Toxoplasma gondii, parasito intracelular Se encuentra en el torrente sanguneo, tejidos o clulas reticuloendoteliales, leucocitos y clulas epiteliales La infeccin materna

na se adquiere por:

Toxoplasmosis

Ingestin de carne cruda o mal cocida que contiene quistes de toxoplasma Contacto cercano con animales domsticos infectados (gatos) o del suelo

 Patogenia:
El toxoplamasma gondii cruza la membrana placentaria e infecta el feto, origina alteracin destructivas en cerebro y ojos que causan deficiencia mental, hidrocefalia, microftalmia e hidrocefalia

La muerte fetal ocurre por la infeccin, en especial durante las etapas tempranas del embarazo

Sfilis congnita
El Treponema pallidum es la espiroqueta causal de la sfilis La infecciones maternas
primarias (las que se adquieren durante el embarazo) causan infeccin fetal y anomalas congnitas importantes secundarias (que se adquieren antes del embarazo) rara vez causan enfermedad y anomalas fetales

 Manifestaciones tempranas de sfilis materna sin tratamiento: sordera congnita, dientes y huesos anormales, hidrocefalia y retraso mental. Caractersticas tardas :lesiones destructivas del paladar y tabique nasal, anormalidades dentales (dientes de Hutchinson) y facies anormal.

Radiacin como teratgeno

Exposicin a valores altos de radiacin ionizante lesiona las clulas embrionarias y origina muerte celular, lesiones cromosmicas y retraso del desarrollo mental y crecimiento fsico La gravedad del dao embrionario se relaciona con la dosis absorbida, ndice de dosis y etapa de desarrollo del embrin o feto durante la que ocurre la exposicin

 Periodo de mayor sensibilidad al dao por radiacin: 8-26 semanas despus de la fecundacin. Final de la 16 semana, riesgo de retraso mental disminuido Otras opciones de radiacin sin riesgo: - Campos electromagnticos - Ondas ultrasnicas

Factores maternos como teratgenos

enfermedades maternas originan un riesgo mayor de anormalidades de la descendencia Diabetes mellitus de la madre macrosoma con cojines adiposos. anomalas comunes: holoprosencefalia, meroencefalia, agenesia sacra, anomalas vertebrales, defectos cardiacos congnitos y defectos de los miembros. Mujeres homocigotas con fenilcetonuria y hiperfenilalanemia descendientes con macrocefalia, defectos cardacos, retraso mental y RCIU.

Factores mecnicos teratgenos

Influencias mecnicas en el tero como causas de deformaciones congnitas posturales Anormalidades congnitas por lesiones externas de la madre utero mal formado luxacin congnita de cadera y pie zambo Reduccion anornmalde lquido amnitico deformaciones de los miembros que se inducen de manera mecnica (hiperextensin de rodilla) Rotura del amnios anillos por bandas amniticas amputaciones intrauterinas

Anomalas por herencia multifactorial

Anomalias congnitas comunes tienen distribuciones familiares compatibles con herencia multifactorial (HMF) Combinacin de factores genticos y ambientales Caracteres multifactoriales: labio hendido, paladar hendido aislado, defectos del tubo neural, estenosis pilrica y luxacin congnita de cadera. Riesgo de frecuencia empiricos, se basan en frecuencia de la anomalia en la poblacion y en diferentes categorias familiares

Clasificacin de los medicamentos segn su riesgo teratognico

Clasificacin de la FDA
Clasificacin que agrupa los medicamentos segn su riesgo teratogenico, mas frecuente y til en el medio

 Se distinguen cinco categoras

A probabilidad de teratognesis parece remota B No riesgo en animales, no estudio en embarazadas Riesgo en animales, pero no en embarazadas C Solamente han de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo para el feto D Evidencia de riesgo teratognico, pero con beneficios que pueden hacerlos aceptables X Existen evidencias de riesgo teratognico basado en la experiencia humana, contraindicados en mujeres embarazadas totalmente

 Categorias de L (A, B, C, D, X) segn laboratorio

LM valora el uso del producto durante embarazo L* otorgada por laboratorio L# en tercer trimestre o embarazo a termino L otras causas

Otras clasificaciones
Segn importancia o frecuencia
clasificaciones adicionales segn la importancia o frecuencia del efecto teratgenico Inters desde el punto de vista prctico
Segn importancia
Teratgeno probado Teratgeno probable Teratgeno posible Teratgeno improbable No teratgeno

Segn frecuencia
Teratgeno frecuente Teratgeno ocasional Teratgeno infrecuente No teratgeno