inflamacin. Otros reactantes de fase aguda comunes incluyen la velocidad de sedimentacin globular (VSG) y recuento de plaquetas en la sangre. (siento q hay q arreglarla)

ROL FISIOLOGICO
La protena C reactiva es un reactante de fase aguda (es decir, una sustancia que produce rpidamente despus de la infeccin o dao a los tejidos) con funciones que incluyen: La defensa innata del husped promueve la fagocitosis de las bacterias (opsonizacin). Eliminacin de las clulas daadas se une a la fosfocolina expresada en la superficie de las clulas humanas o bacterianas con apoptosis o necrosis.

La regulacin de la respuesta inflamatoria puede actuar a travs de receptores Fc gamma para reducir la inflamacin y proteger de ciertas enfermedades autoinmunes.

PCR AUMENTANDA: en general, las principales causas del aumento de PCR y otros marcadores de la inflamacin son:

Quemaduras Trauma Infecciones Inflamacin artritis inflamatoria activa ciertos tipos de cncer.

CMO SE MIDE?

La medicin se realiza utilizando una muestra de sangre venosa. La que luego se analiza en el laboratorio. (tb siento q algo mas falta, nose alguna aproximacin al metodo de evaluacion)

Ojo: Algunos frmacos como las pldoras anticonceptivas, las estatinas, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, y el acetaminofeno, e incluso la segunda mitad del embarazo pueden afectar el nivel de PCR.

Diferencia entre PCR y PCR de alta sensibilidad:

Usos clinicos de rutina en los que se mide el nivel PCR:

ROL EN LA INFECCIN

La concentracin de PCR es una herramienta muy til como marcador inespecfico de infeccin. Se establece que los valores normales de PCR en sujetos jvenes y sanos corresponde a 1 mg/l Los valores aumentan a las 6 horas y alcanzan su peak a los dos das.

Durante la respuesta de fase aguda, los niveles de PCR aumentan rpidamente hasta 1000 veces, alcanzando un peak a las 48 horas. Con una resolucin de la respuesta de fase aguda, la PCR disminuye con una vida media de 18 horas. Obs: La actividad antimicrobiana se ha demostrado contra bacterias gram-negativas incluyendo: Chlamydia pneumoniae Pseudomonas aeruginosa

PCR COMO MARCADOR DE INFECCIN

Endocarditis infecciosa Septicemia neonatal y meningitis. Neumonas. Infecciones recurrentes en lupus eritematoso sistmico y leucemia. Infecciones post-operatorias

De esto falta un montooon!!!!

PCR COMO MARCADOR DE RIESGO PARA

DESARROLLAR DIABETES MELLITUS

La inflamacin puede jugar un importante rol en la patognesis de la diabetes.

Asociacin de PCR con hiperglicemia, resistencia a insulina y Diabetes Mellitus tipo 2. Mayores niveles de PCR con un mayor riesgo de desarrollar futura diabetes (factor independiente).

Aruna D. Pradhan, et al. C-Reactive Protein, Interleukin 6, and Risk of Developing Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA, 2001; 286: 327-334

Results Baseline levels of IL-6 (P,.001) and CRP (P,.001) were significantly higher among cases than among controls. The relative risks of future DM for women in the highest vs lowest quartile of these inflammatory markers were [] and 15.7 for CRP (95% CI, 6.5-37.9) Conclusions Elevated levels of CRP and IL-6 predict the development of type 2 DM. These data support a possible role for inflammation in diabetogenesis.

ANDREAS FESTA, ET AL. ELEVATED LEVELS OF ACUTE-PHASE PROTEINS AND PLASMINOGEN ACTIVATOR INHIBITOR-1 PREDICT THE DEVELOPMENT OF TYPE 2 DIABETES. THE INSULIN RESISTANCE ATHEROSCLEROSIS STUDY. DIABETES APRIL, 2002; 51: 1131-1137

Discussion. In the present article, we have shown a signicant relation of CRP, brinogen, and PAI-1 to the development of type2 diabetes.The relation was consistent in men and women, in lean and obese subjects, and across the three ethnic groups of the IRAS.

PCR COMO MARCADOR DE RIESGO PARA

DESARROLLAR DIABETES MELLITUS

Factor independiente para desarrollar la enfermedad, tanto en hombres como mujeres, independiente del peso.

Asociacin de mayores niveles de PCR con autoinmunidad, mayor riesgo de desarrollar a futuro DM 1 tarda.

EL ROL DE PCR EN LA DISFUNCIN ENDOTELIAL

Obesidad est asociada a la disfuncin endotelial y sndrome metablico.

Tejido adiposo se ha reconocido como una rica fuente de mediadores inflamatorios, entre ellos PCR.

Contribuiran directamente a lesiones vasculares, resistencia a la insulina y aterognesis.

 Niveles

de PCR se encuentran elevados en sujetos obesos. con la cantidad de grasa corporal y obesidad visceral. predecir: infarto al miocardio, stroke, enfermedad arterial perifrica y muerte sbita.

Relacionado

Pueden

PCR Y RIESGO CARDIOVASCULAR

Para determinar el riesgo de cardiopata se utiliza la PCR de alta sensibilidad. De acuerdo con la American Heart Association : Bajo riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular nivel por debajo de 1.0 mg/L.
Riesgo intermedio nivel entre 1.0 y 3.0 mg/L. Alto riesgo nivel por encima de 3.0 mg/L.

Sin embargo, aun se desconoce si la PCR es un signo de enfermedad cardiovascular o si realmente juega un papel en la causa de problemas cardacos.

PCR COMO FACTOR PRONSTICO EN LA CARDIOPATA

ISQUMICA INESTABLE

La ATE est considerada actualmente como un estado inflamatorio crnico, y en pacientes asintomticos un aumento de los niveles delos marcadores inflamatorios como la PCR se ha asociado con un riesgo mayor de problemas cardacos.

Cuando se determina la PCR en pacientes tras haber sufrido un SCA, parece proporcionar una informacin pronostica similar, aunque independiente, a la de los niveles de colesterol LDL y otros factores de riesgo.

Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long term mortality in unstable coronary artery disease. FRISC Study Group. Fragmin during Instability in Coronary Artery Disease.
Lindahl B, Toss H, Siegbahn A, Venge P, Wallentin L. Department of Cardiology, University of Uppsala, Sweden. N Engl J Med. 2000 Oct 19;343(16):1139-47.

midi el nivel de PCR, troponina T y otros marcadores, las primeras 24 hrs. post SCA en 917 pacientes, y fueron seguidos durante un periodo promedio de 37 meses.

Resultados Tasas de muerte por causas cardacas fueron: 5,7% con niveles de PCR de menos de 2 mg/L, 7,8% con niveles de 2 a 10 mg/L, 16,5% con niveles de ms de 10 mg/L.

Lindahl et al., N Engl J 2000

Concluyen que en la cardiopata coronaria inestable, elevados niveles de troponina T y PCR estn fuertemente relacionados con mayor riesgo a largo plazo de morir por alguna causa cardiaca, que son independientes de los factores de riesgo, y sus efectos son sumatorios entre ellos.

Valor independiente de la PCR para predecir acontecimientos mayores al primer mes y al ao en los SCA sin elevacin del ST
Vicent Bod, Juan Sanchis, ngel Llcer, Lorenzo Fcila, Julio Nez, Mauricio Pellicer, Vicente Bertomeu, Vicente Ruiz, Diego Garca y Francisco J. Chorro Servicio de Cardiologa. Hospital Clnico y Universitario. Universidad de Valencia. Espaa. 2004

Se estudi 630 pacientes ingresados por SCA sin elevacin del ST.

Resultados: pacientes con PCR elevada (PCR > 11 mg/L) mostraron mayor mortalidad al mes (el 8 frente al 1%) y al ao (el 15 frente al 4%) mayor porcentaje de IAM al mes (el 8 frente al 4%) y al ao (el 19 frente al 9%) ms eventos mayores al mes (el 15 frente al 5%) y al ao (el 30 frente al 13%).

Por lo que concluyen tambin que una PCR elevada aporta informacin independiente para la prediccin de eventos mayores en los SCA sin elevacin del ST.

En otro subestudio realizado en Roterdam, a 1265, una PCR >10 mg/L se asoci tambin de forma independiente con muerte o nuevo IAM a los 4 aos. (Lenderlink et al., 2003). Aunque se ha demostrado que la PCR proporciona informacin pronstica, hasta la fecha no hay datos que demuestren que puede mejorarse el tratamiento a partir de los niveles de PCR. Adems, an hay que definir el momento ptimo para la determinacin de la PCR tras un SCA.

CONCLUSIONES

REFERENCIAS