Las tcnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilizacin de dos productos: Perxido de carbamida (en general para tratamientos ambulatorios)

Perxido de hidrgeno ( bsicamente para tratamientos en Clnica) Estos productos son capaces (mediante la activacin por calor y/o luz especial ) de desprender molculas de HO que son capaces de filtrarse a travs del esmalte de los dientes por los tbulos dentinarios. Existen aproximadamente 15000 tbulos dentinarios/mm. As, el tejido interno (dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso de oxidacin que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios. As pues, se trata de un blanqueamiento desde "dentro" del diente.

La intensidad de blanqueamiento depender de cada paciente, de su color particular que deber ser estudiado por el especialista para determinar las expectativas del blanqueamiento. Responden bien casi todos los dientes excepto aquellos con tinciones por tetraciclinas (colores marrones grises). Se recomienda el blanqueamiento ambulatorio por un perodo ms largo que puede llegar a los tres seis meses. De esta forma se obtendrn blanqueamientos seguros y graduales aunque sigue resultando difcil realizar un pronstico sobre el color final.

Consideraciones previas importantes:

Todas las tcnicas de blanqueamiento funcionan. Debemos evaluar bien el caso y sobre todo no dar nunca falsas expectativas al paciente. En pacientes con hipersensibilidad dentinaria deber realizarse el tratamiento en clinica.

Indicaciones del blanqueamiento vital envejecimiento hbitos calcificacin pulpar fluorosis tetraciclinas dentinognesis imperfecta Contraindicaciones especficas para el blanqueamiento vital dientes sensibles exposicin dentinaria exposiciones radiculares. unin amelocementaria abierta.

Tcnicas de Blanqueamiento:

Segn donde se realice el blanqueamiento se denominar: Blanqueamiento en Clnica Blanqueamiento domiciliario ambulatorio (con supervisin profesional) Blanqueamiento en Clnica + Blanqueamiento domiciliario (tcnica mixta o combinada)

Domiciliario Ambulatorio:

El blanqueamiento en casa simple es aqul que el paciente realiza con los medios a su alcance y sin supervisin profesional mediante productos que pueda adquirir como barnices, colutorios, pastas, etc. Tienen un efecto limitado en el mejor de los casos. En muchos casos el paciente invierte el dinero en pastas o enjuagues que quitan manchas pero que no son autnticamente blanqueadores.

A continuacin tratamos del blanqueamiento en casa, en domicilio bajo supervisin del profesional. Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan en laboratorio unas frulas (estructura plstica flexible) que se amoldan a la forma de los dientes. Una para los dientes superiores y otra para los dientes inferiores. Son transparentes, no molestan en absoluto y se puede hablar con ellas puestas.

 Se

entregan al paciente las dos frulas y un Kit de blanqueamiento que contiene jeringas con el producto blanqueador. Es conveniente conservarlo en nevera.

Cada noche y durante 20-30 das (el tiempo depender del producto y concentracin del mismo), tras el cepillado de dientes se deposita una pequea cantidad en la frula, a la altura de cada uno de los dientes a blanquear, y se pone en boca. A la maana siguiente se retiran las frulas de boca y se limpian con agua fra para eliminar los restos de producto ya inactivos (la actividad del producto en boca es de unas tres horas). Es normal notar cierta sensibilidad al fro al enjuagarse los dientes.

Transcurrida una semana el paciente acudir a la consulta para evaluar el color obtenido. Veremos la evolucin y aconsejaremos consecuentemente. Lo normal es hacer una revisin por semana. Hay productos con mayor concentracin que son capaces de alcanzar excelentes resultados en dos semanas. En algunos casos excepcionales debe prolongarse el tratamiento durante varios meses.

Duracin del tratamiento:

La mayora de los productos prometen resultados rpidos y fciles de conseguir en el trmino de 14 das o menos. Esto puede ser valedero para algunos pacientes, pero el xito depende ms de los dientes del paciente, que del producto. El tratamiento en sus orgenes era de 2 a 6 semanas con perxido de carbamida al 10%. Es importante para el dentista preparar al paciente para el tratamiento que durar ms que los 14 das recomendados, en caso de que los dientes de los pacientes no sean tan sensibles al blanqueamiento. As evitar la frustracin de sus pacientes. Y muchas veces deber adquirir un nuevo avo para posibilitar el blanqueamiento esperado.

 Precauciones

antes del blanqueamiento

Es imprescindible una limpieza bucal antes del tratamiento para poder as eliminar todas las manchas extrnsecas (exteriores) y que el producto tenga mxima eficacia.

El sector de dientes que se somete a blanqueamiento es el comprendido entre los dientes 15 a 25 y 35 a 45, es decir, dos hacia atrs de cada canino y hacia delante. Las restauraciones que ya estn en boca no cambiarn de color por lo que seria necesario cambiarlos posteriormente para igualar el color respecto al blanqueamiento conseguido. Las coronas no se blanquearn por lo que ser necesario cambiarlas si estn dentro del sector blanqueado.

Es aconsejable suspender las pastas dentfricas enjuagues con flor 15-30 das antes del blanqueamiento para as optimizar los resultados del tratamiento (el flor refuerza el esmalte mediante la transformacin de la hidroxiapatita en fluorapatita). Suspender el consumo de sustancias perjudiciales mientras dure el blanqueamiento. Podran alterar negativamente los resultados.