MICOSIS SUPERFICIAL

La infeccin por dermatofitos del pliegue crural se conoce como tia de la ingle o Tinea cruris. . A veces tambin se denomina eczema marginado de Hebra. Micosis superficiales frecuente en la ingle y muslos.

Ocurre casi exclusivamente en hombres pos puberales. Factores predisponentes: humedad, ropa ajustada, friccin, obesidad Usar ropa sin lavar, especialmente la ropa interior o un suspensorio atltico Compartir toallas o ropa con otras personas, Usar las regaderas o baos en lugares pblicos, Trastornos del sistema inmune

Con frecuencia bilateral, comienza en el pliegue inguinal. Es raro que las infecciones dermatofticas se extiendan al escroto. La piel se vuelve pardo rojiza, pueden desarrollarse ppulas rojas En ocasiones la infeccin migra

Los sntomas de la tia inguinal incluyen los siguientes: -La comezn y el dolor son comunes. -Un salpullido en la ingle, pliegues de la piel, interior de los muslos o las nalgas. La erupcin no se produce normalmente en el escroto o el pene. El borde de la erupcin es muy distinta y puede ser escamosa o protuberancias que parecen ampollas. El centro de la erupcin puede tener un color rojomarrn

Hongos: Epidermophyton floccosum , Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum. Microsporum canis

Los microconidios conforman las esporas predominante de este genero aunque tambin puede haber macroconidios con forma de lpiz, de pared lisa, con extremos romos. La formacin de conidios varia segn la cepa, incluyendo grandemente el cultivo donde se desarrolla los hongos. El uso de diferentes medios nutricionales es necesario en ocasiones para diferenciar la especie. Las especies mas comunes son: T. Rubrum, mentagrophytes y tonsurans, los macroconidios de estas especies son alargadas y se observan acumulo de microconidios esfricos que parecen uvas a lo largo de los lados de las hifas. Las colonias de estas especies son muy diversas, pueden ser lisas y pulverulentas, de color que pasa del blanco al rosa, rojo o purpura, y tambin del amarillo al pardo.

Hongo filamentoso como microconidios piriforme (de 3-5,5 X 2-3.5 micras) sobre las hifas, formando racimos, macroconidios muy escasos (de 40-55 X 6-7,5 micras) con varios tabiques de formas irregulares, de pared fina y lisa al final de la hifa. Abundan las clamidosporas intercalares, presencia de hifas en raqueta y ausencia de filamentos espirales. Crece bien en la mayora de los medios de cultivo comunes. Suelen formar dos tipos de colonias: una rojizas en anverso y reverso y otras blancas con el reverso de color rojizo( pigmento rojo frecuente). Crecimiento rpido, aspecto finamente velloso, que va tomando un aspecto aterciopelado. La superficie presenta surcos radiales poco profundo. Los bordes suelen ser netos y las prolongaciones radiales le dan aspecto desflecado. Cuando las colonias son blancas presentan mayor micelio areo que le da un aspecto algodonoso. El reverso se tie del pigmento rojo que se difunde hasta los bordes formando una faja roja que rodea la masa blanca central.

Hongos antropofilicos que provoca lesiones, en el pelo. Es el agente mas comn de dematomicosis con Tinea peds, Tinea corporis y onicomicosis, con lesiones poco inflamatorias que pueden ser reveladas al tratamiento. Son lesiones que causan de un modo crnico y sin tendencia a la curacin espontanea. Su presencia en cuero cabelludo o barba es excepcional. Este hongo provoca una escasa reaccin alrgica en los pacientes infectados

Este dermatofito cuando es aislado del hombre causa con frecuencia infeccin crnica de pies a ingle, y el aislamiento de trichophyton mentagrophytes, al causar la infeccin es a menudo ocasionado con lesiones inflamatorias de cuero cabelludo, piel de la ingle y regin de la barba. En agar dextrosa de sabouraud, se desarrolla una colonia de aspecto polvoriento o granular mas plana que la que presenta microsporum canis, se desarrolla con un crecimiento moderado rpido de 7 a 14 das. La superficie del cultivo desarrolla un color blanco a crema, en el reverso de la colonia puede observarse una coloracin amarillenta, caf o roja oscura. Cuando se efecta la coloracin con azul de lactofenol se observan hifas delgadas septadas, un gran numero de macroconidias unicelulares, redondeadas o piriformes que se presentan aisladas o agrupadas en racimos sobre los conidiforos, las hifas en espiral se observan muy frecuentemente y macroconidias en forma de cigarro se pueden presentar en algunos cultivos.

Contiene macroconidios como forma de espora predominante, se trata de conidios voluminosos, de pared rugosa, multicelular y fusiforme, formndose sobre los extremos de las hifas. Las especies de microsporum infectan habitualmente la piel y el pelo pero rara vez las uas. Este hongo presenta colonias algodonosa o pulverulentas, de color blanco o parduzco, crecen bien en agar glucosado de sabouraud a temperatura ambiente. Las macroconidias son de mayor tamao (40-150 X 8-15 micras) que las de trichophyton y Epidermophyton. Son puntiagudas en ambos extremos y con pared celular grueso, divididas en compartimientos que varan desde 2 a 15 septos transversales.

Hongo filamentoso que presenta macroconidios abundante, fusiforme, grande (de 35-110 X 12-25 micras), pluriseptados (de 6 a 12 clulas), de paredes muy gruesas y rugosas (2 micras), con tabiques transversales que circunscriben amplias celdillas. Microconidios piriformes (1-2 micras) habitualmente escasos, en breves racimos que brotan lateralmente de la hifa. Colonias de crecimiento rpido a 25-30C, con micelio blanco, de aspecto lanoso, bordes desflecados y posteriormente, centro polvoriento, presentan un pigmento muy ligero con tonalidades cremas o amarillas, grises o pardas en cultivos viejos y el reverso con abundante tinte amarillo rojizo. Gran pleomorfismo en los subcultivos.

Es causa de Tinea en gatos, perros y monos, puede ser tambin un colonizador del pelaje de los animales pero si causa sintomatologa (ampliamente distribuido entre animales domsticos) . Cuando se trasmite al ser humano es una especie muy contagiosa que da lugar a brotes epidmicos familiares o escolares. Provoca Tinea capitis y Tinea corporis, principalmente en nios. Raramente es causa de onicomicosis. En los pacientes con sida las lesiones pueden ser extensas, mientras que puede ser invasor de la dermis en personas en tratamiento inmunosupresor.

Es un dermatofito antropofilicos con una distribucin mundial que causa a menudo Tinea peds, cruris, corporis y en caso excepcionales onicomicosis. No se sabe que pueda invadir el pelo in vivo. Solo Forma macroconidios en forma de mazo con una o cinco clulas, integrando colonias de color verdosoamarillento, que muta con rapidez, formando un desarrollo exagerado blanco estril

Hongo filamentoso de microconidios ausentes y abundantes macroconidios (de 20-40 X 6-12 micras) en forma de maza dispuesto en racimos, con pared gruesa y lisa, con extremos romos, que presentan de 2 a 4 septos. Los macroconidios se asientan sobre el conidiforo por un pequeo pedculo, las hifas en raqueta y clamidosporas se observan en cultivos viejos. Las colonias son visibles a los 7-9 das, como un mechn de hifas amarillentas (colonias de 2-3 cm de dimetro a los 20 das), con aspecto aterciopelado, finalmente pulverulento, planas con el centro umbilicado del que parten surcos radiales y color de verde amarillento a verde olivo. La zona marginal termina en una corona radial blanca.

El reverso es amarillento con un centro naranja, amarillo o marrn-caf. Las colonias se blanquean rpidamente, el preparado de las muestras infectadas con el E. floccosum en KOH presenta los elementos miceliares ramificados, hifas hialinas y artroconidias, e un hongo como productor de dematomicosis. Carece de poder patgeno en animales, esta especie puede causar diferentes tipos de tia, principalmente Tinea peds, Tinea cruris, Tinea corporis y, en menos ocasiones, Tinea unguium (onicomicosis), que pueden presentarse como brotes. Epidmicos.
Elementos de hifa atravesando las escamas de piel, E. floccosum, montaje de piel en KOH al 10% y tinta Parker

los hongos responsables se pueden detectar por examen microscpico de un montaje hmedo de las escamas con hidrxido de potasio. El medio para prueba de dermatfitos tambin es un mtodo confiable, simple y econmico para diagnosticar tia inguinal. Los raspados de piel de las lesiones se inoculan directamente en el medio de cultivo y se incuban a temperatura ambiente. Despus de una a dos semanas un indicador rojo fenol del agar virar de amarillo a rojo en la zona que circunda a una colonia de dermatfitos. Cuando es necesario el diagnstico tambin se puede confirmar por cultivo en agar dextrosa de Sabouraud. Una fluorescencia rojo coral caracterstica bajo lmpara de Wood permite identificar la presencia de eritrasma y, por ende, excluir tia inguinal.

Por estudio microscpico en un preparado hmedo de las escamas con KOH 10-20% Por inoculacin de raspaduras cutneas en el medio, con indicador rojo de fenol: Amarillo Rojo (zonas cercanas a la colonia)

Agar Sabouraud Dextrosa para confirmar Luz de Wood Descartar eritrasma al observar color rojo coral fluorescente

Aplicacin local de 4 a 6 semanas de clotrimazol, haloprogin, nitrato de miconazol, terbinafina, o el preparado de ciclopirox olamina en forma suave en zonas afectadas y piel vecina Tratar la tia de pies concomitantemente si aparece. No mezclar antimicticos tpicos con corticosteroides: causan atrofia de piel y estras.

Las infecciones deben tratarse en corto plazo Es necesario que las zonas afectadas estn secas y usar ropa laxa y limpia Orientar a la persona para que seque la zona de la ingle antes de la zona de los pies para evitar inocular con dermatofitos la zona inguinal.