HEMORRAGIA POSTPARTO

PRESENTADO POR EL EQUIPO 1

DEFINICIN
Prdida sangunea que tiene el potencial de causar inestabilidad hemodinmica, no considera la cantidad de sangrado solo las condiciones hemodinmicas. La hemorragia postparto=prdida de 500ml de sangre postparto y 1000ml trans y postcesrea.

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FACTORES DE RIESGO
PROCESO ETIOLOGICO TONO tero sobredistendido Cansancio del msculo uterino Infeccin intraamniotica FACTORES DE RIESGO Polihidramnios, gestacin mltiple. Parto rpido y prolongado. Fiebre, RPM prolongada.

Alteracin anatmica y funcional del tero

Miomas, placenta previa.

TEJIDO

Placentario Cogulos

Expulsin incompleta de la placenta. tero atnico

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FACTORES DE RIESGO
PROCESO ETIOLOGICO TRAUMA Desgarro en canal blando Desgarro en cesrea Rotura uterina FACTORES DE RIESGO Polihidramnios, gestacin mltiple. Parto rpido y prolongado. Fiebre, RPM prolongada.

Inversin uterina

Miomas, placenta previa.

TROMBINA

PREVIAS: hemofilia A. ADQUIRIDAS: plaquetopenia de la preeclampsia

Coagulopatas, hepatopatas. Leucocitosis, hemorragia anteparto, fiebre.

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DIAGNSTICO

Presencia de hemorragia genital posterior al alumbramiento. En el parto vaginal: se deber descartar la hipotona uterina, la presencia de desgarros del crvix, vagina y la ruptura uterina. En la cesrea la hipotona uterina y el acretismo placentario. Y en ambos alteraciones de la coagulacin.

Se recomienda el uso de uterotnicos intramusculares o intravenosos como tratamiento de primera lnea para la hemorragia postparto primaria, usando oxitocina sola o en combinacin con ergonovina.

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO
MEDICAMENTO

OXITOCINA

ERGONAVINA

CARBOPROST

10UIM o 5UIV 10-20 U/ L

0.25mgIM/0.125mgIV

0.25mgIM

Nausea y vmito

Nausea, vmito, hipertensin.

Nausea, vomito, estornudos, broncoespasmo.

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Realizar un taponamiento, utilizando compresas de gasas estriles y colocndolas manualmente en la cavidad uterina, de manera suave sin provocar desgarros o perforaciones. El tiempo de remocin de las gasas es de 24 a 36 horas; se deben administrar antibiticos de forma profilctica. La tcnica de taponamiento brinda hasta dos horas para poder estabilizar a la paciente antes del tratamiento quirrgico definitivo.

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PREVENCIN

Manejo activo del tercer periodo del parto:

administracin de un oxitcico con fines profilcticos despus del nacimiento de los hombros pinzamiento y corte temprano del cordn umbilical traccin controlada del cordn umbilical. Presin del fondo uterino. Presin bimanual del tero: de que no existe retencin de restos placentarios, acretismo, desgarros o laceraciones del crvix, vagina y de vulva.

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PREVENCIN

Oxitocina: 10 U diluidas en solucin fisiolgica o Hartman de 500 cc. o glucosada al 5% post al nacimiento del hombro ant. Ergonovina: ampolleta de 0.2 mg IM IV DU post al nacimiento del hombro ant para prevenir la hemorragia postparto. Sintometrina: (5 UI de Oxitocina mas 0.5 mg ergonovina). Es mas efectivo. Misotprostol: en caso de no disponer de oxitocina o ergonovina, se administra por VO 600 mcg. (tres tabletas). Carbetocina: 100 microgramos por VI, sus ventajas radican en ser administracin de una sola dosis y que su efecto se mantiene por varias horas.

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