DENGUE

DATOS FUNDAMENTALES
El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que causa una enfermedad grave similar a la gripe, y a veces una complicacin potencialmente mortal denominada dengue hemorrgico. La incidencia mundial del dengue ha aumentado de forma espectacular en los ltimos decenios. Aproximadamente un 40% de la poblacin mundial corre el riesgo de contraer la enfermedad.

El dengue aparece en las regiones de clima tropical y subtropical de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas. El dengue hemorrgico es una causa importante de enfermedad grave y muerte en los nios de algunos pases asiticos. No hay tratamiento especfico para el dengue, pero una atencin mdica apropiada salva con frecuencia la vida de los pacientes con la forma ms grave: el dengue hemorrgico. La nica manera de prevenir la transmisin del virus del dengue es la lucha contra los mosquitos que transmiten la enfermedad.

REEMERGENCIA DEL DENGUE FACTORES AMBIENTALES

Condiciones ideales para Dengue: 1.Latitud:350norte350sur 2.Altitud:2.200 Mts 3.Temperaturaambiental:15 a 40C 4.Humedadrelativaalta y moderada Cambio climtico Alteracin de ecosistemas Cambios en la transmisin biolgica Cambios ecolgicos Cambios socio-econmicos

Dengue

ETIOPATOGENIA

definicin

Definicin: Enfermedad Febril Aguda de etiologa viral y de evolucin benigna en la forma clsica, caracterizado por fiebre auto limitada, ocasionalmente con complicaciones hemorragicas.

Ag. Etiolgico

virus que pertenece al gnero del Flavivirus El material gentico que portan suele ser cido ribonucleico o ARN pero algunos tienen ADN serotipos 1,2,3,4

P.de Incubacin

8 a 10 das

Estructura Viral
Tiene una envoltura formada por protenas (protena E, principalmente, y protena M) que cubre completamente la superficie del virus. El material gentico se encuentra protegido por una nucleocpside circular de simetra polidrica; el dimetro del ncleo es de 25-30 nm. Entre la envoltura y la nucleocpside se encuentra una bicapa lipdica, cuyos lpidos se derivan de la membrana celular del hospedero. El genoma est compuesto por una sola molcula de RNA de cadena sencilla lineal, de sentido positivo, de 10 703 nucletidos y de alta variabilidad genmica.

TRANSMISIN
Los virus del dengue se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos Aedes aegypti hembra infectados. El agente infecciosos es el virus del dengue, existen 4 serotipos que pueden causar dengue hemorrgico (1, 2,3 y 4) Los mosquitos suelen adquirir el virus mientras se alimentan de la sangre de una persona infectada. Tras la incubacin del virus durante 8 a 10 das, un mosquito infectado es capaz de transmitir el virus para el resto de su vida durante la picadura y la alimentacin.

Los mosquitos hembra infectados tambin pueden transmitir el virus a su descendencia por va transovrica (a travs de los huevos), pero todava no se ha definido el papel de este mecanismo en la transmisin del virus al ser humano. Los seres humanos infectados son los principales portadores y multiplicadores del virus, sirviendo como fuente de virus para los mosquitos no infectados.

Periodo de Incubacin

Periodo minim: 3 das Periodo maxima: 14 das Promedio: 5 a 7 das

Perodo de Incubacin

Inicio De sntomas

Duracin de la Enfermedad 0 das hasta 10 das

Perodo de convalecencia

Periodo de transmisibilidad: 6 a 7 das al inicio los sntomas

REPLICACIN Y TRANSMISIN DEL VIRUS DEL DENGUE 1

1. El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito 2. El virus se replica 2 en los rganos diana 3. El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfticos 4. El virus se libera y circula en la sangre

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Replicacin y transmisin del virus del dengue

5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre 6. El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros rganos, e infecta las glndulas salivares 7. El virus se replica en las glndulas salivares

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MOSQUITO AEDES AEGYPTI

Hiptesis sobre la patognesis ...

Los monocitos infectados liberan mediadores vasoactivos, produciendo: un aumento en la permeabilidad vascular

manifestaciones hemorrgicas que caracterizan el DH y el sndrome de choque del dengue

DENGUE CLSICO
Serotipos 1, 2, 3, 4 fiebre cefalea Dolor retro-orbital mialgias, artralgias fiebre quebrantahuesos rash Con frecuencias los ganglios linfaticos pueden estar aumentados, hay leucopenia

DENGUE HEMORRAGICO SINDROME SHOCK DENGUE

Se presenta en personas que adquieron anticuerpos en forma pasiva ( como anticuerpo materno) o produjeron anticuerpos heterologos al dengue. hemorragias goteo plasmamtico hemoconcentracin hipotensin Fallo circulatorio shock En casos graves entre el 3 y 7 dia , la fase de lisis de la fiebre el paciente se agrava y repentinamente aparecen signos de shock . Es de corta duracion y puede llevar al paciente ala muerte en 12 a 24 h

CONDICIONES EPIDEMIOLGICAS
las regiones tropicales y subtropicales son las reas de ms alto riesgo para el contacto con el virus del Dengue. La prevalencia a nivel mundial del Dengue se ha incrementado drsticamente en las ltimas dcadas. La enfermedad es endmica en ms de 100 ciudades en frica, Amrica, el Mediterrneo y Sureste de Asia.
Distribucin de Aedes aegypti y reas de transmisin de Dengue, 2002

. El Dengue Hemorrgico fue reportado por primera vez en las Islas Filipinas (Asia) en 1954, donde permaneci por muchos aos como enfermedad local. Densidad de la poblacin: de moderada a alta. Viviendas (tejidos de alambre inadecuados, desages obstruidos con desechos).

Aprovisionamiento de agua: agua almacenada por ms de 7 das, ausencia de

abastecimiento de agua corriente individual, disponibilidad intermitente y uso de depsitos destapados.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Trombocitopenia Leucopenia Aumento del hematocrito: 20% POR ENCIMA DEL VALOR NORMAL Hematuria

1. Sistemas biolgicos Inoculacin del ratn lactante por va intracerebral. Inoculacin en cultivos celulares de mamferos: VERO (lnea de rin de mono verde), Inoculacin de mosquitos (intracerebral e intratorxica). II. Tcnicas de diagnstico serolgico Inhibicin de la hemoaglutinacin. Inmunofluorescencia. (ELISA). ELISA de captura IgM. ELISA de inhibicin. III. Tcnicas de biologa molecular Reaccin en cadena de polimerasa (RCP).

CONTROL DE DENGUE EN EPIDEMIA

Eliminacin de criaderos no tiles: no permitir proliferacin del vector

Fumigacin malathin: equipos livianos y pesados elimina vectores

Abatizacin temefos al 1%: acta sobre la larva, eliminndola

Educacin para la Salud

Educacin Para la Salud Saneamiento Ambiental (Permanente, continuo y sostenido)

MEDIDAS DE CONTROL SANITARIA CONTRA AEDES AEGYPTI

TRATAMIENTO
Tratamiento: Es puramente sintomtico: analgsicos/antipirticos y hidratacin. Los casos graves de dengue hemorrgico o de shock hipovolmico necesitan tratamiento urgente en medio hospitalario.