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DOCENTE Dr. Jose Novoa Piedra ALUMNO Huamanchumo Fiestas Roberto Carlos
L. Amnitico
LIC 35%
LEC 21 - 25%
Linfticos 2%
Mtodo de la Regla de 3
60%
50%
45-50%
MTODOS ANTROPOMTRICOS:
MOORE: MOORE: MC + TEC + Grasa MC = masa celular. TEC = tejido extracelular. WATSON: WATSON: Hombres: 2.477 (0,09516 x edad en aos) + 0,1704 x talla (cm) + 0,3362 x Peso (Kg). Mujeres: 2.097 + 0,1069 x talla (cm) + 0,2466 x Peso (Kg). Segn edad y peso: Hombres: 20,03 (0,1183 x edad) x (0,3626 x peso) Mujeres: 14,46 + 0,2549 x peso
Mtodo de la Regla de 3
LIC (35%): 100 Kg --------- 35 L 70 Kg --------- X LIC = 24,5 L LEC (25%): 100 Kg --------- 25 L 70 Kg --------- X LEC = 17,5 L 70 Kg x 25 L 100 Kg 70 Kg x 35 L 100 Kg
3 Volumen Sanguneo Peso: 70 Kg 1 Volumen Plasmtico (4 4,5 %) Peso: 70 Kg 100 Kg ----------- 4 L Plasma 70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma (2.800 ml) 100 ml sangre ----------- 55 ml plasma X ---------- 2.800 ml plasma X = 5.090,9 ml sangre VS = 5 L
Embarazo: Unidad fetoplacentaria Dos circulaciones en paralelo. Aumento de la volemia HIPERVOLMICA E HIPOTENSA FISIOLGICA
Equilibrio de Starling
Todo el lquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linftico
Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce: EDEMA: acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial
Salidas de agua
Respiracin: 500ml/d Piel: 500ml/d Orina: 800 2000 ml/d Heces: 100 ml/d
Prdidas Insensibles 700 a 900 ml/d
Balance Hdrico
Entra = Sale BH = 0 BH + Entra + Sale BH Entra Sale +
Causas de Edema
Por aumento de la permeabilidad capilar arterial
-6,5 mmHg 25 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg
28 mmHg
Cirrosis Heptica, Sndrome de mala absorcin, Desnutricin, Prdida (IRC, Sndrome Nefrtico)
EDEMA
definicin
es la expansin anormal, localizada o generalizada del espacio intersticial. Desde el punto de vista clnico, el edema se identifica como una expansin visible y palpable. La constitucin del liquido extravasado es variable, siendo semejante al del plasma.
El agua constituye una proporcin importante del peso de un individuo: cerca del 60% del peso de un adulto y del 70% en nios. El agua esta distribuida en diferentes compartimentos: 2/3 del total se ubican en el espacio intracelular y 1/3 en el espacio extracelular.
EXAMEN FSICO - Describir el edema - Soplos cardiacos, esplenomegalia, - Dilataciones venosas en abdomen, torax - Ictericia - Artritis - Lesiones en piel, - Masas abdominales, ascitis, adenopatas, - Malformaciones externas - Bocio - Observar la orina - Medir presin arterial y peso actual (comparar). - Puede ser til observar una fotografa previa del paciente.
INTENSIDAD: Signo de la fvea (Godet) + a +++ Pesando al paciente diariamente Mediendo el permetro de regin edematizada CONSISTENCIA: Consistencia blanda (como el renal) o Consistencia dura (como el linfedema) ELASTICIDAD: Elstico: retorna imediatamente (inflamatrio) Inelstico: demora en retornar TEMPERATURA: inflamatrio (se acompaa de dolor, rubor y calor) y no inflamatorio SENSIBILIDAD: Doloroso-indoloro OTRAS ALTERACIONES: Palidez, cianosis, eritema, piel lisa y brillante y arrugada
SIGNO DE LA FVEA
CLASES DE EDEMA
EDEMA INTRACELULAR: mediante 2 procesos: Reduccin de los procesos metablicos en los tejidos. Falta de nutricin suficiente de las clulas por ejemplo: cuando el riego sanguneo de un tejido disminuye. Tejidos inflamados; la inflamacin tiene un efecto directo sobre las membranas celulares aumentando su permeabilidad.
EDEMA EXTRACELULAR: Se produce cuando hay retencin excesiva de lquidos en los espacios extracelulares, puede ser por dos causas: Escape anormal de liquido desde el plasma a los espacios intersticiales Falta de drenaje linftico de los lquidos desde el intersticio hasta la sangre. La filtracin capilar pude aumentarse por: Aumento del coeficiente de filtracin capilar. Aumento de la presin hidrosttica capilar. Disminucin coloidosmtica del plasma.
Por prdida
Se clasifican en
EDEMA CARDIACO
EDEMA LOCALIZADO
EDEMA LOCALIZADO
Afecta una zona limitada del organismo, obedece en general a causas fcilmente precisables, como son: 1. Dilataciones 2. Obstrucciones obedecer: venosas: venosas: Debida Que a incompetencias valvulares, o vrices. pueden Trombosis, Compresiones.
3.
Inflamaciones
de
diversas
causas:
bacterianas,
trmicas, qumicas o mecnicas. Se relaciona con el aumento de permeabilidad capilar. 4. Obstrucciones linfticas; que dan lugar a linfedema.
OBSTRUCCIN VENOSA
Los sntomas dolor dolor
son:
a la palpacin, espontneo,
tumefaccin,
calor
y palidez de la piel
SIGNO DE HOMANS
EDEMA DE QUINCKE
Edema indoloro, no pruriginoso, en tejidos blandos, que dura desde algunas horas a 3das. Origen: defecto congnito Inflamacin de las capas profundas de la piel asociado a urticaria. Reaccin alrgica.
EDEMA DE QUINCKE
Compromete: Manos Pies Rostro Prpados, Glotis. EMERGENCIA. Vasodilatacin.
EDEMA DE QUINCKE
MIXEDEMA
El mixedema es una forma especial de edema sin fovea que se observa en el hipotiroidismo. La deficiencia de las hormonas tiroideas (T3 y T4), provoca entre otras alteraciones, la acumulacin de material mucopolisacrido (mucoprotenas), en la piel que se manifiesta principalmente en la cara.
Junto a la acumulacin existe, en el hipotiroidismo, reduccin del volumen plasmtico circulante. Esto acarrea la disminucin de la filtracin glomerular y el consiguiente aumento de la reabsorcin de agua y sodio, siendo otro factor que contribuye a la formacin del edema. A veces, la insuficiencia cardiaca se suma a los anteriores, representando otro factor para desencadenar el edema.
SIGNOS
Cara redonda Frente arrugada Nariz achatada Prpados hinchados Mejillas sopladas Labios gruesos evertidos Voz ronca Disfagia Cada del tercio externo de la ceja Macroglosia Edema en piernas: duro sin fovea. Reflejos osteotendinosos lentos.
EDEMA
EDEMA PULMONAR
EAP es el acumulo excesivo de lquido extravascular en el pulmn, ya sea en el intersticio (edema intersticial) o en el alveolo (edema alveolar).
2. TEJIDO CONJUNTIVO Y BARRERAS CELULARES RELATIVAMENTE IMPERMEABLES A LAS PROTEINAS PLAMTICAS: La presin hidrosttica acta a travs del tejido conjuntivo y la barrera celular, que en circunstancias normales son relativamente impermeables a las protenas plasmticas.
3. EXTENSO SISTEMA LINFTICO: El pulmn posee una extensa red linftica que puede aumentar su flujo en 5-6 veces cuando se encuentra con un exceso de agua en el intersticio pulmonar. Cuando los mecanismos normales para mantener el pulmn seco funcionan mal o estn superados por un exceso de lquidos el edema tiende a acumularse.
Cuando las presiones pulmonares venosa y capilar excede la presin onctica del plasma, hay una acumulacin rpida de liquido de edema en los espacios intersticiales y los alvolos.
SIGNOS
Signos de dificultad respiratoria: Taquipnea, aleteo nasal y tiraje, extremidades fras APARATO CARDIOVASCULAR: Taquicardia variable III ruido cardiaco, ritmo de galope, Pulso alternante: acelerado amplitud. y tiene pequea
Quemosis
Es el edema de la conjuntiva y puede observarse en los sndromes nefrsicos intensos, en la triquinosis y en el lupus eritematoso. La quemosis es un edema de la conjuntiva generalmente acompaado de hiperemia que afecta con mayor frecuencia la conjuntiva bulbar y los frnices. A este nivel la acumulacin de lquido puede provocar la protrusin de la conjuntiva entre ambos prpados y sobre la cornea. La quemosis a menudo se presenta como consecuencia de inflamaciones agudas, reacciones alrgicas y de hipersensibilidad que afectan la conjuntiva, prpados y rbita.
Consideraciones generales: La acumulacin de lquido en las membranas de la superficie del ojo causa el edema y es un sntoma que, con frecuencia, se asocia con una respuesta alrgica, una infeccin o exposicin severa. Angioedema Respuesta alrgica Infeccin viral (conjuntivitis)
EDEMA FACIAL
Es la acumulacin de lquido en la cara que puede tambin afectar el cuello y la parte superior de los brazos.
LINFEDEMA
Edema duro Acumulacin de lquido linftico en los tejidos blandos Tumefaccin Causas: Infecciones (celulitis crnica, filariasis), trauma, tumores, ciertas cirugas y radioterapia. linfedema congnito.
LINFEDEMA
FACTORES DE RIESGO:
infecciones a
LINFEDEMA
LINFEDEMA