Tantas Mos a mesma Primavera

Oficina do Livro

SUMRIO DE CONTEDOS
1. Introduo 2. Anatomia 3. Histologia bsica 4. Fisiologia 5. Regulao da Respirao 6. Semiologia 7. Sinais e Sintomas 8. Fisiopatologia da IR 9. Fisiopatologia da Pneumonia 10. Fisiopatologia da Asma/DPOC 11. Fisiopatologia Restritiva 12. Fisiopatologia do EP 13. Fisiopatologia do TEP 14. Fisiopatologia da Pleura 15. Radiografia de Trax 16. Gasimetria 20. Concluso

ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATRIAS

ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATRIAS

INTRODUO

Contextualizao Objectivos Expectativas

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INTRODUO

Aspectos Gerais

Poro Condutora + Ventilao

Poro Respiratria + Difuso

Transporte

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Fossas Nasais Faringe Laringe Traqueia Brnquios Pulmes Pleura Mediastino Trax Msculos Respiratrios

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Fossas Nasais
 Parede lateral/externa  Cornetos e Meatos  Seios Perinasais
Maxilar Frontal Etmoidal Esfenoidal

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Fossas Nasais
 Parede medial/interna  Septo Nasal  Abbada Palatina  Vu do Paladar  Rino-faringe

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Faringe - Caractersticas
 Canal msculo-membranoso  Rino-faringe  Oro-faringe  Laringo-faringe  Vu do Paladar e vula  Amgdalas Farngea e Palatina  Relaes

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Faringe - Msculos
 Msculos Constritores
Superior Mdio Inferior

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Msculos Elevadores

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Faringe Vascularizao  Vascularizao Arterial Ramos da Cartica Externa Vascularizao Venosa Plexo Sub-mucoso Plexo Perifrico

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Faringe Inervao   Sensitiva Motora Plexo Farngeo
Glossofarngeo (IX) Vago (X) Simptico Cervical

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Laringe Caractersticas  Cordas Vocais  Cartilagens Mdias
Cricoide Tiroide Epigltica

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 Relaes

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Laringe - Vascularizao
 Vascularizao Arterial
Larngea superior Larngea inferior Larngea posterior

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 Vascularizao Venosa

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Laringe - Inervao
 Larngeos Superiores
Aferentes/Eferentes

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 Larngeos Inferiores
Eferentes

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Traqueia - Caractersticas
 Bordo inferior de C6 D5  Anis Cartilagneos anteriores  Achatada posteriormente  Impresso Tirodeia  Impresso Artica  Direco para baixo e para trs  Carina Traqueal

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Traqueia - Caractersticas
 Tnica Externa
Fibro-msculo-cartilagnea

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 Tnica Interna
Mucosa

 Relaes

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Traqueia - Vascularizao
 Arterial
Tiroideias Inferiores Torcicas Internas Brnquicas

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 Venoso
Tiroideias Esofgicas

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Brnquios Principais - Caractersticas
 Direito  Esquerdo  Extrapulmonar  Intrapulmonar  Pedculos Pulmonares

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Brnquios Principais - Caractersticas
 Hilo Pulmonar
Brnquio Principal Artria Pulmonar Artrias e Veias Brnquicas 2 Veias Pulmonares Vasos e Gnglios Linfticos Plexo Pulmonar Autnomo

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rvore Traqueo-Brnquica
Brnquio Principal Direito
Lobar Superior Lobar Mdio Lobar Inferior apical, posterior, anterior lateral, interno superior/apical, basal interno, basal anterior, basal externo, basal posterior

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rvore Traqueo-Brnquica
Brnquio Principal Esquerdo
Lobar Superior apical, posterior, anterior, lingular superior, lingular inferior superior/apical, basal interno, basal anterior, basal externo, basal posterior

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Lobar Inferior

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rvore Traqueo-Brnquica

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rvore Traqueo-Brnquica - Vascularizao
 Artrias Brnquicas
Traqueia

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Aorta Torcica Intercostais Superiores Duas Esquerdas e Uma Direita Alta Presso

Esfago rvore Traqueobrnquica Bronquolos Terminais

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Vias Areas - Inervao
 Fibras Parassimpticas (X par)
Nervos motores

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 Fibras Simpticas (G. Cervical e

Torcicos)

Plexos periarteriais Plexos peribrnquicos

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Vias Areas - Inervao
 Fibras Aferentes (IX e X pares)
Alteraes do parnquima Pequenas vias

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Receptores de estiramento Reflexo da tosse Receptores de irritao Laringe Traqueia Brnquios

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Pulmes - Caractersticas
 Direito e Esquerdo  Forma de um cone  Envolvidos por uma serosa  Protegidos pela Caixa Torcica  Separados pelo Mediastino  Unidades respiratrias

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Pulmes - Caractersticas

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 Face Externa/Costal
Grande cisura Pequena cisura

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Pulmes - Caractersticas

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 Face Interna Mediastinica Vertebral

Hilo

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Pulmes - Caractersticas
 pex  Base  Bordo Inferior  Bordo Anterior  Bordo Posterior

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Pulmes - Caractersticas

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 Relaes

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Pulmes Unidades Anatomo-Funcionais
 Lobos 3 Pulmo Direito 2 Pulmo Esquerdo
Lobectomia Pulmonar

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Individualizados pela Pleura Visceral Vascularizao e Ventilao prprias

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Pulmes Unidades Anatomo-Funcionais
 Segmentos

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10 em cada Pulmo Brnquio Lobar Brnquio Segmentar

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Pulmes Unidades Anatomo-Funcionais
 Lbulos
3/5 Bronquolos Terminais Bronquolos Respiratrios Alvolos Unidade Fisiolgica Base

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Pulmes Vascularizao Arterial
 A. Pulmonar Direita  A. Pulmonar Esquerda
Ventrculo Direito Alto Dbito Baixa Presso (15mmHg) Anastomoses

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Pulmes Vascularizao Venosa
Capilares alveolares (dos brnquios e da pleura visceral)
> Calbre

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Vnulas Veias Pulmonares Esquerdas Superior Direitas

Inferior

Aurcula Esquerda

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Pulmes Inervao -

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 Plexo Pulmonar
X par G. Cervicais G. Torcicos

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Pleura Pleura
 Serosa  Pleura Visceral  Pleura Parietal (Enervao Sensitiva)
Costal Mediastnica Diafragmtica

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 Cavidade Pleural (10ml)  Seios Pleurais

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Mediastino
 Constituio
Corao e Pericrdio Traqueia e Brnquios Esfago Torcico

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 Relaes

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Trax
 Parede Anterior
Clavcula Costelas Esterno

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 Parede Posterior
Coluna Vertebral Omoplata Costelas

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Trax
 Vascularizao
Vasos Intercostais

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 Inervao
Nervos Intercostais

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Msculos Respiratrios
 Diafragma  M. Intercostais  M. Acessrios Inspirao
Escalenos Esternocleidomastoideu

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 Msculos Esquelticos  Resistncia fadiga  Capacidade oxidativa  Maior densidade Capilar  Maior dbito Sanguneo

 M. Abdominais

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Msculos Respiratrios
INSPIRAO Processo Activo Contraco dos msculos inspiratrios O aumento de volume pulmonar encurta os msculos inspiratrios EXPIRAO Processo Passivo quando fisiolgico Retraco elstica toracopulmonar Relaxamento dos msculos inspiratrios

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Msculos Respiratrios - Diafragma
 Centro Tendinoso/Frnico
Esquerdo Direito

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 Principal Msculo  2/3 Ventilao Repouso

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Msculos Respiratrios - Diafragma
 Centro Tendinoso/Frnico  Diafragma Costal  Diafragma Crural  Nervo Frnico

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ANATOMIA APARELHO RESPIRATRIO

Msculos Respiratrios Diafragma  Dinmica Respiratria Contraco dos feixes Abaixamento centro frnico Aumento do Dimetro vertical trax Elevao da presso abdominaL Descida da presso pleural Insuflao dos Pulmes

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Msculos Respiratrios Msculos Intercostais - Intercostais  M. Intercostais Externos
Inspirao

ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATRIAS

 M. Intercostais Internos
Expirao

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Msculos Respiratrios Acessrios - Msculos Acessrios  M. Escalenos
Anterior Mdio Posterior

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 M. Esternocleidomastoideu

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Msculos Respiratrios Abdominais - Msculos Abdominais
 Parede Anterolateral do Abdmen
Rectos Grande Oblquo Pequeno Oblquo Transverso

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HISTOLOGIA BSICA
rvore Traqueo-Brnquica Parnquima Pulmonar Barreira Hemato-area Pleura

Fossas Nasais Estrutura Muco-Ciliar Rino-faringe Oro-faringe

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HISTOLOGIA BSICA

Fossas Nasais
 Funes
Aquecimento e humidificao do ar Limpeza do ar Superfcie Olfactiva

 Fossas Nasais
Poro Respiratria Poro Olfactiva

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HISTOLOGIA BSICA

Fossas Nasais
 Narinas/Vestbulo Nasal
Epitlio Pavimentoso Estratificado Queratinizado

 Poro Respiratria
Epitlio Pseudoestratificado Cilndrico Ciliado Clulas Calciformes Lmina Prpria Tecido Conjuntivo Glndulas Seromucosas Plexo Venoso Superficial

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HISTOLOGIA BSICA
Complementaridade entre o mecanismo ciliar e a secreo de muco: Quando diminui o n de Clulas Ciliadas, aumenta o n de Clulas Calciformes

Estrutura Muco-Ciliar
 Produo
Clulas Calciformes Glndulas Submucosas

 Funes

Preveno da dissecao das Vias Areas Filtrao das partculas inaladas

 Remoo
Movimentos dos Clios que conduzem Faringe

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HISTOLOGIA BSICA

Faringe
 Rino-faringe
Epitlio Pseudoestratificado Cilndrico Ciliado

 Oro-faringe
Epitlio Pavimentoso Estratificado No Queratinizado Adenides

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HISTOLOGIA BSICA

rvore Traqueo-Brnquica
 Traqueia e Brnquios Principais
Epitlio Pseudoestratificado Cilndrico Ciliado Clulas Calciformes Lmina Basal Lmina Prpria Submucosa Glndulas Submucosas Glndulas Seromucosas Fibras Elsticas/M. Liso

Anis Cartilagem Hialina

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HISTOLOGIA BSICA

rvore Traqueo-Brnquica

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HISTOLOGIA BSICA

rvore Traqueo-Brnquica
 Brnquios Intrapulmonares
Epitlio Pseudoestratificado Cilndrico Ciliado Clulas Calciformes Glndulas Lmina Prpria Seromucosas Msculo Liso Submucosa Vasos Brnquicos Peas Cartilagneas Irregulares Lmina Basal

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HISTOLOGIA BSICA

Parnquima Pulmonar
 Brnquio Segmentar
Epitlio Pseudoestratificado Cilndrico Ciliado Diminuio das Clulas Calciformes Aumento das Fibras Elsticas Perda de Glndulas

Perda de Cartilagem Hialina  Bronquolo

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HISTOLOGIA BSICA

Parnquima Pulmonar
 Bronquolo Terminal
Epitlio Simples Cbico Ciliado Clulas Clara Msculo Liso e Fibras Elsticas Ausncia de Glndulas Surfactante
Fosfolipidos Colesterol Protenas

Ausncia de Cartilagem Hialina

 Bronquolo Respiratrio Alvolos

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HISTOLOGIA BSICA

Parnquima Pulmonar
 Alvolos
Clulas Alveolares Tipo I Clulas Alveolares Tipo II Macrfagos Interstcio Espao Alveolar Capilar Alveolar Tuberculose Pulmonar Surfactante

ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATRIAS

HISTOLOGIA BSICA

Parnquima Pulmonar
 Interstcio Extra-Alveolar
Grandes Vasos Pulmonares Vias Areas de Conduo Folhetos Peribronquicovasculares Septos Interlobares Pleura Visceral Edema Pulmonar Enfisema

ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATRIAS

HISTOLOGIA BSICA

Barreira Alvolo-capilar (5-8 mm)

 Alvolos
Clulas Alveolares Tipo I Lmina Basal Interstcio

 Capilares
Lmina Basal

Fibrose Pulmonar

Clulas Endoteliais Membrana Plasmtica do Eritrcito

ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATRIAS

HISTOLOGIA BSICA

Pleura
 Camada Visceral
Mesotlio Epitlio Pavimentoso Simples Lmina Basal Tecido Conjuntivo Fibras Elsticas

 Camada Parietal
Espessa Tecido Adiposo

FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATRIO

Componentes da Respirao Presso dos Gases Respiratrios Presso Alveolar Presso Intrapleural Presso Transpulmonar Compliance e Elasticidade Surfactante Resistncia ao Fluxo Espao Morto Volumes Pulmonares Difuso Transporte

ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATRIAS