ELECTROCARDIOGRAFA

Dra. Claudia Garca

Sistema de Conduccin
kNdulo sinusal kNdulo AV kHaz de His kRama der e izq kDivisin terminal del haz kFibras de Purkinje

Sistema de Conduccin
kNdulo sinusal: depolarizacim auricular-onda P auricularkNdulo AV velocidad ms lenta-intervalo PR lentakHaz de His Velocidad ms rpida kRama der e izq-Divisin terminal izqdel haz-fibras de Purkinje hazDifusin ventricular-QRS ventricularRepolarizacin ventricular-onda T ventricular-

Intervalos intracardacos
kRegistro 25 mm/sec k1mm=0.04 seg k25 mm= 1 seg-5 divisiones seggrandes k300 divisiones grandes= 1 min k1500 div pequeas=1 min kFC : 1500/ div pequeas RR

FC= 1500 /12=125X

FC=1500/5= 300 x

FC=1500/29=52 X

Eje Elctrico
kSistema referencia hexaaxial kDI-a VF cruzan en angulo DIrecto kAngulos entre 2 derivaciones de 30 kPolos positivos y negativos

Eje Elctrico

kLocalizar cuadrante Derivaciones I Y a VF kEncontrar derivacin con QRS equifsico kEje QRS:perpendicular a la anterior en cuadrante preestablecido

Eje Elctrico

Eje Elctrico

Eje Elctrico

DI (+) Y a VF (-) DII equifasico----avL

O a 90 30

HBIA

DI (-) y a VF (+) a VR equifasico----DIII

+90 A +180 +120

ECG peditrico:
ECG refleja cambio anatmico de VD/VI Mayor cambio en periodo RN A medida que aumenta la edad: Disminuye proporcin del corazn Aumentan duraciones e intervalos Dominancia VD-VI :cambio en eje Amplitud en onda R en DPD disminuye y aumenta en izquierdas - Onda S aumenta en DPD y disminuye en izquierdas - Onda T negativa -normal hasta adolescencia -

Valores normales ECG

FRECUENCIA CARDIACA RN 2 AOS 4 AOS 6 AOS >6 AOS 110-180 x 85-150 x 75-140 x 65-100 x 60-100 x

Tolerar con llanto, ejercicio, fiebre--150-200x Anormalidades de FC y Ritmo----Arritmias

Valores normales ECG

INTERVALO PR - < 3 aos - 3-16 aos - >16 aos 0.08-0.14 seg 0.10-0.18 seg 0.12-0.20 seg

PR LARGO: Miocardititis, toxicidad, hiperK+, isquemia o hipoxia PR CORTO: SD.WPWhite PR VARIABLE: MP errante, Wenckebach

Valores normales ECG

EJE QRS
-RN -1 MES -3 AOS -ADULTO +125(90-180) +90 (60-90) +60 (0-90) +50 (0-60)

IZQ: HVI, BRI, HBIA DER: HVD, BRD

Valores normales ECG

DURACION QRS -RN -1 A 3 AOS ->3 AOS -ADULTO 0.05 SEG 0.06 SEG 0.07 SEG 0.08 SEG

QRS AMPLIO:BRD, BRI, WPW, arritmias ventricular, MP definitivo AMPLITUD AUMENTADA:HVI, HVD, BRD, BRI, Prexcitacin, MP definitivo AMPLITUD DISMINUIDA:Miocarditis, derrame pericardico, pericarditis, hipotiroidismo, RN

Valores normales ECG

ONDA Q NORMAL: I,II,III y a VF, V5 y V6 Inferior 5 mm duracin 0.02-0.03 seg ANORMAL:Ausencia en V6 Onda Q en V1 Profundas:HVI,HVD,Miocardiopatas Profundas y anchas:IAM,fibrosis,MCH

Valores normales ECG

SEGMENTO ST ANORMAL-elevado o descendido -Pericarditis -Miocarditis -IAM-isquemia -Hiperpotasemia-hipopotasemia -Hipertrofia ventricular grave -Efecto digital

Valores normales ECG

ONDA T AMPLITUD NORMAL: V5 < 1ao 11 mm > 1 ao 14 mm V6 < 1 ao 7 mm >1 ao 9 mm ANORMAL: T ALTAS: Hiperpotasemia, HVI,IAM T PLANAS O BAJAS:Hipopotasemia, pericarditits.miocarditis, hipotiroidismo, isquemia, efecto digital, RN.

Valores normales ECG

INTERVALO QT NORMAL: -Variable segn FC, no con la edad -QT corregido-fomula de Bazett QT c= QT medido intervalo RR -no mayor a 0.44 seg ANORMAL PROLONGADO: Hipocalcemia, Miocarditis, SD QT prolongado, efecto antiarritmicos. CORTO:Hipercalcemia, efecto digital

Morfologa deflexiones

Crecimiento auricular derecho

Crecimiento auricular izquierdo

Hipertrofia ventricular derecha

Hipertrofia ventricular izquierda

Indicaciones:
Sospecha de cardiopata congnita (CC) Evaluacin en paciente con CC Sospecha arritmia o conduccin AV Sncope Respuesta a terapia antiarrtmica o drogas con efecto cardiovascular. Antecedente familiar ej: QT prolongado Precordalgia