Antiinflamat orios no esteroid es

AINEs
Mip Anita madrigal 5/4/12

Generalidades

>20 frmacos 70 millones prescritos / ao 30 billones dosis / ao Inhibicin reversible/irreversible de la COX

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MECANISMO DE ACCIN

Ac Araquidonico PG, TXA

COX1

Funcin orgnica

COX2

Inflamacin/dolor

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Clasificacin

cidos No cidos Coxibes

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Salicilatos

Propionico
Naproxeno Ibuprofeno

AAS

Enlicos

Antranlico
Ac Mefenmico

Metamizol

cid Fenilbutazona os Oxicamas

Indometacina Ketorolaco

Nicotnico
Clonixina

Acticos

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Sulfoanilidas

Nimesulide

Alcanonas

Nabumetona

Para amino fenoles

Paracetamol

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No ci do s

COXIBES

Celecoxibe Parecoxibe Lumira coxibe Etoricoxibe Rofecoxibe (R) Valdecoxibe (R)

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Analgesia

PG nocicepcin

Bradicinina Dolor leve a moderado Dolor post Qx

+ Opioides = dosis
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Antitermia

PG hipotalamo

Anti inflamacin

COX PGG, PGH (endoperoxidos)

PG, TXA
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MUY Indometaci na -Piroxicam MODERAD A -

Antiagregacin Plaquetaria

Inhibicin irreversible (VM cel) AAS Acetilacin COX plaquetaria

produccin TXA A2

Agregacin Vasoconstriccin

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Recuperacin

1d

Ibuprofeno Diclofenaco Sulindac Indometacina

Antiagregacin Plaquetaria

4d

Naproxen

2s

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Uricosuria

Fenilbutazona, Sulfinpirazona,

Salicilatos

Inhibicin transporte hacia intersticio Acidos debiles COX2

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Anti dismenorrea

contractibilidad uterina presion in utero perfusin uterina

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Posologa
DROGA VM plasma (h) PICO DOSIS DIARIA mg (max) 1-2 2-4 1-2-3 1-2 0.5-1 2-4 3-5 3 3200 1500 200-225 200 240 400 20 400 Ibuprofeno Naproxen Diclofenaco Indometacina Ketorolaco Sulindac Piroxicam Celecoxib 1.8-2.5 12-15 1-2 4.5 3.8-8.6 7.8 30-86 11

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Presentacin

VO (ms usada) Inyectables (POQ, Urolitos) Supositorios Espumas Gel Ungento

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(efecto ???)

Efectos Adversos

GI

Pirosis Dispepsia Gastritis Dolor Ulceras Hemorragia

PROFILAXIS -Misoprostol -Omeprazol -Cimetidina

MAS GRAVES -AAS -Indometacina MENOS GRAVES -Paracetamol

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Efectos Adversos

Reduccin funcional renal

Retencin hdrica Menor filtracin Na, K

Nefropata Analgsica 5/4/12

HIPERSENSIBILIDAD

Reacciones cutneas leves

Efectos Adversos

Erupciones, Urticaria, Fotosensibilidad

Reacciones cutneas graves

Valdecoxib

Eritema Multiforme 5/4/12

Efectos Adversos
Pirazolonas

Angioedema Shock Anafilctico Rinorrea Eritema facial Asma bronquial

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Efecto Incremento del riesgo vascular s Advers RECOMENDACIONES Coxib os

Contraindicados:

Patologa Coronaria (HAS Etoricoxib) Ex Vasc Cerebral Angiopatia periferica

Precaucin:

Factores riesgo

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Indicaciones Clnicas

Analgesia moderada perifrica Antipirtico Antirreumtico Antiagregante plaquetario Antigotoso Resfriados Cierre conducto arterioso Queratolisis
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CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

ALERGIA <16 Embarazo Lactancia Anticoagulacin actual Ex coagulacin Ulcera peptica activa
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CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

Asma Insuficiencia Renal Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia Heptica

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Toxicidad

USA llamadas PCC (2007)

307,590 total

205,245 primera expo 100,00 coingesta farmacologica 79,130 Ibuprofeno

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Seguimos dudando? ? ? ? ...

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