El trmino Espina Bfida se usa para describir una gran variedad de anormalidades del desarrollo cuyo comn denominador

es una incompleta fusin posterior de los arcos vertebrales. Etiologa: incierta y la gentica multifactorial depende del momento gestacional.

         

Defecto vertebral. Depresiones Senos drmicos. Lipomas subcutneos. Hipertricosis o hemangiomas. Quistes dermoideos. Hiperlordosis. Retraccin isquiotibiales. Hipotono de miembros inferiores. Parapleja flcida

   

Tcnicas de asepsia durante el parto. Antibiticos. Tratamiento de la hidroceflia asociada. Cuidados neonatales.

Mielosquisis: Es el grado mas grave de esta malformacin, se produce antes o alrededor de los 28 das de gestacin, la mdula se halla abierta a modo de libro. Mielomeningocele: Defecto mas tardo, luego de 28 das de gestacin la porcin distal de la placa neural, a nivel lumbar o lumbosacro. Toma configuracin qustica con contenido de lquido cefalorraquideo. Sin compromiso de estructuras neurales cubiertas por meniges y parcial o totalmente por piel de la regin cerbical o lumbar. Oculta: Pequeo defecto o facio en una o ms de las vrtebras de la columna. La mdula espinal y los nervios son normales.

La nia Justina Nardn nace con una enfermedad congnita de su columna Lumbosacra El da 10-09-94 se interviene quirrgicamente realizndose una plasta lumbosacra del mielommingocele. Secundariamente tiene que ser intervenida por Hidrocefala, implantndose una vlvula ventrculo peritoneal. Al cabo de un ao a causa de una disfuncin del catete y la vlvula debe reintervenirse cambiando el sistema.

Antecedentes Perinatales: Mielomeningocele. Antecedentes Personales: Infecciones urinarias. Desarrollo Psicomotor: Retrado moderado motriz. Antecedentes Familiares: Mielomeningocele. Examen neurolgico (datos positivos): Dficit de lenguaje. Dficit global de motricidad ms marcado en miembros inferiores. Hipotona y debilidad muscular a predominio en miembros inferiores. ROT vivo en miembro inferior derecho. Estrabismo convergente izquierdo. Parlisis facial izquierda.

Exmenes complementarios: R.N.M. (13.02.97): Mltiples malformaciones de fosa posterior, IV ventrculo aumentado de tamao, hipoplasia del tronco cerebral, fusin parcial de hemisferios cerebrosos, deformacin en pico del cuerpo calloso, surcos corticales amplios y dilatacin ventricular. E.E.G. (13.04.98): Leve desorganizacin, asimetra de voltaje y espordicas espigas en regin centroparietal izquierda. Evaluacin cognitiva: Nivel intelectual borderline con patrn CIE CIV, dficit cognitivo leve funcional. Funciones cognitivas ms afectadas: concentracin, memoria a largo plazo, razonamiento no verbal, organizacin perceptual, percepcin de estmulos abstractos, coordinacin visomotora, reproduccin perceptual, sntesis perceptual, velocidad psicomotora, comprensin verbal, formacin de capacidad numrica y memoria a corto plazo. Edad visomotriz descendida 20 meses.

Evaluacin neurolingstica (resumen): Presencia de parafasias fonmicas, silbicas y verbales. Anomias. Edad de lenguaje acorde a edad mental. Diagnstico: 1Defecto de cierre del tubo neural: Mielomeningocele lumbar y malformacin cerebral. 2 Epilepsia focal sintomtica. Tratamiento Carbamacepina. Psicopedagoga. Fonoaudiologa.

Defecto de cierre del tubo neural. Mielomeningocele lumbar y malformacin cerebral. En su desarrollo psicomotor presenta retraso motriz, hipotona muscular generalizada en miembro superior e inferior. Estrabismo convergente izquierdo: Parlisis facial izquierda. Se encuentra bajo atencin kinsica desde los 5 aos. Se realiza plan de tratamiento para el hogar, concurre a consultorio de rehabilitacin 3 veces por semana. Ejercicios para la marcha independiente. Equilibrio y coordinacin. Postura al caminar. Tronco: balanceos, disociaciones, rotaciones. Ejercicios activar tono muscular y puntos motores. Movilidad de pies. Ejercicios de cintura plvica. Ejercicios de cintura escapular. Motricidad fina. Terapia orofacial mejorar expresin motivacin. Ejercicios de terapia crneo sacra.

      

Asimetra de las masas seas. Desviacin lnea media. Apiamiento dentario. Falta cierre labial. Hipotona muscular. Dficit en la deglucin. Masticacin unilateral por parlisis facial.

 Neurologa Pedritrica  Fejerman Fernndez Alvarez  Fisioterapia en Pediatra  Roberta Shepherd.