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Tpicos de la presentacin
Infecciones Intrahospitalarias
Las IIH son infecciones de distinta magnitud, localizadas o generalizadas, de origen endgeno o exgeno, que se asocian a la permanencia o concurrencia de un paciente a un centro de salud u hospital.
Frecuencia
Afecta a 1 de cada 10 a 20 pacientes hospitalizados 2 millones de IIH y 100.000 fallecidos por ao (1)
Gravedad
Letalidad neumona 7.2 a 14% (2) Letalidad bacteriemia 15.2 a 22.1% (2)
Costos
Prolongan la estada entre 2.8 y 71.1 segn tipo de infeccin (3) Costo bacteriemia US $ 26.839 (1)
USA Today 21/XI/2006 CDC NNISS Informe anual de las IIH MINSAL, Chile 2007 P.Nercelles, Rev. Panam Infectol 2008:10 (4 Supl 1) :S91-95 :S91-
La mayora de las IIH son de tipo endmico (Sobre el 95%) Las IIH mas frecuentes son del sitio quirrgico, neumonas, infeccin urinaria y bacteriemia primaria. Los servicios ms afectados son los de paciente crticos y quirrgicos
Informe de las IIH, Ministerio de Salud, Chile 2007
Cadena de transmisin
Reservorios
Lugar donde los microorganismos viven y se reproducen. inanimados (ambiente) animados (paciente, personal de salud)
Agentes
Bacterias, virus, hongos. Patgeno habitual u oportunistas. Virulencia Resistencia al ambiente y antimicrobianos.
Vas de transmisin
Habitualmente intrahospitalarias
Habitualmente extrahospitalarias
Factores de Riesgo
Del paciente:
Edad; extremos de la vida, especialmente prematuros y ancianos Obesidad Estado inmunitario Patologa basal (Asma, diabetes mellitus, EPOC, etc.) Severidad de la patologa de base
Son muy importantes cuando el paciente tiene una condicin de riesgo Poco modificables Porcentajes variables de la poblacin hospitalaria Muchas veces es la causa de la hospitalizacin
Ambientales
Rol del aire Rol del agua Importancia de superficies Desechos clnicos
Importancia limitada Fcilmente modificables Importante desde el punto de vista de facilitar u obstaculizar las medidas de prevencin y control
Factores de la atencin
Procedimientos diagnsticos o teraputicos Mucho tipo de invasivos Variables segn el nivel de complejidad Variable segn las prcticas locales
Infeccin urinaria
Tipo de remocin de vello Tipo de ciruga Duracin de la ciruga Quimioprofilaxis Experiencia del cirujano
Cateterismo urinario Duracin del CUP Cuidados del CUP Circuito cerrado Uso de recolectores externos
Bacteriemia primaria
Neumona
Catter venoso central Duracin del catter venoso central Curacin del sitio de insercin Sitio de insercin Manipulacin del catter Experiencia del personal Nutricin parenteral total
Intubacin traqueal Ventilacin Duracin de la ventilacin mecnica Ciruga de trax Falta inmunidad a virus Postracin Fallas de aislamientos
Factores de riesgo importantes y modificables en gran medida Son especficos en cada una de las infecciones Variables en distintos hospitales Condicionadas en gran porcentaje por la patologa de base
Conclusiones Generales
Fuerte asociacin al tipo de pacientes Fuerte asociacin a practicas de atencin Dbil asociacin a aspectos ambientales Mltiples factores concomitantes