Evaluacin

yEstudiar los patrones

funcionales para examen en blackboard.

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Dolor
y Hacer mdulo de dolor. Comprarlo en

la librera. Estudiarlo para examen de patrones funcionales.

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Awilda Piazza Vzquez RN,MSN,CNM

1. Discute el proceso de enfermera como herramienta para el cuidado humanista del adulto.
y Define el proceso de enfermera y sus

componentes.

y Examina los patrones funcionales de salud como

marco terico para el estimado de enfermera y planificacin del cuidado

y Describe las destrezas de comunicacin efectiva

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necesarias para estimar los patrones funcionales de salud en el adulto.

y Explica el propsito del estimado, la identificacin

de resultados esperados de salud, de la planificacin, de la implementacin y de la evaluacin.

y Demuestra las destrezas de organizacin y anlisis

de datos del estimado.

y Identifica problemas de salud, utilizando destrezas

de razonamiento diagnstico.

resultados esperados de enfermera y de la clasificacin de intervenciones de enfermera. 2/15/2012

y Discute los proyectos de la clasificacin de

y Describe los componentes del plan de cuidados del

cliente.

y Formula un plan de cuidados dado una base de

datos de estimado.

y Identifica intervenciones de enfermera en

disfunciones comunes en los siguientes patrones funcionales de salud: Percepcin Manejo de la Salud, Nutricional - Metablico, Sueo Descanso, Eliminacin, Actividad Ejercicio, Cognoscitivo Perceptual al planificar cuidado de enfermera humanista.
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y Describe las destrezas clnicas necesarias para

implementar el cuidado de enfermera.

y Explica los mtodos para revisar el plan. y Describe actividades que la enfermera realiza

durante la fase de evaluacin del plan.

y Utiliza un acercamiento funcional para

implementar y evaluar el cuidado.

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Asignacin
y Traer los libros de NANDA, NOC, NIC y la

informacin sobre los patrones de salud fisiolgicos, el libro de texto.

y Leer los captulos de proceso de enfermera

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Historia
y Se trabajaba sin estructura, basado en el

modelo mdico. y 1955 Lydia Hall introdujo el trmino. y 1959 Dorothy Johnson proceso de 3 pasos y 1960 Se comenz a usar extensamente . y 1961 Ida Jean Orlando - proceso de 3 pasos y 1963 Ernestine Wiedenbach -proceso de 3 pasos
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y 1967 Lois Knowles publica un proceso de 5

pasos usando las 5 D s: discover, delve, decide, do, discriminate. Equivalente al proceso actual .

y 1967 se defini el proceso y se delinearon los

pasos. The Western Interstate Commission for Higher Education (WICHE) y la facultad de la Universidad Catlica de Amrica fueron importantes en adelantar el proceso.

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y 1973 : y Heen Yura Mary Walsh con la facultad de la Universidad Catlica de Amrica identificaron los pasos : estimado, planificacin, implementacin, evaluacin. y American Nurses Asociation escribi documento Standard of Nursing Practice donde identific al diagn stico como paso separado . Comienza el uso del proceso por educadores y practicantes
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y 1980 Se refuerza el diagnostico como

funcin de enfermera y paso separado dentro del Proceso. (ANA 1980; 1995)Nursing: A Social Policy Statement. Diagnostico de problemas de salud actuales y potenciales . Practice introduce modelo de 6 pasos . Identificacin de resultados de salud como tercer paso.
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y 1991 ANA Standard of Clinical Nursing

y 2003 ANA Nursing s Social Policy

Statement llenar necesidades sociales

y 2004 ANA Nursing: Scope and

Standards of Practice. Proceso como fundamento para la toma de decisiones y cuidado de enfermera competente.

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Definicin del Proceso de Enfermera

y Acercamiento de solucin de problemas

sistmico dirigido a dar cuidado de enfermera individualizado. Se usa en todos los escenarios con clientes de todas las edades para identificar y tratar respuestas humanas a problemas de salud potenciales y actuales.

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CARACTERSTICAS
y ES UN MARCO PARA MEJORAR EL CUIDADO DE ENFERMERA A CLIENTES ( IND., FAMILIAS , COMUNIDADES) y ES ORDENADO Y SISTEMTICO y ES INTERDEPENDIENTE y PROVEE CUIDADO ESPECFICO PARA CADA CLIENTE y ES CENTRALIZADO EN EL CLIENTE, USANDO SUS FORTALEZAS y ES APROPIADO PARA USARLO A TRAVS DE LAS ETAPAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO y SE PUEDE USAR EN CUALQUIER ESCENARIO
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FASES
y ESTIMADO y DIAGNOSTICO y IDENTIFICACION DE RESULTADOS

ESPERADOS DESALUD y PLANIFICACION y IMPLEMENTACION O INTERVENCION y EVALUACION 6 pasos

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TEORIAS QUE LE SIRVEN DE FUNDAMENTO

y TEORIA DE SISTEMAS y PROCESO DE SOLUCION DE PROBLEMAS y PROCESO DE TOMA DE DECISIONES y INFORMATION-PROCESSING PROCESS y RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

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DESTREZAS REQUERIDAS
y BASE DE CONOCIMIENTOS y HABILIDAD PARA ESCUCHAR y HABILIDAD PARA COLABORAR y HABILIDAD PARACOMUNICARSE POR

ESCRITO
y LITERACIA DE LA COMPUTADORA
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ACERCAMIENTO DE SALUD FUNCIONAL

y MARJORY GORDON 1974

y 11 PATRONES FUNCIONALES
y MTODO DE ORGANIZAR LA INFORMACIN DEL

ESTIMADO y MARCO PARA RECOGER LA INFORMACIN DEL ESTIMADO y GUA PARA LA IDENTIFICACIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA

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FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

1. y

ESTIMADO: COLECCIN SISTEMATICA DE INFORMACION SUBJETIVA Y OBJETIVA CON LA META DE HACER JUICIO CLINICO DE ENFERMERIA SOBRE UN INDIVIDUO, FAMILIA O COMUNIDAD EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA APRECIA LA SITUACION TOTAL DEL CLIENTE AL CONSIDERAR LOS FACTORES FISICOS, PSICOLOGICOS, EMOCIONALES, SOCIOCULTURALES Y ESPIRITUALES QUE PUEDEN AFECTAR EL ESTADO DE SALUD DEL CLIENTE

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FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

y 2.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
y ACTO CLINICO DE IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS

DEL PACIENTE

y DX DE RESPUESTAS HUMANAS A PROBLEMAS DE

SALUD ACTUALES Y POTENCIALES

y ANALIZAR LA INFORMACION DEL ESTIMADO

DERIVAR SIGNIFICADO DEL ANALISIS

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FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

y RESPONSABILIDAD DE ENFERMERA

[ESTANDARES DE PRACTICA[

y DESCRIBE UNA RESPUESTA A UN PROBLEMA DE

SALUD

y BASE PARA SELECCIONAR LA ACCION DE

ENFERMERA

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FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

y DESTREZAS NECESARIAS y PROCESO DE DX. DE ENFERMERA
y y y

AGRUPAR DATOS CLAVES AGRUPAR INTERPRETACIONES VALIDACION DEL DX

y FORMULAR ASEVERACION DIAGNSTICA

y

REQUIERE CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE DX S

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FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

y 3. IDENTIFICACION DE RESULTADO ESPERADO
y FORMULAR Y DOCUMENTAR METAS MEDIBLES,

REALES, FOCALIZADA EN EL CLIENTE

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FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

4. PLANIFICACION:
y

ENVUELVE PREPARAR UN PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA EL CUAL DIRIJE LAS ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA AL OFRECER CUIDADO AL CLIENTE. SE TRABAJA EN CONJUNTO CON EL CLIENTE PARA IDENTIFICAR METAS Y LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN QUE PUEDEN REDUCIR EL PROBLEMA IDENTIFICADO. EL PLAN DE CUIDADO ES UN RESUMEN ESCRITO DEL CUIDADO QUE EL CLIENTE VA A RECIBIR.
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FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

5. IMPLANTACION:
y

ES LA FASE DE ACCIN DEL PROCESO DE ENFERMERA. ES LA INICIACIN DEL PLAN, EVALUACIN DE LA RESPUESTA AL PLAN Y ANOTACIN DE LAS ACCIONES DE ENFERMERA Y LAS RESPUESTAS DEL CLIENTE A LAS ACCIONES.
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FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

6. EVALUACION: y EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DESCUBRE PORQUE EL PLAN DE CUIDADOS FUE UN XITO O UN FRACASO. y SE DETERMINA LA REACCION DEL CLIENTE A LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Y JUZGA SI LAS METAS DEL PLAN DE CUIDADOS FUERON LOGRADAS.

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ESTIMADO
y PROPOSITO: y RECOGER INFORMACION SOBRE EL CLIENTE y RAZONES:
y ESTABLECER BASE DE INFORMACION y DETERMINAR EL FUNCIONAMIENTO

NORMAL DEL CLIENTE

y DETERMINAR EL RIESGO DEL CLIENTE A

DISFUNCION
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y RAZONES: CONT. y DETERMINAR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE

DISFUNCIN

y DETERMINAR LAS FORTALEZAS DEL CLIENTE y PROVEER LA INFORMACIN PARA LA FASE DE

DIAGNSTICO

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Actividades del estimado

y RECOGER INFORMACION y VALIDAR LA INFORMACION y ORGANIZAR LA INFORMACION

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TIPOS DE ESTIMADO

ESTIMADO INICIAL
y ESTIMADO DE ADMISION y AL CLIENTE ENTRAR A UNAS FACILIDADES DE

CUIDADO y AL RECIBIR CUIDADO DE UNA AGENCIA EN EL HOGAR y ES VISTO POR PRIMERA VEZ EN UNA CLINICA AMBULATORIA
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TIPOS DE ESTIMADO
ESTIMADO INICIAL [ESTIMADO DE ADMISION]
y PROPOSITO: EVALUAR EL ESTADO DE SALUD

DEL CLIENTE, IDENTIFICAR LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD QUE TIENEN PROBLEMAS Y PROVEER UNA BASE DE INFORMACION (DATA BASE) COMPRENSIVA Y COMPLETA, LA CUAL ES CRTICA PARA EVALUAR CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD DEL CLIENTE EN ESTIMADOS SUBSIGUIENTES.
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TIPOS DE ESTIMADO
ESTIMADO FOCALIZADO y SE RECOGE INFORMACION SOBRE UN PROBLEMA IDENTIFICADO PREVIAMENTE
y TOMA MENOS TIEMPO
y PROPSITO
y y

DETERMINAR SI EL PROBLEMA TODAVIA EXISTE DETERMINAR SI EL ESTADO DEL PROBLEMA HA CAMBIADO INCLUYE APRECIAR CUALQUIER PROBLEMA NUEVO, OBVIADO O MAL DIAGNOSTICADO

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TIPOS DE ESTIMADO
ESTIMADO DE SEGUIMIENTO
y OCURRE LUEGO DE LA ADMISION (ESTIMADO

INICIAL) PARA EVALUAR CUALQUIER CAMBIO EN LA SALUD FUNCIONAL DEL CLIENTE

y CUANDO A PASADO UN PERIODO DE TIEMPO

SUSTANCIAL ENTRE ESTIMADOS.(e.g., VISITAS A CLINICAS AMBULATORIAS PERIODICAS) [3-6 MESES] MENOS COMPRENSIVO.

y SE REALIZA UN ESTIMADO COMPLETO PERO

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Tipos de Estimado
y ESTIMADO DE SEGUIMIENTO
y PROPSITO y DETERMINAR EL ESTADO DE PROBLEMAS YA IDENTIFICADOS.

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TIPOS DE ESTIMADO
ESTIMADO DE EMERGENCIA PROPSITO y SE TOMA EN SITUACIONES DONDE HAY AMENAZA A LA VIDA, EN LA CUAL LA PRESERVACION DE LA VIDA ES LA PRIORIDAD PRINCIPAL
y EL TIEMPO ES LA ESENCIA PARA LA PRONTA

IDENTIFICACION E INTERVENCION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL CLIENTE.

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Tipos de Estimado
ESTIMADO DE EMERGENCIA ( cont.)
y FOCALIZA EN POCOS PATRONES DE SALUD

ESENCIALES y NO ES COMPRENSIVO y USUALMENTE DIFICULTADES DEL TRACTO RESPIRATORIO, RESPIRACION, CIRCULACION y CAMBIOS EN EL AUTO CONCEPTO (SUICIDIO) O ROLES Y RELACIONES(ACTOS VIOLENTOS)
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Destrezas de estimado
y Propsito:
y Obtener informacin

comprensiva
y Reconocer y recoger claves
y

Claves son piezas de informacin sobre el estado de la salud del paciente

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Tipos de claves
*Evidente ( abierta ) Objetiva Signos *Cubierta Subjetiva o Sntomas Lo que la cliente Examen fsico (ej. BP120/90) informa Resultados de estudios / ( Ej. tengo dolor laboratorios de cabeza )
(Ej. Hemoglobina 12g)
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DESTREZAS DE ESTIMADO
y OBSERVACION y ENTREVISTA y EXAMEN FSICO y INTUICIN

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DESTREZAS DE ESTIMADO
OBSERVACION y EL ACTO DE NOTAR LAS CLAVES ( CUES ) DEL CLIENTE y INCLUYE;
y MIRAR y EXAMINAR y USAR LOS SENTIDOS PARA RECOGER

INFORMACION y CERNIR y ENCUESTAR

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Entrevista: Interaccin y proceso de comunicacin para recoger informacin a travs de preguntas e intercambio de informacin.

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Comunicacin
Canales de la comunicacin

Emisor

Receptor

Codifica

Descifra

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contexto

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Fuentes de informacin
yPrimaria yEl paciente/cliente ySecundaria yTodas las dems
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DESTREZAS DE ESTIMADO
Examen fsico: Mtodo de recogido de informacin sistemtica que usa los sentidos de la vista, audicin, olfato, tacto y sabor para detectar problemas.
y Anlisis del funcionamiento del

cuerpo usando las tcnicas de inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

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DESTREZAS DE ESTIMADO
Intuicin: Uso del instinto, perspicacia, discernimiento y experiencia clnica para hacer juicio clnico sobre el cuidado de salud del cliente.

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Si-glas H

Significado Fuentes de esperanza, significado, fortaleza, paz coneccin, amor, comodidad Organizacin religiosa o de f Practices personales de espiritualidad

Acercamientos / Preguntas (datos subjetivos) Hemos discutido sus sistemas de apoyo, me preguntaba qu en su vida le d ese apoyo interno: fuente de fortaleza. en tiempos difciles, de qu se agarra, qu lo sostiene? Para algunas personas es la religin, es esto cierto para Ud.? Se considera parte de alguna religin organizada o comunidad espiritual? Le ayuda? Cmo? tiene Ud. Creencias espirituales personales que son independientes de religiones organizadas? Cules por ejemplo? Cree en Dios? Cmo es su relacin con Dios? Cules prcticas espirituales le ayudan ms personalmente: oraciones, meditaciones, lecturas especiales o bblicas, ir a servicios religiosos o especiales, escuchar msica, contacto con la naturaleza etc.

Respuestas del paciente (datos objetivos)

y y Mencin de Dios u otros personajes religiosos: Al, Buda, Yahv, Mita etc. Expresiones de fortaleza, esperanza ante la adversidad Tarjetas o notas recibidas de motivos religiosos o espirituales Visitas de grupos religiosos Presencia de objetos religiosos en el ambiente Uso de objetos religiosos en la ropa o bajo la ropa Aparenta orar en momentos del da o antes de comida Requerimientos dietarios especiales solicitados Lecturas religiosas: revistas, bblicas, libros etc. Solicitud de visitas de clrigos u otros representantes religiosos Preferencias de interactuar con otros o a la soledad Asistencia a servicios o actividades religiosas, de f o filosficas trascendentales Expresin de ansiedad o miedo al dolor, sufrimiento, muerte

y y y y y y y y y y

Efectos en cuidado de salud y en asuntos al final de la vida

Su estado de salud actual le interfiere con las cosas que le ayudan espiritualmente o su relacin con Dios? Hay algo que como enfermera/o pueda yo hacer para ayudarle a tener acceso a esos recursos de apoyo espiritual para Ud.? Considera que puede haber algn conflicto entre sus creencias y prcticas con el cuidado de salud que se le brinda? Le sera de ayuda comunicarse con algn capelln o lder espiritual comunitario? Hay alguna prctica o restriccin que yo deba conocer para ofrecerle cuidado de salud: dietarios, uso de sangre, medicamentos u otros? Si el paciente es moribundo: cmo sus creencias afectan el tipo de cuidado que a Ud. le gustara recibir en los prximos das o al final de su vida?

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