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Articulao Occipito-Atloideia
Incidncia Antero-Posterior AnteroObjectivo : Visualizao atravs da cavidade bucal Doente em decbito dorsal, com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo Longitudinal da mesa. Mento ligeiramente elevado, de modo a que a linha orbito-meatal, faa um ngulo de 10 com a perpendicular. O Raio Central, com uma inclinao de 5 no sentido caudo-craniano, incide no meio da cavidade bucal.
Incidncia de Perfil
Doente sentado, apoia o crnio de perfil no p.v., de modo a que o plano sagital, fique paralelo ao plano do filme. A linha orbito-meatal deve ficar paralela com a linha transversal do chassis. O Raio Central, perpendicular, horizontal, incide 2,5 cm abaixo e atrs do meato auditivo externo.
Incidncia Postero-Anterior PosteroPaciente em decbito ventral, com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa, faz apoio fronto-nasal. Ajusta-se a flexo da cabea de modo que a linha orbito-meatal seja perpendicular ao filme. Os membros superiores devem estar flectidos ao nvel dos ombros para a cabea ficar mais estvel. O Raio Central, vertical incide na nuca de modo a emergir ao nvel do contorno inferior das rbitas.
C1-C2
Incidncia A.P.
Paciente em decbito dorsal, com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa, faz a extenso do pescoo de modo que a linha orbito-meatal, faa 20 com a perpendicular. O Raio Central, perpendicular ou com ligeira inclinao caudo-craniana, incide no meio da boca, de que se deve manter aberta durante a exposio. Variantes O raio central ter uma inclinao de 20 a 25 caudo-craniana ou cranioCaudal Utilizao da tomografia
Critrios de correco :
1) Flexo ptima do pescoo, evidenciada pela sobreposio da margem dos incisivos sobre a base do crnio. Estas estruturas no devem estar sobrepostas apfise odontide. A apfise odontide deve estar alinhada centralmente. A distncia entre as massas laterais e/ou as apfises transversas de C1 devem ser iguais.
2) 3)
Apfise Odontide
Incidncia Axial Supina
Doente em decbito dorsal, com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. A linha orbito-meatal faz 45 com a perpendicular. O Raio Central com uma inclinao de 35 caudo-craniana, incide num ponto mdio entre os meatos auditivos externos.
Incidncia Postero-Anterior (Posio de Judd) PosteroPaciente em decbito ventral, com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. A cabea colocada em extenso, apoiando o mento na mesa, e a extremidade do nariz deve ficar afastada da mesa. Para maior comodidade do paciente, os cotovelos devem estar flectidos apoiando os antebraos na mesa. O Raio Central, perpendicular e vertical, incide no Inion.
Incidncia Antero-Posterior (Posio de Fuchs) AnteroPaciente em decbito dorsal, com o plano mdio sagital, coincidindo , com o eixo longitudinal da mesa, deve fazer extenso do pescoo, ficando o mento no alinhamento vertical das mastides. O Raio Central, perpendicular e vertical, incide abaixo da extremidade inferior do mento.
Incid. de Perfil
Paciente em ortostatismo de perfil, com o plano sagital paralelo ao p.v.. Deve fazer extenso do pescoo, a fim de evitar a projeco do ngulo da mandbula sobre a coluna. O Raio Central perpendicular e incide abaixo da mastide. Critrios de Correco : A apfise odontide de ver estar centralizada dentro do buraco occipital. A aparncia simtrica da mandbula arqueada evidencia no rotao. A ponta da mandbula deve ficar clara.
C3 a C7
Incidncia A.P.
Doente em ortostatismo, com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal do potter vertical. Deve fazer ligeira extenso do pescoo de modo a que a linha orbito-meatal, faa 20 com a perpendicular. A sombra do maxilar inferior, deve coincidir com o limite inferior do occipital, permitindo assim boa visualizao das vrtebras cervicais, desde C3 a C7. O Raio Central, vertical com inclinao de 10 no sentido caudo-craniano, incide a nvel de C4. Complementares Maior inclinao do R.C., se no houver possibilidade de deflectir o pescoo. Doente em Apneia Respiratria.
Incidncia de Perfil
Doente em ortostatismo, apoia o ombro no potter vertical de modo a que o plano mdio sagital fique paralelo ao plano do filme. Eleva ligeiramente o queixo para que o ngulo da mandbula no se sobreponha aos corpos cervicais. A fim de minimizar a sobreposio da cintura escapular s ltimas vrtebras cervicais, colocam-se os braos frente do corpo, entrecruzando-se os dedos de modo a que os ombros, possam baixar ligeiramente a sua posio. O Raio Central, perpendicular e incide 2,5 cm abaixo e atrs do ngulo da mandbula (Gonion). Doente em Apneia Respiratria NOTA : A distncia focal deve aumentar para 1,5 m, para atenuar os efeitos da grande distncia objecto-filme.
2)
3)
4)
FLEXO
Coloca-se o doente em perfil estrito com o ombro apoiado no P.V. . Pede-se ao doente para flectir o pescoo at apoiar o queixo na parte superior do esterno . O Raio Central horizontal e perpendicular, incide 2,5cm atrs do gonion .
EXTENSO ou DEFLECO
Posio inicial, idntica flexo, s que faz a mxima extenso possvel do Pescoo. O Raio Central, perpendicular, horizontal e incide a nvel de C4. NOTA : Distncia foco-filme de 1,5 m.
FLEXO
EXTENSO
Flexo
Critrios de Correco : 1) As apfises espinhosas devem estar bem separadas Sobreposio dos ramos da mandbula
Extenso
Critrios de correco : 1) As apfises espinhosas devem estar em intima profundidade Sobreposio dos ramos da mandbula
2)
2)
1) 2) 3)
Observar os buracos de conjugao e os pedculos do lado do paciente que est mais afastado do filme. Os pedculos devem estar de perfil, assim como os buracos de conjugao e os espaos dos discos intervertebrais devem estar abertos No devem estar sobrepostos os ramos da mandbula e a base do crnio.
Critrios de Correco (Incid. Oblqua Anterior) : Incid. 1) Observar os Buracos de Conjugao e os pedculos do lado do paciente, que se encontra mais prximo do filme. 2) Igual anterior 3) Igual anterior
Transio Cervico-Dorsal
Incidncia Antero-Posterior AnteroPaciente em ortostatismo, em a.p. encosta-se ao p.v. de modo a que o plano mdio sagital coincida com o eixo longitudinal ao plano do filme. Deve fazer extenso do pescoo O Raio Central, perpendicular e incide na frcula esternal.
Incidncia de Perfil
Paciente em ortostatismo, apoia o ombro no p.v., de modo a ficar de perfil, e plano mdio sagital fique paralelo ao plano do filme. Deve fazer traco dos braos de modo a puxar os ombros para baixo. O Raio Central perpendicular e incide a nvel de C7.
Incid. Oblqua Posterior Paciente em ortostatismo, de perfil apoia o ombro no p.v.. Roda cerca de 20 no sentido posterior, deslocando o brao que fica junto do potter para a frente, e o mais afastado para trs, a fim de no interferirem com a regio a estudar. O Raio Central perpendicular e incide num ponto mdio da clavcula, do lado mais afastado da pelcula. O Raio Central perpendicular, incide num ponto mdio da clavcula do lado mais afastado da pelcula, a nvel da frcula esternal.
Coluna Dorsal
Incidncia Antero-Posterior AnteroPaciente em decbito dorsal, com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Coloca os braos ao longo do corpo e apoia a cabea numa almofada, a fim de manter a curvatura vertebral. Para maior comodidade do paciente, podem colocar-se almofadas sob os joelhos. O Raio Central, perpendicular, vertical e centra-se 2,5 cm abaixo do ngulo esternal.
Apneia Respiratria
Incidncia de Perfil
Coloca-se o Paciente em decbito lateral, com uma almofada sob a cabea e a regio lombar, de modo a manter o eixo vertebral, to paralelo quanto possvel ao plano do filme. Os membros superiores devem estar flectidos, apoiando a mo que se encontra mais prximo da mesa, sob a cabea enquanto que a outra mo mais afastada, apoia sobre a cabea. Os membros inferiores devem estar unidos e flectidos. O Raio Central, perpendicular, vertical e incide na regio axilar ao nvel de D 7. Apneia Respiratria, de preferncia Inspiratria.
Coluna Lombar
Deve fazer uma preparao intestinal Atenuar a lordose
Incidncia Antero-Posterior AnteroDoente em decbito dorsal, com o plano mdio sagital, coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, de modo a diminuir a lordose lombar. O Raio Central, perpendicular, vertical e incide na linha mdia entre o rebordo costal inferior, ao nvel de L3
Incidncia de Perfil
Doente em decbito lateral, com o eixo vertebral paralelo ao filme. O brao mais prximo da mesa, colocado sob a cabea, e o mais afastado apoia na mesa frente do tronco, ou sobre a cabea para maior estabilidade do doente. Para que o eixo se encontre paralelo ao plano do filme, colocam-se almofadas sob a cabea, e entre os joelhos, que se devem encontrar flectidos. O Raio Central, perpendicular e vertical, incide na linha mdio axilar, altura do rebordo costal inferior.
Incidncia de Perfil Paciente em posio ortosttica, apoia o corpo lateralmente no potter vertical, de modo a ficar estritamente de perfil. Os braos cruzados , apoiam frente do tronco. O Raio Central, perpendicular e horizontal, incide na linha mdio axilar, ao nvel do rebordo costal inferior.
Incidncia de Perfil
Doente em decbito lateral, com o plano mdio vertebral coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Coloca-se uma almofada radiotransparente sob a regio mdio lombar e sob os joelhos, que devem estar ligeiramente flectidos. O Raio Central, perpendicular, vertical e incide ao nvel da apfise espinhosa L5, 7,5 cm num sentido anterior.
Doente em posio ortosttica, apoia o corpo de perfil no potter vertical, de modo a que o plano mdio sagital, fique paralelo ao filme. Os braos cruzados, descansam frente do torax. O Raio Central, perpendicular, horizontal e incide na linha mdio axilar, ao nvel do rebordo costal inferior.
Sacro
Incidncia Antero-Posterior AnteroDoente em decbito dorsal com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, para diminuir a lordose lombar. O Raio Central, com uma inclinao de 5 a 10 no sentido caudo-craniano, incide acima da snfise pbica.
Incidncia de Perfil
Doente em decbito lateral, flecte os joelhos e as coxas, colocando uma esponja radiotransparente entre os joelhos. A colocao de uma almofada na regio medio-lombar, permite manter o plano vertebral paralelo ao filme. O Raio Central, perpendicular e vertical, incide ao nvel da espinha ilaca postero inferior, 7,5 cm frente desta.
Sacro
1) 2) 3)
Observao das articulaes sacro liacas e a juno L5-S1 A poro inferior do sacro deve estar centralizada na abertura plvica O sacro deve estar livre de encurtamento e o pbis e os buracos de conjugao no devem estar sobrepostos
Coccix
Incidncia Antero-Posterior AnteroDoente em decbito dorsal com o plano mdio sagital coincidindo com o eixo longitudinal da mesa. Colocam-se almofadas radiotransparentes sob os joelhos, para diminuir a lordose lombar. O Raio Central, com uma inclinao de cerca de 10 no sentido crnio-caudal incide no bordo superior da snfise pbica.
Incidncia de Perfil
Doente em decbito lateral, flecte os joelhos e as coxas, colocando uma esponja radiotransparente entre os joelhos. A colocao de uma almofada na regio medio-lombar, permite manter o plano vertebral paralelo ao filme. O Raio Central, perpendicular e vertical, incide sobre o coccix.
Extralongo da coluna
Incidncia A.P.
Paciente em ortostatismo, com o eixo vertebral coincidindo com o eixo longitudinal do P.V. Os membros superiores devem ser colocados ao longo do corpo e os membros inferiores em extenso e unidos. O Raio Central incide a meio da coluna vertebral, ao nvel do apndice xifoideu.
Incidncia de Perfil
Paciente colocado em ortostatismo, com o eixo vertebral paralelo ao eixo longitudinal do P.V.. Os membros superiores devem ser colocados frente do corpo e unidos. O Raio Central incide a meio do eixo vertebral.
Mielografia
1) 2) 3) Indicaes Realizao Complicaes