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ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL

CONTENIDO:
Generalidades Fisiolgicas Alteraciones: - Fiebre - Hipertermia. - Hipotermia.

Anglica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

1. GENERALIDADES FISIOLGICAS

Regulacin de Temperatura

PRODUCCIN DE CALOR Termognesis Metabolismo basal. Actividad Muscular. Digestin. Accin Hormonal.

PRDIDA DE CALOR Termlisis Radiacin Conduccin. Conveccin. Evaporacin.

2. GENERALIDADES FISIOLGICAS
En ambiente neutro: el metabolismo produce calor. Control de la t corporal: Mecanismos de prdida.

Lesin cerebral

Regulacin eficaz de la t corporal

Fiebre
T Normal
Prdida conciencia Poiquilotermia Fibrilacin Ventricular

T Corporal N: 37C Variacin diaria: +/- 0.5C Mnimo: 2 - 4 am Mximo: 16 a 18 pm

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.1 Fiebre: Elevacin de la t corporal con elevacin del punto de ajuste hipotalmico. Reacciona a los antipirticos.
2.2 Hipertermia: Aumento de la t, pero donde el punto de ajuste del centro termorregulador no cambia. No reacciona a los antipirticos.

2.3 Hipotermia: Ocurre cuando la t corporal disminuye bajo 35C. Geralmente ocurre por accidente

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.1 Fiebre: Pirgeno exogno
Bact. Virus, hongos

Perifrico: mialgias y artralgias Clulas endoteliales producen PGE2

Antgeno

Hipotalmico: Estimula Cel. gliales

Estimulacin de monocitos/macrfagos

Liberacin de AMP cclico

Activa terminaciones neuronales centro termorregulador Produccin de citocinas pirgenas IL1-6, TNF, IFNa.

Pirgeno endgeno

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.1 Fiebre:
Pirgeno Endgeno
Aumento Cobre
Aumenta la produccin de Anticuerpos

Disminucin Fierro y Zinc

Disminuye la Replicacin Bacteriana

Manifestaciones Clnicas : DEPENDE DE LA EDAD Nios: Reacciones intensas. Ancianos: Escasa reaccin.

T aumenta 1 a 2 C Malestar general.

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.1 Fiebre: Tipos de Fiebre: Segn su inicio Segn su intensidad - Brusca - Subfebril = 0,1 a 0,5 - Lenta - Leve = 0,5 a 1 C - Moderada = 1 a 2 C - Intensa = > de 2 C Exmenes Alterados: Leucocitocis: >11.000/mm3. Neutrofilia: >7.500/mm3. Desviacin a izquierda: Aumento de baciliformes Granulaciones txicas: Presencia VHS: > 10 mm/hora PCR: > 0,6 mg/lt o > 6 mg/dl Hemocultivo con antibiograma.

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.1 Fiebre: Fin de la Fiebre Sust. Crigenas: Inhiben la accin de PgE2 ADH MSHa

Vasodilatacin. Sudoracin. Disminucin de produccin de calor

Tratamiento : No es bueno suprimirla de golpe.


Aplicar MFA con fiebre leve. Adm. de antipirticos c/t > 38,5

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.2 Hipertermia: Ascenso incontrolado de t: > prdidas. a) Sndromes por calor: Primeros da de ondas de calor Calambres Agotamiento o Shock:

Previo: cefalea, debilidad. Agudo: Color grisceo, taquicardia, hipotensin. Final: nuseas y desmayo

Tratamiento: Agua con electrolitos.

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.2 Hipertermia: a) Sndromes por Calor
Insolacin: Dificultad para perder calor Previo: Cesa sudoracin. T elevada, taquicardia, polipnea dbil, flacidez.

Tratamiento: Dirigido a aumentar prdidas

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.2 Hipertermia:
b) Hipertermia maligna:
Alteracin hereditaria. Reaccin a anestsicos inhalatorios y relaj. musculares. Aumento de Ca++ por desorganizacin de sarcolemas:

- Rigidez muscular. - Alzas trmicas extremas. - Inestabilidad cardiovascular. Tto: Interrumpir la anestesia. Adm. antagonista. Adm. protector cardiaco.

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.3 Hipotermia:

Ms frecuente accidental: Exposicin prolongada al fro. Ropa inadecuada.

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.3 Hipotermia: Ms afectados?

RECIN NACIDOS Elevada prdida de calor. Falta de respuestas adaptativas.

ANCIANOS Inmobilidad. Enfermedades generales. Desnutricin. Fact. Socioeconmicos deficientes.

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.3 Hipotermia: Manifestaciones Clnicas : T corporal disminuida Taquicardia desproporcionada, post bradicardia paulatina. Taquipnea seguida de hipoventilacin persistente. Deterioro importante del nivel de conciencia.

Tto: 1. Recalentamiento pasivo: 2. Recalentamiento activo: - Usar fuentes de calor radiante - Inmersin extremidades en agua 40 a 45 C. - No usar frmacos.

2. ALTERACIONES T CORPORAL
2.3 Hipotermia: Congelamiento:

Dficit sensitivo con sensacin de pesadez. Tto: No hacer friccin. Sumergir en agua 35 a 40C Analgesia Administracin de Lquidos EV caliente 43,3C O2 Hmedo y caliente (42 a 46C)

BIBLIOGRAFA: 1. Harrison (2002) Principios de Medicina Interna Alteraciones de temperatura corporal Pg. 110 133 2. Guyton (2001) Tratado de Fisiologa Mdica Alteraciones de la regulacin de la temperatura Pg 999 1001 3. Nursing Febrero (2004) Tratamiento de la Hipotermia