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Qu es?
Nombres:
Osteoartritis degenerativa Artropata degenerativa Osteartritis Osteoartrosis Artritis degenerativa Artritis senil
Incidencia:
Sntomas OAD
Afectacin
SINOVIALES
Articulaciones + afectadas:
Vertebras cervicales Rodillas 12% Lumbosacra 6% 1ras. Articulaciones metatarsofalngicas Articulacin coxofemoral 33% Vrtebras lumbares inferiores. 1ra. Articulacin carpometacarpiana Articulaciones interfalngicas distales+proximales
Todas las articulaciones son susceptibles a estar afectadas
10%
Primario
Idioptico
Secundario
+ frecuente: adultos
+frecuente:
adultas
Desarrolla: a cualquier edad, = lesin, deformidad, enfermedad que daa el cartlago articular.
Desarrolla: Espontneamente, personas de mediana edad, Progresa lentamente, Exageracin del proceso, envejecimiento de las articulaciones.
Etiologia:
Primaria
Envejecimiento del cartlago
Artropata
Prematuro/Acelerado
Secundaria
+frecuente
Factores etiolgicos
Lesin cartilaginosa
Anomalas congnitas
Infecciones articulares
Artritis metablica
Hemartrosis repetidas
Traumatismos
Incongruencia adquirida de las superficies articulares Deformidades extraarticulares con alineamiento incorrecto de las articulaciones Inestabilidad articular
Patologa + Patogenia:
Cartlago articular Hueso subcontral Membrana sinovial Cpsula fibrosa Msculos
1ria. 2ria. Proceso de envejecimiento Rel/Tej. De la Art.
mix
Inicio =
Local
Cartlago Articular
Alt. bioqumicas Prdida de Proteoglicanos de la matriz Fsicos Biomecnicos Reblandecimiento + prdida de la elasticidad - Amortiguacin
Grietas
+sensibles a la friccin
Fisuracin + fibrilacin
dividen
Activan
Cartlago
Reblandece Fibrilacin
Hueso subcondral
Erosiona
Superficie articular
Eburneacin
Cartlago
Hipertrofia e hiperplasia
condrofito
Anillo engrosado
Osificacin endocondral
Ostefito
Limita la movilidad
Hueso subcondral:
Hueso subcondral Amortiguado r Zona central + estrs y friccin
Fuerzas biomecnica
Articulaciones de carga
Osificacin endocondral
Lesiones qusticas
Flotar en el LS
engrosamiento
Incorporan MS
CF
Protuberancias subcutneas
hipertrofia
Derrame sinovial
Osifican
Ndulos de Heberden
Msculos:
Articulacin afectada Fuerzas :zona del cartlago articular degeneracin
espasmo
-Movimiento
contractura
Deformidad articular
Error congnito del metabolismo de las purinas. Artritis microcristalina. Masculino Despus de los 30-50 aos Factores: genticos, metablicos, traumatismo, ciruga, Acumulacin de depsitos periarticulares: TOFOS Lesin: articulaciones perifricas de pies y manos. Inicio: afectacin del dedo gordo del pie, torso, tobillo, rodilla.
Artritis Reumatoide
Artritis Gotosa
Enfermedad autoinmune. Causa desconocida Mujeres. 20-40 aos. Inflamacin crnica de las articulaciones. =Deformidad, incapacidad fx y sistemas. dx. Factor reumatoide Articulacin perifricas. Distribucin simtrica y bilateral .
Manifestaciones clnicas:
Diagnstico:
Exploracin fsica:
Tumefaccin
Atrofia de msculos circundantes
Examen rx:
Estrechamiento del espacio cartilaginoso
Examen de laboratorio
LS:+ mucina
Engrosamiento sinovial
Esclerosis
+ viscocidad
Movilidad articular
Disminuidas Crepitacin articular
Quistes subcondrales
Formacin de osteofitos
Remodelacin sea
Pronstico:
Degeneracin
Leve Edad
Articulacin
Afectada Deterioro progresivo Dolor Prdida de movilidad
Rigidez
Columna vertebral + extremidades superiores Dorsolumbar: adultos de mediana edad.
Extremidades inferiores
Malo Exigencias durante la deambulacin ordinaria
Tratamiento:
Permanente + progresiva
Objetivo:
Comprender la naturaleza de la enfermedad Apoyo psicolgico Aliviar el dolor Suprimir la reaccin inflamatoria Actividad fsica:
Funcin articular Prevenir deformidad
Psicolgico:
Exageracin del proceso normal de envejecimiento Desgaste de las articulaciones Edad Ejercicio+ Reposo Articulaciones de carga
Frmacos:
Salicilatos
Aspirina Salicilato sdico
Ortopedia:
Reposo general Frulas Bastn Qx.
Osteotoma Artroplasta Artodesis Operaciones sobre partes blandas Trasplante de articulaciones parciales
Fisioterapia:
Movimientos activos. Calor local
Bibliografa:
Osteoartritis . National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Deseases: 7 de Enero, 2012,http://www.niams.nih.gov/health_info/os teoarthritis/#pic_1 Harrison Principios de Medicina Interna. Artritis degenerativa. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Osteoartritis degenerativa.