Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Gonzlez Dueas
El desarrollo de secuelas neuroconductuales asociadas a trauma cerebral es un proceso multifactorial Sintomas neuropsiquiatricos y Somaticos (Sindrome Post Contusional) Contusional) La Evaluacion de estos pacientes requiere descartar condiciones previas al evento traumatico y circunstancias post injuria
El espectro de manifestaciones:
-
Sintomas Somaticos: Somaticos: Fatiga, Trastornos del sueno, Mareo, Nauseas y Cefalea Sintomas Neuropsiquiatricos: Neuropsiquiatricos: Cambios conductuales y cognitivos, deficit de atencion, atencion, agresividad, irritabilidad, anhedonia, anhedonia, apatia, apatia, pobre control de impulsos) El diagnostico se puede complicar si sospecha de lesion en lobulo frontal
Historia Clinica
Estudios especializados
Diagnostico Final
Etiologia EAC
Revision Clinica
El 30 80 % de pacientes con injuria cerebral leve y moderada reportan secuelas Recuperacion puede llevar 3 12 meses Disfuncion cognitiva juega un rol predominante en pacientes que experimentan sintomas persistentes
Factores de riesgo que influyen en la persistencia de sintomas: sintomas: - Sexo Femenino, Edad Avanzada, Dolor, Trastornos de Ansiedad, Trastornos afectivos
Cefalea Mareo Fatiga Irritabilidad Insomnio Trastornos de memoria y concentracion Intolerancia al estrs, emociones o alcohol
Secuelas Neuroconductuales
Sintomas Neuropsiquiatricos
-
Desordenes Cognitivos Trastornos conductuales Depresion Trastornos de ansiedad y TEPT Agresividad Trastornos relacionados con el abuso de sustancias
Sintomas Neuropsiquiatricos
Desordenes cognitivos - Incluyen trastornos de concentracion ,atencion y de las funciones ejecutivas - Dificultad para realizacion de tareas - Persistencia de deficit mas alla de 6 meses esta relacionado con lesion severa Trastornos Conductuales - Cambios en la personalidad, agresividad, apatia, apatia, expresione sfisicas y verbales inapropiadas
Sintomas Neuropsiquiatricos
-
Depresion Trastorno Depresivo Mayor (25 50%) Fatiga, Irritabilidad, Ira, Distraccion (Seel y Col.) Tendencia Suicida (Silver y Col.) (Silver Trastornos de Ansiedad y Estrs Postraumatico Exacerbacion de sintomas si hay trastorno de base Recuerdos del evento puede predisponer a desarrollo de distress psicologico (Turnbull y Col.)
Sintomas Neuropsiquiatricos
-
Agresividad Mas comun en lesiones del lobulo frontal Factores de Riesgo: Lesion en lobulo frontal, Trastornos afectivos previos, abuso de alcohol o sustancias, trastornos de personalidad) Trastornos relacionados con sustancias Hay mayor numero de pacientes que sufrieron Lesion Cerebral Traumatica y abusan de sustancias
Sintomas Somaticos
-
Sintomas Somaticos
-
Cefalea Sintoma mas comun (25 90 %) Aguda: 2 8 semanas Cronica: Cronica: 2 - > 8 semanas Otras molestias anadidas (Baandrup y Jensen) Mareos y Nauseas Mareo o Vertigo????? Vertigo????? Vertigo puede resultar de lesiones centrales o perifericas que son amenzantes para la vida
Sintomas Somaticos
-
Mareos o Vertigos En la fase aguda: Considerar lesion central (diseccion de la arteria (diseccion Vertebral) Considerar lesion periferica (fistula perilinfatica, perilinfatica, Enfermedad de Meniere, lesion del 8vo par u Meniere, Ototoxicidad) Ototoxicidad) Suele mejorar en 3 meses
Sintomas Somaticos
-
Fatiga y Trastornos del Sueno Asociada a 73% de Lesiones Cerebrales Traumaticas Etiologia compleja Relacionada con pobre integracion social
Sintomas Somaticos
-
Convulsiones Pueden ser focales o generalizadas, Simples o Complejas, Con o sin perdida de la conciencia Simples o Complejas Parciales pueden evolucionar a Crisis Tonico-Clonicas TonicoLa mayoria asociada a patologia de lobulo frontal (estereotipos, automatismos, actividad motora repetitiva, aparicion y finalizacionj abrupta, duracion breve, posible estado post ictal y aura)
Farmacoterapia
Sospecha de trastorno depresivo (trastorno de adaptacion, adaptacion, lesion fronto-medial, lesion de ganglios frontobasales, hipotiroidismo) basales, hipotiroidismo) Deficit Cognitivos (lesion estructural, trastorno estructural, psiquiatrico, psiquiatrico, efecto de drogas) drogas) Trastornos del sueno (lesion orbito-frontal, lesion orbitodorsodorso-lateral, trastorno de ansiedad) ansiedad) Trastornos del lobulo frontal y conducta inusual
Establecer Etiologia y Pronostico en base a factores Cuando se presenta sintomatologia neuroconductual se puede resolver en los 3 primeros meses Tener en cuenta el estado previo al trauma Educacion al paciente y familiares No instaurar terapeutica sin tener clara la etiologia