U L E A M

TEMA: INSUFICIENCIA VENTILATORIA NASAL

I.V.N.

ETIOLOGIA ORGANICA FUNCIONAL

ORGANICAS

DE LA PIRAMIDE

INTRANASALE S ALTERACIONE S DEL TABIQUE(DES VIACIONES, HEMATOMAS, TUMORES) PPOLIPOS RINOSINUSAL ES

RINOFARNGE AS

MALFORMACI ONES

ADENOIDITIS

INSUFICIENCI A ALAR

POLIPOS DE COANAS

TRAUMATISM O

HIPERTROFIA DE CORNETES

TUMORES DE CAVUM

CUERPOS EXTRAOS

ATRESIA DE COANAS

ESTACIONAL ALERGICA

FUNCIONALES

PERENNE

RINITIS BACTERIANA SINUSITIS

MEDICAMENTOSA COLINERGICA IDIOPATICA

CAUSAS MAS FRECUENTES SEGN LA EDAD

LACTANTES

Imperforacion coanal

Meningoencefalocele

Especificas( difterica, luteica

Inespecificas: bacterianas, virales

INFANCIA

HIPERTROFIA DE ADENOIDES

HIPERTROFIA DE CORNETES PR SINUSITIS O ADENOIDES

CUERPOS EXTRAOS

ADOLESCENCIA Y ADULTEZ

DEFORMACION DEL TABIQUE

HIPERTROFIA DE CORNETES

ALERGIA

POLIPOSIS

FIBROMA NASOFARINGEO

TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS

CUADRO CLINICO
Dificultad de respiracion nasal ,
Inspiraciones Nasales brusca , profundas y cortas

Boca abierta

Sequedad de garganta

Repercusion de la I.V.N.
Senos paranasales Faringe Arbol respiratorio Bajo Oido Macizo Faial Torax y columna Trastornos reflejos

sinusitis

Farigopat ias atroficas hipertrofi cas

larigotra queitis

Otitis media aguda y otopatia serosa

ATRESIA DEL MAXILA R SUPERIO R,

Escoliosi s

Mala oclusion dentaria

cifosis

Cefaleas y predispo cion a espasmo s bronquia laes

Formas clinicas

Transitoria o permanente

Uni o bilateral

Brusca o progresiva

Parcial o total

Diagnostico

Anamnesis y clinico Estudios complementarios Rx de senos paranasales, de piramide Nasal, de cavum Rinomanometria

ORGANICAS

De la piramide
Malformaciones

Microrrinia

Estrechez de puente

Hundimento dl cartilago triangular

Imperforacion y oclusion de Narinas

Insuficiencia alar
Etiologia

Hipoplasia de elementos condriomusculares

Iatrogenica (cirugia de piramide Nasal)

SINTOMATOLOGIA I.V.N.

DIAGNOSTICO Examen semiologico y rinomanometria

TRATAMIENTO CIRUGIA

TRAUMATISMOS
FRACTURAS

Unilateral

Bilateral

Mixtas

Fisura sin deplazamiento

Desviacion de toda la Nariz

Golpes Frontales

SINTOMATOLOGIA

Antecedente
Traumatismo Dolor expontaneo o por presion

Epixtasis
Obstruccion Deformidad de la piramide

INSPECCION Y PALPACION

RINOSCOPIA ANTERIOR
Desplazamiento septales y Hematomas

Estudio radiologico

Rx de Perfil piramide Nasal

Frontonasoplaca y Mentonaso placa

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

UNILATERALES .No requiren tratamiento BILATERALES Y MIXTOS Reducion antes de lo 7 dias .

INTRANASALES
HEMATOMA DE TABIQUE

Aparece luego de un traumatismo nasal (cartilago cuadrangular y su mucoperitoneo

DESVIACIONES DEL TABIQUE

No siempre causa IVN

Ocuren por dos factores

A) Desgarro desigual

B) Traumatism os

LUXACIONES

Dislocaccion del cartilgo cuadrangular , la espina nasal

SINEQUIAS
Traumaticas Postquirugicas

Adherencias fibrosas entre estrucuras de fosas nasales

CUERPOS EXTRAOS

Frecuentes en Nios y unilaterales

Si no se diagnostica se produce reaccion Granulomatosa

Obstruccion Nasal brusca , rrinorea mucopurulenta.

Diagnostico y Clasificacion

Cuadro Clinico,+Examen rinoscopico anterior

Puede ser:

Organico

inorgaico

TRATAMIENTO

Extraccion con

Pinza bayoneta

O instrumento en angulo recto de punta roma

COMPLICACIONES

Sinusitis homolateral

Epistasis redicivantes

Impentigo vestibular y periorificial

RINOFARINGEAS
HIPERTROFIAS DE VEGETACIONES ADENOIDEAS

Son las principales formaciones del anillo de Waldeyer Su espesor es de 7 mm Las infecciones a repiticion y procesos alergicos de las VRS

Sintomatologia

I.V.N. bilateral permanente Segn el grado de hipertrofia. Puede coexistir con Sinusistis Disfuncion de trompa de eustaquio Irritaciones del arbol Bronquial

Formas Clinicas

Hipertrofia de adenoides leve Grado I (1/3 de la luz)

Hipertrofia de adenoides moderada Grado II (2/3 de la luz)

Hipertrofia de adenoides severa Grado III (mas de 2/3 de la luz)

Diagnostico

Los antecedentes, orientan al diagnostico No se logra visualizar las vegetaciones adenoideas por rinoscopia anterior Se logra mejor diagnostico con rinoscopia posterior Y Una Radiografia de perfil de Cavum

Diagnostico Diferencial
Atresia de Coanas Cuerpos extraos Tumores de las fosa Naslales Tumores de Cavum Rinosinusitis Alergia Nasal Meningoencefalocele