MTODOS DE DESINFECO E ESTERILIZAO

Professora: Carolina Vasconcelos Disciplina: Introduo a Enfermagem

rea suja:
rea limpa:

Fluxo

Recepo de artigos =>limpeza => lavagem =>separao. rea de preparo: anlise e separao dos instrumentais, montagem de caixas, pacotes, materiais especiais, etc...; Recepo de roupa limpa, separao e dobradura; rea de esterilizao: mtodo de esterilizao, montagem da carga, acompanhamento do processo e desempenho do equipamento; rea de armazenamento: identificao dos artigos, data de preparo e validade; Distribuio: definir horrios.

Artigos:
Compreendem instrumentos de naturezas diversas utilizados na assistncia mdico hospitalar, compreendendo materiais ou instrumentais cirrgicos, utenslios de refeio, acessrios de equipamentos, materiais de assistncia respiratria e outros

Definio de Artigos:
Artigos crticos so aqueles que penetram atravs da pele

e mucosas, atingindo os tecidos sub-epiteliais, sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema. Ex:equipo de soro, bisturi,agulhas, pinas de biopsia....
Artigos semi - crticos so todos aqueles que entram em

contato com a pele no ntegra ou com mucosas ntegras. Ex: especulo vaginal e otoscopio, alicate (pode ser critico), termmetro.....
Artigos no crticos - so todos aqueles que entram em

contato com a pele ntegra do paciente Ex: escovas,lixas, estetoscpio, termmetro, etc.

Limpeza: o primeiro passo para o processamento de artigos, e esta

intimamente ligada a qualidade final do processo, Quanto mais limpo estiver o artigo, menores as chances de falhas na esterilizao. A limpeza pode ser desenvolvida atravs de mtodos manuais ou mecnicos. Equipamentos para limpeza: -Lavadora ultra-snica -Lavadora esterilizadora -Lavadora desinfectadora

Limpeza manual: o procedimento realizado manualmente, onde a

sujidade removida por meio da ao fsica com auxilio de detergente, gua e artefatos como esponja e escova.

(Manual do MS/94, SS-374/95, Manual de Instituto de Beleza,Acupuntura, etc estabelecimentos

afins, 1994)

Uso de EPIs :
- imprescindvel o uso correto dos EPIs para o desenvolvimento das tcnicas de limpeza e desinfeco.

- So eles: aventais impermeveis, luvas anti-derrapantes de cano longo, culos de proteo, mscaras.

O que precisa? Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente). Bancada para apoio, deve ser lavvel. Cuba plstica para colocar a soluo de limpeza(gua e sabo ou soluo enzimtica). Escovas e/ou esponjas para a limpeza dos artigos.

 Falso tecido descartvel ou tecido(deve ser lavado

aps o uso, e ser exclusivo) para enxugar os artigos. A limpeza e secagem do artigo obrigatria antes da desinfeco ou esterilizao. Aps o procedimento os utenslios devem ser limpos (cuba, escovas, etc), pode fazer a desinfeco com Hipoclorito de sdio 0,5 1%. Definir qual procedimento o artigo vai se submetido: desinfeco ou esterilizao.

Desinfeco:
um processo que destri microrganismos, patognicos ou no, dos artigos, com exceo de esporos bacterianos, por meios fsicos ou qumicos.

Nveis de desinfeco:
Alto nvel: destri todos os microrganismos com exceo a alto nmero de esporos => Glutaraldedo 2% - 20 30 minutos. Indicao: rea hospitalar preferencialmente. Mdio nvel: elimina bactrias vegetativas, a maioria dos vrus, fungos e micobactrias =>Hipoclorito de sdio 1% - 30 minutos. Indicao: para UBS, creche, asilos,casa de repouso. Baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, algumas vrus e fungos, mas no elimina micobactrias =>Hipoclorito de sdio 0,025% Indicao:nutrio.

O que precisa?
Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente). Torneira com filtro.

Bancada para apoio, deve ser lavvel.

Cuba/balde plstico com cor escura e tampa para colocar a soluo > anotao da data da ativao, identificao do nome da soluo. Cuba/balde plstica para o enxge.

 Falso tecido descartvel ou tecido(deve ser lavado

aps o uso, e ser exclusivo) para enxugar os artigos.

Embalagens. EPI adequado para o profissional(gorro,culos de

proteo, avental impermevel,mscara especfica, luvas de cano longo)

Espao fsico adequado => exclusivo, ventilado,

(Resol SS-374/95)

Fatores que afetam a eficcia da esterilizao

A atividade dos agentes esterilizantes depende de inmeros fatores, alguns inerentes s qualidades intrnsecas do organismos e outros dependentes das qualidades fsicoqumicas do agente ou fatores externos do ambiente. Nmero e localizao de microrganismos Resistncia inata dos microrganismos Concentrao e potncia do agente germicida Fatores fsicos e qumicos Matria orgnica Durao da exposio

Tipos de Esterilizao
Esterilizao pelo Calor realizada em : autoclaves e estufas. Calor mido (autoclave): Ocorre pela presena de calor e umidade que penetra nos materiais porosos e contorna os de superfcies, a morte microbiana acontece por desnaturao. Autoclave: Menor tempo, menor temperatura, fcil monitorao, mais econmica, mais abrangente!!!

 Calor seco (estufa):

Age por conduo- transmisso de calor por contato intimo. A morte microbiana se da por oxidaodesidratao celular (desnaturao). Limitado como agente esterilizante, ao lenta e irregular sobre os artigos, requer alta temperatura.

Vapor Saturado sob Presso

Nas autoclaves, os microorganismos so destrudos pela ao combinada do calor, da presso e da umidade, que promovem a termoregulao e a desnaturao das protenas da estrutura gentica celular.

Calor Seco:
O processo de esterilizao ocorre com o aquecimento dos artigos por irradiao do calor das paredes laterais e da base da estufa, com conseqente destruio dos microorganismos por um processo de oxidao das suas clulas, aps a desidratao do ncleo.

Cuidados com os Artigos Esterilizados

Condies de estocagem do artigos esterilizados Quanto ao ambiente: deve ser limpo,arejado e seco. Deve ser restrito equipe do setor.

Quanto ao artigo: aps o processo de esterilizao, no coloclo em superfcie fria (pedra ou ao inoxidvel ), utilizar cestos ou recipientes vazados at que esfriem;
invlucro (tecido de algodo cru, tecido no tecido, papel grau cirrgico, papel crepado, papel com filme, caixas metlicas perfuradas) deve permanecer ntegro e ser pouco manuseado para evitar que os pacotes rasguem ou solte o lacre.

 ser estocado em armrios fechados com prateleiras;

prateleiras identificadas de modo a facilitar a retirada do

material;
material deve ser estocado de acordo com a data de

vencimento da esterilizao para facilitar a distribuio e no ficar material vencido no estoque;

estocar separadamente dos no estreis para reduzir o nvel

de contaminantes externos.

Tempo de validade de esterilizao de artigos

A validade de esterilizao vincula-se ao risco de recontaminao, tipo e configurao do material de embalagem, nmero de vezes que manipulado antes do uso. Estocagem em prateleira aberta ou fechada, condies ambientais na rea de estocagem (limpeza, temperatura e umidade).

 Atualmente um contra-senso estabelecer prazos

genricos por que os fatores contaminantes do ambiente variam entre um servio e outro.
Devido s diferenas tanto em tipos de invlucros

quanto em caractersticas de estocagem impossvel recomendar tempos de estocagem para itens estreis que possam ser aplicados universalmente (AORN)

ARMAZENAGEM
Todo material processado deve possuir local adequado para armazenagem de forma que no haja risco de recontaminao e que facilite a distribuio. O prazo de validade de esterilizao est diretamente relacionado qualidade da embalagem e condies de armazenagem.
O

local adjacente rea de esterilizao, distantes de fonte de gua, janelas abertas, portas, tubulaes expostas e drenos
Trnsito

limitado de pessoas, manipulao mnima e cuidadosa

Validao das embalagens-Vida de prateleira depende dos eventos relacionados

Houve algum evento que agrediu a embalagem? Caiu no cho?

Foi apalpado?
Foi aberto e fechado novamente? Foi carregado debaixo dos braos? Foi colocado elsticos, barbante? Foi amassado colocando pesos ou guardados em gavetas apertadas?

Aspectos a serem observados:

Manual de rotina e procedimentos: Padronizao

dos processos adotados, limpeza,desinfeco e esterilizao;

Registro dirio do processamento de artigos; Programa de manuteno preventiva dos equipamentos;

Manual de funcionamento do equipamento;

 Utilizao de indicadores adequados ao processo

empregado;
Barreira fixa at o teto da rea suja e

limpa.(Consultrios e

Clinicas);

Bancada adequadas para o preparo do material; Local de guarda dos material esterilizado (limpo e

fechado);
Fluxo racional de operacionalizao, sem

cruzamento de artigo contaminado e artigo limpo.

Aspectos a serem observados:

Baldes

plsticos para desinfeco, enxge.

Recipientes com as solues ativadas rotulados.

Pias especficas para o material e lavagens das mos com sabo liquido e papel toalha.
Local separado para o material de limpeza.

 Pisos, paredes lavveis.

Equipamentos (autoclave e estufa)em perfeitas

condies de funcionamento (registro de manuteno e testes qumicos e biolgicos) Cronograma de limpeza dos equipamentos (gua e sabo) Verificar a existncia dos EPIs.

Fim!!!