TIPOS DE TRATAMIENTO

Se utilizan 4 tipos de tratamiento estndar:

Ciruga Radioterapia Quimioterapia Terapia hormonal

CIRUGIA CONSERVADORA

Consiste en realizar tumorectoma

no se extrae la mama

Incluye

Tilectoma

Extirpacin del tumor y una pequea cantidad de tejido normal circundante

Mastectoma parcial o segmentaria

Se extirpa la parte del seno que tiene cncer y algo del tejido normal circundante

Ciruga preservadora de mama. Las lneas de puntos encierran el tumor extirpado y los ganglios linfticos extirpables

Otros tipos de mastectoma

Mastectoma total

Remocin de toda la mama afectada Tambin se le llama mastectoma simple Se podra llevar a cabo la remocin de algunos ganglios linfticos bajo el brazo para someterlos a biopsia

Mastectoma total
extirpacin total de la mama. Algunos ganglios linfticos de la axila tambin podran extirparse

Mastectoma radical modificada (Patey) Respeta pectoral mayor

No altera pronstico Se retira tejido graso axilar

Limites Clavcula (SUP) Insercin de rectos abdominales (INF) Insercin del dorsal ancho (LAT) Insercin medial de pectoral mayor (MED)

Mastectoma radical modificada La lnea de puntos encierra la totalidad de la mama y algunos ganglios linfticos extirpados. Podra extirparse parte de los msculos de la pared pectoral

Mastectoma radical (Halsted)

Extirpacin de toda la mama Extirpacin de ambos pectorales Margen de 6-8 cm de tejido sano Vaciamiento ganglionar

El paciente puede ser sometido a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal despus de la ciruga a fin de eliminar toda clula cancerosa que pueda quedar

Terapia coadyuvante

RADIOTERAPIA

Para destruir clulas cancerosas remanentes en el seno, pared torcica y ganglios despus de la ciruga

Radiacin de la totalidad de la mama:

45-50 Gy

1.8 2.0 Gy/da 5 das a la semana/ 6-7 semanas

Efectos secundarios de radioterapia

Hinchazn Pesadez del seno Cansancio Cambios en la piel (quemaduras por sol) Disminucin de tamao del seno

TRATAMIENTO SISTEMICO
Tratamiento principal en caso de metstasis

Quimioterapia

Terapia hormonal

Tratamiento sistmico que se administra sin

evidencia de propagacin del cncer, pero que pudiera presentar propagacin en el futuro

Terapia adyuvante

Destruir clulas que no han sido detectadas, que se han transportado al seno

Tratamiento sistmico que se utiliza antes de la ciruga

Terapia neoadyuvante

Para tratar de reducir el tumor lo suficiente para posibilitar la extirpacin quirrgica

QUIMIOTERAPIA

Utiliza medicamentos para interrumpir la proliferacin de clulas cancerosas, mediante la eliminacin de las clulas o evitando su multiplicacin
Quimioterapia sistmica Quimioterapia regional

TERAPIA HORMONAL

Slo es eficaz en mujeres con cnceres que tienes receptor de estrgeno o progesterona

Medicamentos antiestrognicos

Tamoxifeno Toremifeno Fulvestrant

Tamoxifeno

Premenopusicas Usado con mayor frecuencia Terapia adyuvante despus de la ciruga Cncer de seno metastsico

Efectos Adversos:

Aumenta riesgo de cncer endometrial Cogulos sanguneos

Toremifeno

Mujeres posmenopusicas con cncer de seno metastsico

Fulvestrant

Reduce el # receptores de estrgenos Eficaz si el cncer de mama no responde a tamoxifeno

Inhibidores de la aromatasa

Detienen la produccin de estrgeno en mujeres posmenopusicas

Anastrozol Letrozol Exemestano Menos efectos secundarios que tamoxifeno: Previenen que el cncer de mama regrese en la posmenopusica

Opciones de tratamiento para el carcinoma intraductal de mama

Ciruga conservadora de mama con o sin radioterapia o terapia hormonal Mastectoma total con o sin terapia hormonal

Opciones de tratamiento para el cncer de mama en etapas I, II y IIIA

Confinado a la mama y a los ganglios linfticos bajo el brazo

Ciruga conservadora de la mama, seguida por radioterapia. Tambin se extirpan algunos de ganglios linfticos bajo el brazo. Mastectoma radical modificada, con o sin ciruga para reconstruccin mamaria

Biopsia de ganglios linfticos centinela, seguida por ciruga Terapia coadyuvante, puede incluir:

Radioterapia a los ganglios linfticos cerca de la mama y la pared torcica despus de mastectoma radical modificada Quimioterapia sistmica, con o sin terapia hormonal. Terapia hormonal

Opciones de tratamiento para el cancer de mama en las etapas IIB, IV, metaststico, inflamatorio y recurrente Etapa IIIB

Quimioterapia sistmica.

Quimioterapia sistmica seguida por ciruga (ciruga conservadora de la mama o mastectoma total)

con extirpacin de ganglios linfticos seguida por radioterapia

Etapa IV o metastsico

Terapia hormonal o quimioterapia Radioterapia y/o ciruga para el alivio del dolor y otros sntomas Bisfosfonato para reducir enfermedad en los huesos y el dolor cuando el cncer se ha diseminado al hueso

Cncer recurrente

Ciruga (mastectoma radical o radical modificada) Radioterapia Ambas Quimioterapia sistmica o terapia hormonal

Pronostico

Estadio Estadio Estadio Estadio

I II III IV

80 - 85% 60 - 75% 30 - 45 % 5 -15%