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Trastornos motores:
Trastornos motores:
120 100 80 60 40 20 0
1 a2
5a6
9a10
13a14
> 16
aos
a la enfermedad
Relacionadas
al
tratamiento
Das
Horas
Horas
Relacin
con la medicacin
Horas
Discinesias
ON
Horas
Discinesias
Evolucin enfermedad estimulacin pulstil.
ON
Horas
Manejo
Fraccionamiento de la levodopa o formulaciones retardadas. Optimizacin de la cintica de la L-dopa. LAdicin de otros frmacos:
4 5
Diluir las tabletas de levodopa. Tomar la medicacin con gaseosa. Tomar la medicacin con estmago vaco. Evitar el uso de anticolinrgicos. Evitar la sobrecarga alimentaria. Redistribuir la protenas disminuyndolas en el da dejndolas de preferencia a la noche. Uso de pro-cinticos gstricos. proEvitar estreimiento. Corregir cuadros de poliglobulia. Evitar ejercicio intenso. Tratar el helicobacter pilori gstrico si estuviera presente.
Adicin de un frmaco
Amantadina y anticolinrgicos:
Amantadina, Memantina, Budipina, otros Entacapone, Tolcapone Bromocriptina, Lisuride, Apomorfina, Pergolide Ropinirole, Pramipexole, Cabergolina Agonistas dopaminrgicos Levodopa ID
Inhibidores de la COMT:
Agonistas dopaminrgicos:
Apomorfina subcutnea
Terapia intermitente o de rescate
Indicaciones:
Periodos off que > 60 minutos y frecuentes. Anismus. Trastornos deglucin en periodos off. Distonas nocturnas y matutinas. Manifestaciones psiquitricas persistentes. 1 a 5 mg subcutneos o por Spray nasal. Reduccin tiempo off en un 55 a 62%.
Contraindicado:
Posologa:
Resultados
Indicaciones
Requiere inyecciones de Apomorfina frecuentes. Tiene periodos off >60 minutos. Tiene problemas (distona, dolor..) en los periodos off. Tiene discinesias severas. 30 a 100 mg da. 62 a 82 % de reduccin del periodo off. Disminucin de discinesias.
Posologa
Resultados
Suspender o disminuir dosis de frmacos inhibidores de la MAO o COMT si los estuviera usando. Disminuir la dosis de Levodopa asociado a inhibidor de la descarboxilasa. Usar agonistas dopaminrgicos para manejar el parkinsonismo. Agregar amantadina. Estimulacin dopaminrgica continua con Apomorfina. Ciruga.
Levodopa asociado a inhibidor de la descarboxilasa en dosis mayores y/o menor intervalo de tiempo entre dosis y dosis. Asociar otros frmacos: Amantadina, agonistas dopaminrgicos estos ltimos de preferencia. Estimulacin dopaminrgica continua (apomorfina). Ciruga.
Cuadro predominio:
Intentar manejo similar a discinesia ON u bifsicas segn corresponda. Uso de toxina botulnica casos seleccionados.
Equipo Profesional
Director Mdico
Dr. Pedro Chan Dra. Carolina Kunstmann Dr. John Tapia Dr Jose Lus Garay Sra. Andrea Garin Srta. Teresa Parrao Sra. Daniela Alburquerque
CENTRO DE ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Facultad de Ciencias Medicas Universidad de Santiago de Chile
Neurlogos
Psiquiatra
Kinesiloga
Psiclogos
Terapeuta Ocupacional