La Agenda de Salud para las Amricas 20082008-2017

Dr. Mirta Roses Periago, Directora

III Congreso por la Salud y la Vida Cuenca, Ecuador Abril 10 -13, 2007

La Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017

Que es?
Un compromiso establecido conjuntamente por todos los pases y sus instituciones con la salud de la Regin; Una respuesta a las necesidades de salud de nuestras poblaciones; El instrumento poltico de ms alto nivel en aspectos de salud

La Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017 Principios y Valores

Derechos humanos, universalidad, accesibilidad e inclusin Solidaridad Panamericana Equidad en Salud Participacin

La Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017

Tendencias de la Situacin de Salud en las Amricas Contexto social y econmico Contexto demogrfico Estado de salud de la poblacin Respuesta del sector y los sistemas de salud

Desarrollo Humano y Proceso de Salud en las Amricas: principales aspectos

Determinantes estructurales Determinantes intermedios Pobreza & desigualdades en ingreso Impactos de salud

Sociales

Sistema de Salud

Econmicos Polticos

Cambios ambientales

Ambientales

Morbi-mortalidad, cambios en la esperanza de vida & en calidad de vida Satisfaccin

Tecnolgicos

Cambios de estilo de vida & conducta

Biolgico-humano Carga gentica Inmunidad natural

E. Loyola/J. Canela/G. Fernndez/C. Castillo-Salgado, 2006

Retos para la salud pblica en las Amricas: cambios en estilo de vida y comportamiento y enfermedades crnicas no transmisibles y lesiones
Determinantes intermedios Factores de riesgo a la salud Fumar Cambios de estilo de vida & conductas Resultados de salud Cncer & EPOC (pulmn, colon) Enf. cardiovascular (infarto, derrame) Impactos de salud

HTA

Obesidad
Consumo alcohol & drogas

Diabetes
Causas externas & salud mental

Morbi-mortalidad, cambios en la esperanza de vida & en calidad de vida

Violencia
Percepcin & practicas de riesgo

Cncer
(hgado, estmago) Enf. transmitida sexualmente & sangre

Conductas de riesgo

E. Loyola/J. Canela/G. Fernndez/C. Castillo-Salgado, 2006

Resumen de cambios en salud y desarrollo en las Amricas, 1980-2005

Indicador Esperanza de vida al nacer (aos) Poblacin alfabeta (%) Tasa global de fecundad (hijos/mujer) Poblacin urbana (%) Mortalidad infantil (1.000 n.v.) Cobertura de inmunizacin (%): DPT3 Cobertura de inmunizacin (%): Sarampin Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes) Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes) Acceso a agua potable (%) Acceso a servicios de saneamiento (%) Enfermeras por 10.000 habitantes 1980 68,8 88 3,0 68,6 37,8 45 48 109 280 76 67 23,1 2005 74,6 93,7 2,3 78,8 19,8 93 93 56,5 231 93 84 34,1

El contexto social y econmico de Amrica Latina y el Caribe

Cambios econmicos debidos a las reformas neoliberales con diferentes impactos Vulnerabilidad de los pases a las crisis econmicas Aumento de las desigualdades econmicas Disminucin relativa de la pobreza pero aumento absoluto

Grfico 1. Ingreso Nacional Bruto (INB) per cpita US$ (ppa) en pases de las Amricas agrupados por quintiles, 2004
$40,000

INB per cpita us$ (ppa)

$30,000 Mediana: $35,921

$20,000 Mediana: $9,748 Mediana: $7,512 $10,000 Mediana: $2,990 Mediana: $4,990

$0 Mxico Saint Kitts & Nevis Antigua y Barbuda America Latina y el Caribe Trinidad y Tobago Venezuela El Salvador Santa Luca Guatemala Argentina Bolivia Brasil Uruguay Ecuador Guyana Per Puerto Rico Costa Rica Granada Panam Jamaica Hait Chile Nicaragua Paraguay Honduras San Vicente y las Granadinas Barbados Bahamas Colombia Canad Estados Unidos de Amrica Repblica Dominicana

Quintil 1

Quintil 2

Quintil 3

Quintil 4

Quintil 5

Quintiles
Datos de Puerto Rico: 2001, Barbados: 2003

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Indicadores Bsicos. Situacin de Salud en las Amricas. OPS: Washington, DC, 2006.

Desigualdades en los ingresos en las Amricas Tendencias entre 1990-2002

Income distribution in the countries of the Americas, 1990

Income distribution in the countries of the Americas, 2002

Gini coeff. = 0.383287

Gini coeff. = 0. 402855

1 0.9 0.8 Acc um ulated incom e 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 0.2 0.4 0.6 0.8

1 0.9 0.8 Acc um ulated incom e 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 Accumulated population (proportion)

Accumulated population (proportion)

Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004

Poblacin cubierta con fuentes de agua mejorada e ingreso nacional bruto en pases de las Amricas, 2004
% Cobertura de fuentes mejoradas de agua 100

90

80

70

60 0 5,000 10,000 15,000 20,000 Ingreso nacional bruto, valor corriente $US

El contexto demogrfico de Amrica Latina y el Caribe

Desaceleracin del crecimiento poblacional Cambios en la fecundidad Aumento de la esperanza de vida que modifica el perfil demogrfico con mayor proporcin de adultos mayores Poblacin que se urbaniza (cerca de 80%)

Estimaciones de poblacin indgena en las Amricas en total y como porcentaje de poblacin total en pases seleccionados Poblacin Indgena Total Porcentaje Ms de 40 <100,000 100,000 a 500,000 >500,000 Peru Guatemala Bolivia Ecuador Guyana Belice Suriname Costa Rica Guyana Jamaica Dominica El Salvador Nicaragua Panama Argentina Brazil Paraguay Venezuela Mexico Chile Honduras Canada Colombia Estados Unidos de Amrica

5 a 40

Menos de 5

Fuentes: Reportes de Evaluation of the International Decade of the Indigenous Peoples of the World, PAHO, 2004. Hall G, Patrinos AH. Indigenous Peoples, Poverty and Human Development in Latin America: 1994-2004. Washington, DC: World Bank, 2005. Montenegro R, Stephens C. Indigenous health in Latin America and the Caribbean [Indigenous Health 2]. Lancet 2006; 367:1859-69.

Esperanza de vida al nacer segn grupos de pases por nivel y brecha de ingreso en las Amricas al final de la dcada de los 90s.
80

expectativa de vida al nacer (aos); 1990s

75
PAN

70

mediana regional

65

60

brecha de ingreso
baja brecha

55 bajo ingreso alto ingreso

alta brecha

nivel de ingreso

Estado de salud de la poblacin de las Amricas: algunos aspectos relevantes

La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes diferencias relacionadas con factores determinantes Disminucin de enfermedades transmisibles, pero persistencia y emergencia de algunas causas especficas Enfermedades crnicas no transmisibles y lesiones remplazan a las transmisibles como principales causas de muerte y como mayor causa de carga de enfermedad

Mortalidad infantil e ingreso nacional bruto en las Amricas, 2002

70 Tasa (m uertes infantiles por 1000 nacidos vivos)

60

50

40

y = 16756x-0.7593
30

20

10

0 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 Ingreso nacional bruto ($ per capita, ajustado por poder adquisitivo)
Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004

Mortalidad infantil y porcentaje de poblacin con acceso al agua potable en pases de las Amricas, cerca de 2000
70.00 Mortalidad infantil (por 1,000 nacidos vivos)

60.00

50.00

40.00

30.00 y = -0.7377x + 88.372 20.00 R = 0.4589

2

10.00

0.00 0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

Poblacin con acceso a agua potable (%)

Amrica Latina y el Caribe, por pases. Indicador 14: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad infantil. Avance en el logro de la meta entre 1990-2003 y desafo pendiente hasta 2015
Cuba Guadalupe Chile Ecuado r Nicaragua P er El Salvador M xico B rasil A rgentina A M RICA LA TINA Y EL CARIB E Islas Virgenes US Uruguay Guyana Francesa Guatemala B ahamas Ho nduras Co sta Rica Co lo mbia B o livia Repblica Do minicana Jamaica Hait Venezuela P anam M artinica Suriname B arbado s Trinidad y Tabago Guyana P uerto Rico San Vicente y Granadinas A ntillas Neerlandesas Santa Lucia P araguay B elice

Avance esperado para el perodo 1990-2003 (descenso de 34.66)

Reduccin relativa 1990-2003 (respecto de 1990)

Cuanto falta para lograr la meta en 2015

0.00

33.33

66.67

Mortalidad materna y atencin del parto del parto por personal calificado en pases de las Amricas, alrededor de 2000.
600 Raz n de mortalidad materna (por 100,000 nacidos vivos)

500 y = -4.577x + 482.59 R2 = 0.7272 400

300

200

100

0 0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

Partos atendidos por personal capacitado (%)

Grfico. Distribucin del gasto pblico social como fraccin del producto interno bruto (PIB) por sectores en pases de las Amricas, 2002-2003
Cuba d/ Uruguay Costa Rica Argentina Brasil b/ Panam Amrica Latina y el Chile Bolivia Colombia c/ Honduras e/ Venezuela f/ Mxico Jamaica Paraguay Nicaragua Per c/ Repblica Dominicana El Salvador Guatemala Ecuador Trinidad y Tobago 0 5 10 15 20 25 30 35

Pa s

Fraccin del PIB (%)

Salud Educacin Seguridad social Vivienda

Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de informacin proveniente de la base de datos de gasto social de la Comisin. Las cifras estn actualizadas al segundo trimestre del ao 2005.

La Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017

reas de Accin
1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional 2. Abordar los Determinantes de la Salud 3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnologa 4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria 5. Disminuir las inequidades en salud entre los pases y al interior de los mismos 6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad 7. Aumentar la proteccin social y el acceso a los servicios de salud de calidad 8. Fortalecer la gestin y desarrollo de las personas que trabajan por la salud

El Proceso de desarrollo de la Agenda de Salud

Dic 2006 25 Abril 2007 Sept, 2006

Consejo Directivo emite Resolucin; Comit Ejecutivo de OPS revisa propuesta

Consulta con los pases, agencias y otros socios en las Amricas

Junio 2007
Panam 3 Junio 2007

Junio 2006

Comit Ejecutivo de OPS. establece el Grupo de Trabajo

Panam 3-4 Mayo 2007

Lanzamiento por los Ministros de Salud de las Amricas

Edicin final por Grupo de Trabajo

Mayo 2006

Julio-Agosto 2006

Grupo de Trabajo desarrolla borrador de Agenda de Salud

La Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017

La importancia de la participacin de los Pases y sus Instituciones:
Iniciativa de los pases de las Amricas

Los Ministerios de Salud han aportado los elementos claves para su construccin y han desencadenado un proceso amplio de validacin y legitimacin.

La Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017

La importancia de la participacin de los Pases y sus Instituciones:
Los ministerios de salud, instituciones de seguridad social, ONGs, instituciones acadmicas y universitarias, institutos de investigacin, as como organizaciones de base comunitaria, gremios de profesionales de la salud, organizaciones indgenas, juveniles y de mujeres entre otras han enviado sus comentarios individuales o en consultas nacionales

La Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017

La Agenda de Salud guiar las acciones de todos los socios que trabajan por la salud en las Amricas, durante la prxima dcada (2008-2017); tanto a nivel regional y subregional, como nacional y local Por lo tanto, debe reflejar todas las perspectivas en su elaboracin