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LCERAS BUCAIS

Leandro Tempest

Definio


lcera, ulcerao ou exulcerao:




Perda do resvestimento epitelial com exposio do tecido conjuntivo.

Definio


Evoluo clnica:
Ulcerao: sem seqelas  Ulcera: tendncia a formao de seqelas


Definio


Analisar sempre:
        

Histria da leso Evoluo Dor Forma Contorno Profundidade Leito Borda Base

Estudo das Leses ulceradas




LCERA BENIGNA  Evoluo rpida  Involuo rpida  Dolorosa  Pouco sangramento  Rasa  Leito liso  Forma arredondada  Limites ntidos  Bordas ntidas  Halo inflamatrio  Base no endurecida

LCERA MALIGNA  Evoluo lenta  No involui  Indolor inicialmente  Sangra facilmente  Rasa, infiltrativa  Destrutiva  Leito com vegetao necrtica  Forma varivel  Limites ntidos ou imprecisos  Bordar ntidas invertidas  Sem halo inflamatrio  Base endurecida

Estudo das Leses ulceradas




LCERA BENIGNA

LCERA MALIGNA

LCERA TRAUMTICA


Causas:
Arestas dentais  Prteses sobre a mucosa  Queimaduras  Isquemia por anestsico  REMOVEU AGENTE IRRITANTE SAROU


Queilite Angular
    

   

lceras fissurais na comissura labial; adultos sem predileo por sexo ou raa; causas: carncias de vitaminas do complexo B; perda da dimenso vertical de ocluso acmulo de bactrias ou fungos; tratamento: administrao de vitaminas do complexo B; correo da dimenso vertical; pomadas antimicrobianas.

Queilite Angular

lcera Aftosa Recorrente


 

     

Etiologia desconhecida: doena imunolgica: diminuio local de cl. T CD4+ e aumento das CD8+; influncias hormonais; alergias; alteraes nutricionais; anormalidades hematolgicas; estresse; trauma.

lcera Aftosa Recorrente




    

Mucosa no ceratinizada: mucosa labial, mucosa jugal, lateral e ventre da lngua, soalho bucal e palato mole; leso ulcerada, geralmente arredondada; limites ntidos e halo eritematoso; leito branco-amarelado; dor intensa; linfadenopatia do tipo inflamatria; recorrncia varivel no h cura

lcera Aftosa Recorrente


  

Tratamento: anestsico tpico; bochechos com tetraciclina ou clorexidina; corticide tpico ou bochecho; suspenso de alimentos cidos, condimentados, achocolatados.

lcera Aftosa Recorrente


  

Trs variaes: menor; maior, gigantiforme ou afta de Sutton; herpetiforme.

lcera Aftosa Recorrente


    

Menor: 80% dos casos; leso nica; at 1 cm de dimetro; cicatriza em 7 a 14 dias sem cicatriz

lcera Aftosa Recorrente

lcera Aftosa Recorrente


   

Maior: maior do que 1 cm; leso nica; cicatriza em 30 dias podem deixar cicatriz; mucosa labial, palato mole e fossas amigdalianas.

lceras de Contato


 

Irritao mecnica contnua por arestas dentais, grampos e bordas de prteses, restauraes mal adaptadas; queimaduras fsicas; substncias qumicas (anestsicos, cidos, hipoclorito de sdio) Tratamento: remoo do fator irritante.

lceras Hipertiformes

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda




Doena causada por bactrias;




causas:  alteraes locais (m higiene- placa bacteriana;  alteraes sistmicas ( estresse, fumo, deficincia nutricional, AIDS) locais;  adultos jovens sem predileo por sexo ou raa.

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda




    

Crateras nas papilas interdentais causadas pela necrose (inverso das papilas); recobertas por pseudomembrana; gengiva hipermica com sangramento; dor, odor ftido, gosto desagradvel; febre e mal estar; linfadenopatia inflamatria e difusa.

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda


Tratamento Casos incipientes: higiene bucal, raspagem e curetagem

 

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda


Tratamento casos avanados: higiene bucal, raspagem e curetagem; bochechos com gua + gua oxigenada ou com clorexidina; antibitico (metronidazol); analgsico e antipirtico.

 

 

Sfilis
 Infeco bacteriana causada pelo Treponema pallidum;  transmisso contato sexual sangue da me para o feto  pode ser congnita ou adquirida;  adquirida apresenta trs estgios: sfilis primria sfilis secundria sfilis terciria

Sfilis
 Sfilis primria linfadenopatia cervical; cicatrizam em 3 a 8 semanas espontaneamente, geralmente antes do aparecimento do perodo secundrio; o cancro e as leses da fase secundria podem ser concomitantes; a fase primria pode passar sem sinais ou esses no serem percebidos.

Sfilis Primria

Sfilis Primria

Sfilis Primria

Sfilis
 Sfilis secundria 4 a 10 semanas aps a infeco inicial;
difuso dos microrganismos pelo sangue e linfa; sintomas sistmicos: dor de garganta, mal-estar, cefalia, perda de peso, febre, dor musculoesqueltica, erupes cutneas papulares, difusas e indolores, disseminadas; leses na cavidade bucal (70% dos casos) ppulas, reas avermelhadas na lngua (despapilao), fissuras e ulceraes; regresso espontnea em 3 a 12 semanas perodo de latncia.

Sfilis Secundria

Sfilis Secundria

Sfilis Secundria

Sfilis Secundria

Sfilis
 Sfilis terciria aps anos - em apenas 30% dos pacientes; mais sria: leses crnicas e destrutivas (goma); sistema vascular e sistema nervoso central; focos de infeco dispersos; leses intra-bucais: lngua e palato; palato nasal; perfurao com invaso da cavidade

lngua aumentada e irregular; h atrofia e perda das papilas dorsais.

Sfilis Terciria

Sfilis Terciria

Sfilis Terciria

Sfilis Terciria

Sfilis
Tratamento
 Penicilina dose depende do estgio, envolvimento neurolgico e sistema imunolgico do paciente;  tetraciclina para pacientes alrgicos penicilina.

Paracoccidioidomico  Infeco fngica causada pelo Paracoccidioides brasiliensis; se


 no h transmisso do agente, mas inalao;  Amrica do Sul e Amrica Central;  predileo pelo sexo masculino, adultos;

trabalhadores rurais: hbito de mascar folhas de vegetais e utilizar gravetos para palitar os dentes;  inicia-se com infeco pulmonar, podendo disseminar pela via linftica ou hematognica;  gnglios linfticos com alteraes.

efeito protetor dos hormnios femininos

Paracoccidioidomicose
 Leses bucais: estgio inicial: gengiva inflamada e hemorrgica; forma erosiva ou ulcerada, esbranquiada, com pontilhado hemorrgico aspecto moriforme; pode haver prurido, dor e ardor, que aumentam com a mastigao e deglutio; aumento do volume do lbio.

Paracoccidioidomicose

Paracoccidioidomicose

Tratamento
 Depende da gravidade;  derivados das sulfonamidas, itraconazol oral, cetoconazol ou anfotericina B endovenosa.

Carcinoma Espinocelular
 Leso ulcerada maligna mais comum da cavidade bucal;
 predileo pelo sexo masculino, raa branca, 50 a 60 anos de idade;  lbio inferior;  vrias formas clnicas;  lcera, geralmente de base endurecida;  linfonodos aumentados, duros, fixos e indolores;  diagnstico histopatolgico;  tratamento: cirurgia, radioterapia, quimioterapia.

Carcinoma Espinocelular

Carcinoma Espinocelular

Carcinoma Espinocelular