Insuficiencia Cardíaca, Inotrópico, Lusitrópico, Patrones Radiologicos Reconocibles en Una Radiografia Standard.

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Un seminario Radiolgico de Emedecine Heart Failure imagenologa

Seminarios Taller Clnica de Asma y Alergia Leccin de Inters Universal
Lean las notas al pie de las diapositivas
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31/01/2012
Asociacin de Mdicos Catlicos de Nicaragua

2 Seminarios de Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513 31/01/2012
Radiografa Standard imagenologa: Insuficiencia Cardaca Congesticia Una leccin Universal Heart Failure
Revisin Dr. Juan Herrera Salazar Clnica de Asma y Alergia
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Bibliografa
Diagnosis of the Diseases of the Chest. Fraser and Pare. Ed.W.B Saunders 1979.
Radiologa Pulmonar CIDER - Pulmonary Radiology e-Book
31/01/2012
Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W. Goethe
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Anlisis sistemtico del radiograma
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Anlisis sistemtico del radiograma
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Diagnstico Radiolgicos
y Establecer el patrn
RX de Torax
y Correlacin de estos
radiolgico es un paso necesario para diagnosticar un enfermedad , detectable con una radiografa de torax.
hallazgos con la historia clnica, examn fsico, estudios funcionales , laboratorio y los estudios especiales citolgicos, endoscpicos y biopsias.
Con estas premisas aceptadas se pueden encontrar patrones radiolgicos de las diferentes modalidades imagenolgicas , sealar una patognesis y una etiologa.
Radiografa Tpica y Etiologa Ms Probable

y Voy a presentar y Patrones radiolgicos,
Ya no hablaremos de infiltrado,que no tiene ms que el significado que el pulmn es el sitio de una opacidad. Ms bien vamos a describir un patrn alveolar, constituye al menos un tentativo descriptivo patogentico sugieren una causa.
y En el caso que ilustraremos,
epitomar(tipificar ) cada patrn, dejando al lector las referencias (algoritmos diagnsticos y tablas de decisin que se integran con los datos clnicos para una discusin ulterior.
podemos explicar con el aumento de la presin venosa postcapilar el mecanismo patognetico que explica la signologa radiolgica y sugieren una etiologa.
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Hipertensin Pulmonar
y Precapilar y Post capilar
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Radiografa de trax
Hipertensin Pulmonar pre-capilar Hipertensin pulmonar post - capilar
y Hallazgos radiolgicos :
Aumento del flujo Pulmonar Shunt dx-sx Aumento del volumen Aumento de las resistencias
y Cardiomegalia y Redistribucin del flujo y Edema pulmonar
( intersticial alveolar) y Derrame plerico

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Hipertensin Pulmonar
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Aumento del Flujo Pulmonar. Hipertensin Pulmonar Pre -caplar
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Hipertensin pulmonar
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Hipertensin Pulmonar Post Capilar
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Insuficiencia cardaca
El calibre de los vasos es proporcional a su flujo. Ver diferencias del flujo regional .
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Cual paciente presenta redistribucin del flujo
Justifique su respuesta
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La Relacin Arteria / Bronquio > 1 Sugiere Redistribucin del Flujo.

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Edema intersticial
Peribronquial Cuffing
Se acumula lquido en el espacio intersticial peribronquial.
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Lineas B de Kerley
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Insuficiencia Ventricular Sx. Edema intersticial subplerico.
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Insuficiencia cardaca
Seale los hallazgos Rx.

y Frecuentemente
y Broncogramas areos,
cardiomegalia y derrame plerico.( bilateral , unilateral ,generalmente derecha). y Los campos pulmonares son afectados: la redistribucin del flujo progresa, edema intersticial progresivo, edema alveolar.
26 Seminarios de Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513
infliltrados ( flu) mal definidos , diseo alveolar, rosetas con tendencia a la confluencia que llenan el espacio alveolar. y Este paciente presenta edema en alas de mariposa ( Bats wing ) simtricos perihilares , tpicos del edema pulmonar alveolar
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Edema intersticial
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y Frecuentemente cardiomegalia y derrame plerico.
( bilateral , unilateral ,generalmente derecha). y Los campos pulmonares son afectados: la redistribucin del flujo progresa, edema intersticial progresivo, edema alveolar. y La presencia de las lineas de Kerley B son caractersticas ( Patognomnicas ) del infiltrado intersticial . y Este paciente presenta lineas horizontales de Kerley B en el ngulo costo frnico
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Emedicine Congestive Heart Failure

y Overview y Radiography y Computed Tomography y Magnetic Resonance Imaging y Ultrasonography y Nuclear Imaging y Angiography
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Insuficiencia Cardaca Sistlica vs diastlica
y Ver disfuncin sistlica y disfuncin diastlica AAFP y CLINICAL PRACTICE NEJM Diastolic Heart Failure
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Gracias por la oportunidad

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Managua , Nicaragua. Tel 22781169, 22703359, 88825513
Dr. Juan Herrera Salazar

Favor ver la III Parte
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Anlisis sistemtico del radiograma

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Anlisis sistemtico del radiograma

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Radiografa Tpica y Etiologa Ms Probable

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y Precapilar y Post capilar

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y Cardiomegalia y Redistribucin del flujo y Edema pulmonar

( intersticial alveolar) y Derrame plerico

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Aumento del Flujo Pulmonar. Hipertensin Pulmonar Pre -caplar

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Hipertensin Pulmonar Post Capilar

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Cual paciente presenta redistribucin del flujo

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La Relacin Arteria / Bronquio > 1 Sugiere Redistribucin del Flujo.

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Se acumula lquido en el espacio intersticial peribronquial.

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Insuficiencia Ventricular Sx. Edema intersticial subplerico.

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