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Definiciones
Trofoblasto: revestimiento ectodrmico del blastocito que erosiona la mucosa uterina y a travs del que el embrin recibe alimento de la madre.
Corion: membrana interna que reviste el huevo - Corion frondoso: reviste vellosidades (la placenta) - Corion leve: reviste el resto del huevo
futura
Definiciones
Definiciones
Decidua: endometrio con cambios secretores gestacionales y Decidua basal: parte materna de la placenta y Decidua capsular: reviste al feto y Decidua parietal: resto del endometrio
Lquido amnitico
Membranas
Amnios Revestimiento interno (extensin extraembrionaria de la piel fetal) y Placa corinica (cara fetal de la placenta) y Membranas fetales y Saco vitelino vestigio subamnitico a trmino Corion membranoso colapso del espacio intervellositario y cel. trofoblsticas mononucleares y estroma laxo Endometrio materno decidualizado
Corion
La membrana amniocorinica
y La fusin de amnios y
el corion leve.
DESARROLLO DE LA PLACENTA
El trofoblasto es visible en el da 5 En los das 5 y 6 luego de la implantacin se divide en cito y sincitiotrofoblasto El en da 9 aparecen los espacios lacunares en el sincitio En el da 13 aparecen las vellosidades primarias
DESARROLLO DE LA PLACENTA
Los espacios lacunares se llenan de sangre materna. Inicia la circulacin uteroplacentaria En el da 18 aparecen las vellosidades secundarias En el da 21 aparecen las vellosidades terciarias
Las vellosidades que hacen contacto con la decidua basal se llaman vellosidades de anclaje.
Las clulas del citotrofoblasto proliferan y forman el escudo o envoltura citotrofoblstica externa
La placenta a trmino es de forma discoidea, mide de 15 a 25cm, tiene 3 a 5cm de espesor y pesa entre 500 y 600g. Cubre el 15 al 30% de la superficie del tero. La placenta se desprende de la pared del tero en unos 30 minutos despus del parto.
Vellosidades corinicas
Vellosidades troncales primarias Vellosidades troncales secundarias Vellosidades intermedias Vellosidades terminales
- Capilares
- Macrfagos fetales (cel. de Hofbauer) - Fibroblastos perivasculares - Sincitiotrofoblasto o doble capa de trofoblasto
Desarrollo - Vellosidades
20-28 DG - Vellosidades primarias citotrofoblasto > cordones de trofoblasto intermedio > sincitiotrofoblasto 4-5 SG - Vellosidades secundarias estroma vasculognico (derivado de mesodermo extraembrionario) 5-6 SG Vellosidades terciarias
presencia de capilares
El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de sangre que e intercambien 3 o 4 veces por minuto. El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto, 500ml por minuto, lo que favorece el intercambio de nutrientes, oxgeno y el paso de los productos de deshecho
La presin en los vasos fetales es de 30mm de Hg, mayor que la presin del espacio intervelloso, 10mm de Hg, esto previene el colapso de los pequeos vasos en las vellosidades.
LA BARRERA PLACENTARIA
Metabolismo
y Sntesis de glucgeno, colesterol, cidos grasos Son fuente de energa y nutricin para el embrin
Mecanismos de transporte
simple: por un gradiente de concentracin y Difusin facilitada: por un gradiente de carga y Transporte activo: requiere energa y Pinocitosis: en el caso de molculas de gran tamao
y Difusin
El oxgeno, el C02 y el C0 pasan por difusin simple El feto a trmino extrae de 20 a 30 ml de oxgeno por minuto
La difusin de oxgeno es limitada por el flujo sanguneo, ms que por la difusin a travs de la membrana. La hipoxia fetal es resultado de factores que disminuyen el flujo sanguneo uterino o fetal.
El agua y la glucosa pasa por difusin simple. Los electrolitos se intercambien en forma libre Los aminocidos pasan por transporte activo.
y Existen receptores especficos para los aminocidos en la
superficie placentaria. y Las concentraciones fetales de la mayora de los aminocidos es ms alta en la sangre fetal.
Antes que se produzca la queratinizacin de la piel (antes de las 20 semanas), hay paso de agua y solutos a travs de la piel hacia el feto
Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son esenciales para el desarrollo fetal. Las vitaminas hidrosolubles cruzan con mayor rapidez Las hormonas proteicas no cruzan la placenta.
Los productos de deshecho como la urea y el cido rico pasan a travs de la membrana placentaria por difusin simple, la bilirrubina se elimina con rapidez
Frmacos
y La mayor parte de los frmacos y metabolitos de
SINTESIS DE HORMONAS
SINTESIS DE HORMONAS
Somatotropina corinica humana o lactgeno placentario: (similar a HC) y Estimula la liplisis en la madre y Asegura un suministro constante de glucosa al feto y Altera la sensibilidad materna a la insulina, es
diabetgena
SINTESIS DE HORMONAS
Tirotropina corinica humana Corticotropina corinica humana Progesterona Estrgenos: contribuyen al crecimiento del tero y de las glndulas mamarias La placenta adems sintetiza decenas de protenas cuya funcin aun no se conoce
EL CORDN UMBILICAL
Es una estructura de 1 a 2cm de dimetro y 30 a 90cm de largo. Por su interior pasan los vasos umbilicales, 2 arterias y una vena, rodeados de la gelatina de Wharton, un tejido conectivo mucoso que sirve de proteccin a los vasos.
EL CORDN UMBILICAL
Prolapso del cordn, un riesgo para el feto El cordn umbilical puede tener solo una arteria y una vena, un 15 a 20% de estos RN tienen anomalas cardiacas.
Inicialmente las clulas amniticas producen cierta cantidad de LA El LA pasa por difusin a travs de la membrana amniocorinica desde el intersticio materno. El aparato respiratorio fetal produce LA,
y 300 a 400 ml al da al trmino del embarazo
Se produce paso de LA hacia el feto a travs del cordn umbilical y en los lugares en donde el amnios se adhiere a la placa corinica en la superficie fetal de la placenta
EL LIQUIDO AMNITICO
34 semanas de
CIRCULACIN DEL LA
El volumen de LA cambia cada 3 horas Pasa a travs de la membrana amniocorinica hacia el intersticio materno que penetra en los capilares uterinos El feto ingiere LA, que pasa al tubo digestivo y es reabsorbido a la circulacin.
y El exceso de LA es eliminado por la placenta y El final del embarazo el feto ingiere alrededor de 400ml al
da.
OLIGOHIDRAMNIOS
Cuando hay un volumen bajo de LA en cualquier etapa del embarazo En el tercer trimestre menos de 400ml es oligohidramnios Se debe en la mayora de los casos a una insuficiencia placentaria, con disminucin del flujo sanguneo a la placenta En caso de agenesia renal o de obstruccin de las vas urinarias, situacin que se conoce como uropata obstructiva
POLIHIDRAMNIOS
Exceso de LA, ms de 3 litros La mayor parte de los casos polihidramnios son idiopticos 60% El 20% se debe a factores maternos Y el 20% a factores fetales: anencefalia, atresia esofgica y la atresia duodenal de
externo
simtrico
del
Acta como una barrera contra las infecciones Permite el desarrollo normal de los pulmones fetales Evita adherencias del amnios al embrin y al feto Protege al embrin y al feto frente a lesiones al distribuir los impactos que la madre recibe
Ayuda a mantener la temperatura corporal del embrin Permite que el feto se mueva libremente, de este modo colabora con el desarrollo muscular de las extremidades por ejemplo Participa en la mantenimiento de homeostasis de lquidos y electrolitos la
Embarazo Gemelar
GEMELOS UNIVITELINOS
Una nica placenta
Se produce la fecundacin de un solo vulo por un espermatozoide. Se produce la fecundacin de dos vulos por dos espermatozoides.
GEMELOS BIVITELINOS
Dos placentas diferentes
EMBARAZO GEMELAR
Gemelos Fraternos
y Dos vulos
Gemelos idnticos
y Un vulo
un espermatozoide, monocigticos la etapa de blastocito, al final de la primera semana. separacin temprana de blastmeras en los primeros 3 das del desarrollo
hereditaria
y 2/3
y 1/3
EMBARAZO GEMELAR
Gemelos fraternos
y Su frecuencia vara segn
Gemelos idnticos
y Su frecuencia es igual en
la edad de la madre
y Mismo sexo.
aspecto fsico puede no ser similar. Como 2 hermanos que nacieron en diferente gestacin