DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL

CAMPO VISUAL
el rea total en la cual un objeto puede ser visto en la visin perifrica mientras el ojo est enfocado en un punto central. } Se entiende por campo visual el espacio que capta el ojo cuando mantenemos la mirada fija en un punto.
} Es

} Se

debe valorar el campo visual de cada ojo por separado un campo central de unos 60 que son vistos por los dos ojos simultneamente por lo que cualquier reduccin que se produzca en esta zona puede ser suplida por el otro ojo,

} Existe

CAMPO VISUAL NORMAL

} Si

el paciente ve un estimulo a 90 en el lado temporal, a 60 en el lado nasal y 50 hacia arriba y 70 hacia abajo.

} Para

considerar un campo visual como anormal se deben presentar algunas alteracin o patologa a nivel del globo ocular o de las vas pticas. Estos defectos se pueden clasificar de la siguiente manera: depresin generalizada depresin localizada contracciones escotomas

AMPLITUD DEL CAMPO VISUAL.

El Campo visual normal tiene en condiciones normales la siguiente amplitud: * A partir de la lnea media de los ojos. Los campos visuales de cada ojo se sobreponen y permiten una visin binocular. *Hacia las regiones ms laterales, la visin es monocular.

Depresin generalizada
Una depresin generalizada se presenta cuando la sensibilidad a la luz est disminuida difusamente en todas las regiones del campo visual.

Todos los estmulos se hacen menos visibles y tanto los umbrales como las respuestas del paciente son anormales. Los defectos campimtricos perifricos o centrales son consecuencia de una depresin en la sensibilidad de una determinada rea del campo visual.

Ciertas enfermedades pueden provocar una depresin generalizada por interferencias en la transmisin de la luz } opacidades de los medios transparentes } alteracin difusa a nivel de la retina o de sus estructuras neuronales

} NOTA:
}A

diferencia de los defectos localizados, una depresin generalizada no posee un valor topogrfico que caracterice una regin determinada de la va ptica, por lo que no tiene ningn valor para localizar el lugar donde se ha producido la lesin.

Depresin generalizada en un paciente diagnosticado de cataratas. El signo xx junto al valor del nivel de referencia central indica que es menor de 26 dB.

} Una

depresin generalizada puede presentarse tempranamente en el glaucoma y resultar difcil de diagnosticar, pues el dao axonal es an difuso y la sensibilidad visual puede permanecer dentro de lmites normales.

VALORES NORMALES PARA DEPRESIONES

} Valores

de 2 a 3 dB representan la variabilidad intratest del paciente y deben considerarse normales 5 dB de depresin debe ser considerado como anormal perdida = (axones)

Otras causas
} miosis

intensa } cataratas } ametropas mal corregidas } neuropatas pticas

DEPRESIN LOCALIZADA
} Una

depresin localizada, es una zona de sensibilidad visual reducida en una determinada regin del campo visual. ms frecuente ya que se la reconoce con mayor facilidad.

} Es

En muchas ocasiones puede pasar desapercibida si no se evala adecuadamente el nivel de referencia central.

} Este

tipo de depresin se puede confundir con escotomas } los escotomas estn rodeados en su totalidad por zonas con sensibilidad visual mejor o normal, mientras que la depresin localizada no

CONTRACCIN DEL CAMPO VISUAL

} Si

los niveles de sensibilidad a la luz estn reducidos en la periferia del campo visual, hasta el extremo de que los estmulos no son visibles se dice que el campo est contrado

} Frecuentemente

una contraccin se origina a partir de una depresin severa que va evolucionando hasta convertirse en defectos absolutos.

} Una

contraccin puede confirmarse cuando se han utilizado diferentes tamaos e intensidades de estmulos, incluyendo los ms grandes e intensos.

} Nota:
}

Para que sea una verdadera contraccin el rea afectada debe ser totalmente ciega a cualquier estmulo.

} Dentro

de las contracciones podemos encontrar:

} Hemianopsias

que pueden ser heternimas homnimas = congruente - icongruente bitemporales binasales altitudinales Cuadrantopsias

HEMIANOPSIA
siempre bilaterales y afectan total parcialmente la mitad de ambos campos visuales derecho izquierdo. } Estos defectos representan una alteracin de la va ptica pos quiasmtica, a excepcin de las hemianopsias bi temporales donde la localizacin de la alteracin est a nivel del quiasma ptico.
} Son

HEMIAPNOSIA HOMNIMA
Cuando es total siempre implica una lesin que destruye completamente una porcin de la va ptica pos quiasmtica, entre la cintilla ptica y el lbulo occipital

HEMIAPNOSIA HOMNIMA

} Cuando

es parciales, la mitad de ambos campos no se afectan completamente, La lesin que la origina afecta parcialmente la va ptica entre la cintilla y el lbulo occipital. presentan con ms frecuencia que las totales y son causadas en la mayora de las veces por tumores y alteraciones vasculares

} Se

HEMIANOPSIA HOMONIMA CONGRUENTE E INCONGRUENTE

}

En las congruentes la mitad de ambos campos son completamente simtricos. las incongruentes la mitad de ambos campos visuales son diferentes en su forma y tamao

} En

HEMIAPNOSIA BITEMPORAL
Existe un compromiso de ambos hemicampos temporales. Esto sugiere una lesin a nivel del quiasma ptico ej: un tumor de la hipfisis que ha crecido hacia arriba.

HEMIAPNOSIA BITEMPORAL

HEMIANOPSIA BINASAL
} Existe

un compromiso de ambos hemicampos binasales.

CUADRANTOPSIA
En cada ojo se compromete la visin del mismo hemicampo pero en forma parcial y en los mismos cuadrantes. Es parecida al caso de la hemianopsia pero con una lesin de menor extensin.

CUADRANTOPSIA

hemianopsia altitudinal
} Es

un defecto hemianptico que no es necesariamente bilateral y su origen siempre ser prequiasmtico

ESCOTOMAS
refiere a la disminucin de la sensibilidad en cualquier punto de campo visual y puede ser absoluto y relativo } ABSOLUTO.- perdida total de la sensibilidad } RELATIVO.- perdida parcial de la sensibilidad
} Se

ESCOTOMA ANULAR
la progresin del escotoma arciforme por los hemicampos superiores e inferiores } Predominio central } Caracterstico de la degeneraciones retinianas
} Es

ESCOTOMA CECAL
localiza en la mancha ciega produciendo un aumento del tamao de la misma } Indicativo de alteraciones papilares
} Se

ESCOTOMA DE BEJERRUM
conocido como seidel } Suele iniciarse en la mancha ciega } Lesin caracterstica del glaucoma } Surge en el caso de persistencia de fibras de mielina que atraviesan la lmina cribosa y en ocasiones en lesiones del quiasma.
} Tambien