Investigacin Cientfica Curso de Pregrado SoCEBFACENA- UNNE- 2008

Diseos de investigacin.
Lic. Silvia Beatriz DAngelo

Concepto de Diseos:
Conjunto de estrategias y procedimientos utilizados para probar una hiptesis. (Pineda y col).

COMPONENTES: *Tipo de estudio. *Poblacin y muestra. *Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos. *Anlisis de datos.

Clasificacin de estudios segn la intencionalidad

- De causalidad. - De diagnstico - De tratamientos o teraputicos.

Clasificacin de los estudios segn la peculiaridad

- Exploratorios. - Descriptivos
Describen frecuencia sin buscar asociacin causal

- Analticos -Comparativos Buscan factores de asociacin - Explicativos.

o causales.

Diseos descriptivos y analticos

Descriptivos
Reporte

de casos: se describe un caso interesante Serie de casos: descripcin de varios casos similares De prevalencia / de cohorte transversal: describen la
realidad en una poblacin en un momento determinado
Ecolgicos:

describen la frecuencia de un fenmeno o ms en diferentes poblaciones en un mismo momento o en la misma poblacin en diferentes momentos

Analticos
Observacionales Experimentales

Clasificacin de estudios segn la estrategia utilizada

- Observacionales o No experimentales. Las unidades de observacin se toman como se presentan en la realidad ( con el efecto o con la exposicin al factor causal , segn el diseo a utilizar)

- De intervencin o Experimentales. Las unidades de observacin son expuestas por el investigador al factor causal.

Clasificacin de estudios de acuerdo al seguimiento temporal

*Transversales o transectoriales ( No hay seguimiento) (ENCUESTAS / PREVALENCIA)

*Longitudinales: (existe un seguimiento temporal) a) Prospectivos / De causa efecto ( COHORTES) b) Retrospectivos / De efecto-causa (CASOS Y CONTROLES)

Estudios Observacionales Transversales: Ventajas

Eficientes para estudiar la prevalencia de enfermedades en la poblacin

Se pueden estudiar varias exposiciones Son poco costosos y se pueden realizar en poco tiempo Se puede estimar la prevalencia del evento

Estudios Observacionales Transversales: Desventajas

Problemas para definir y medir exposicin

Sesgos de seleccin
Sesgos por casos prevalentes

La relacin causa efecto no siempre es verificable.

Sobre representacin de enfermos con tiempos prolongados de sobrevida o con manifestaciones con mejor curso clnico Se puede presentar causalidad dbil

Utilidad de los Estudios Observacionales Longitudinales.

EST. de COHORTE
*En alta prevalencia del fenmeno estudiado *En estudio de fenmenos muy frecuentes.

CASOS Y CONTROLES
*Para explorar varios factores en forma simultnea. *Cuando el fenmeno a estudiar es raro.

*Para determinar riesgo

Estudios Observacionales Longitudinales : Ventajas

Estudios de COHORTES.
*Sirven para estudiar incidencia. *Determinan riesgo. *Tiene mayor valor en la determinacin de causalidad.

Estudios de CASOS Y CONTROLES

*Ms econmicos *Menor tiempo. *Fcil ejecucin. *til en enfermedades raras.

*Pueden estudiar mltiples efectos de una sola exposicin.

*

Establecen secuencia temporal entre exposicin y efecto.

Estudios Observacionales Longitudinales: Desventajas

Estudios de COHORTES.

Estudios de CASOS Y CONTROLES

No es til en afecciones de baja frecuencia. Costos elevados.

Poco til cuando la exposicin al factor causal es rara. No produce estimacin directa de incidencia. Exposicin a sesgos de informacin que quita confiabilidad a los datos. Menor valor para confirmar hiptesis causales.

Alta complejidad. Larga duracin

Estudios experimentales: Caractersticas.

Asignacin aleatoria de las unidades de observacin a los grupos de estudio y control.

Manipulacin de la variable independiente.

Mayor control de variables intervinientes.

Estudios experimentales: Ventajas y Desventajas.

VENTAJAS:

Rene un nmero suficiente de casos en tiempo relativamente corto.

Se puede utilizar en fenmenos poco frecuentes.

En estudios teraputicos sirven para determinar eficacia.

DESVENTAJAS:
No puede evaluar riesgo de efectos nocivos a largo plazo.

Por ser una situacin artificial la extrapolacin de sus conclusiones es ms compleja.

Estudio Transversal
POBLACION

Determinacin de exposicin Y Ocurrencia del evento

Casos Expuestos

Controles Expuestos NO Expuestos

NO Expuestos

Estudios de cohortes
Con efecto Cohorte de estudio (Con Causa) Poblacin Cohorte control (Sin causa) Con efecto Sin efecto

(Con efecto no se incluyen en el estudio)

Sin efecto

Estudios de casos y controles

Con causa CASOS (con efecto) Sin causa Poblacin

Con causa
CONTROLES (sin efecto)

Sin causa

Diseo experimental clsico

Posit. Grupo de estudio experimental Grupo testigo o control Aplicacin de la variable independiente Factor causal Efecto Negat.

Posit.
Factor causal

Efecto
Negat. Medicin de la variable dependiente

Bibliografa

Pineda, Alvarado y Canales. Metodologa de la investigacin. Manual para el desarrollo del personal de salud 2da. Edicin. Serie PALTEX. 1994. Cap. Definicin y medicin de variables Cap. Universo y muestra
Hernndez-Avila, Mauricio; Garrido-Latorre, Francisco Lpez-Moreno, Sergio Diseos de estudios epidemiolgicos. Salud pblica de mxico / vol.42, no.2, marzo-abril de 2000- Pg. 144-54 Curso Introductorio de Medicina Basada en la EvidenciaClase 3- Diseos de estudios de investigacin .Instituto Universitario CEMIC- Escuela de Medicina. Instituto de Investigacin (En lnea) disponible en www.intramed.net.