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palabra.

La

Procede

del vocablo griego

: sin

afasia es un trastorno causado por lesin cerebral que afecta al procesamiento simblico del lenguaje y se caracteriza por la presencia en grado variable de trastornos de comprensin, expresin, denominacin, fluidez y repeticin, acompaado por alteraciones en la lectura, la escritura o el calculo.

cerebro-vasculares. Traumatismos craneoenceflicos (en menor proporcin). Tumores cerebrales. Procesos infecciosos del sistema nervioso.
Accidentes

TIPO DE AFASIA Acstico agnosia Acstico amnsica Amnsica Semntica

FACTOR ALTERADO Discriminacin fontica Memoria verbal Estructura semntica de las palabras Comprensin de relaciones lgicogramaticales estructuras cuasi-espaciales Discriminacin de articulemas Trastorno en la meloda cintica de habla Iniciativa verbal

Motora aferente Motora eferente Dinmica

AFASIAS MOTORAS O DE EXPRESION (EXPRESIVAS NO FLUENTES) AFASIA DE BROCA AFASIA MOTORA O TRANSCORTICAL

AFASIAS COMPRESIVAS (COMPRENSIVAS NO FLUENTES)

AFASIA TRANCORTICAL MIXTA AFASIA GLOBAL

EXPRESIVAS FLUENTE

AFASIAS COMPRESIVAS FLUENTES

AFASIA DE CONDUCCION

AFASIA DE WERNICKE AFASIA SENSORIAL TRANCORTICAL

AFASIA AMNESICA

LOCALIZACION: En la periferia superior o anterior del rea de broca o en los alrededores del rea motriz suplementaria del lbulo frontal dominante. Se produce pues una desconexin entre la corteza motora suplementara y el rea de broca, dejando intacto el rea de broca de hay que se preserve la repeticin. DEFINICION: En este tipo de afasias las perturbaciones del lenguaje se manifiestan de le discurso activo. Es caracterstica la falta de fluidez en el lenguaje espontaneo, pudiendo presentarse en ocasiones un mutismo.

Figur a 9. Lesin en la af asia d in m ica.

LOCALIZACION: rea de broca. mas ampliamente lesin del oprculo froto-parietal y de la parte anterior de la nsula- corteza motora de asociacin del lbulo frontal. DEFINICION: Se trata de un trastorno con alteracin de la meloda cintica de las palabras. el cuadro clnico se caracterizara por la falta de fluencia o por el mutismo. el principal problema lo constituye la posible ecolalia y la perseveraran, impidindose el paso fluido de una articulacin a otra e incluso de un rasgo fontico a otro.

Figur a 7. Lesin en la af asia m ot ora ef eren t e.

A continuacin, aparecen algunos de los errores cometidos en la prueba de agramatismo: DESCRIPCION DE UNA LMINA: No me acuerdo como llama esto esto de jabn agua y derrama agua. PREPOSICIONES: Los maestros se asombraron EN el buen rendimiento de los alumnos Mis amigos vinieron A mi para llevarme al aeropuerto Los estudiantes hablaron CON las enfermedades mas comunes Solo hay plazo para entregar los formularios EL DIA DE hoy. seora deja abierto

LOCALIZACION: parte posterior e interna de la cisura de Silvio, frecuentemente tambin de la circunvolucin supra marginal. DEFINICION: se aprecia una alteracin en el anlisis y sntesis de las impresiones sonoras con desintegracin fontica, con intentos de bsqueda fonemtica y con alexia, permaneciendo indemne la lectura para si y presentado, a su vez, agrafia motora cinestesia aferente.

Figur a 8 . rea de lesin en la af asia m ot o ra af eren t e.

Paciente: si, que yo me iba a baar a baar, en fu en la en el alla en el bannio. NP: a baar en la ducha P: si, si, y entonce depronte yo deprondo osea, yo sente una laa alli alli, la la esa la asi (se seala la cabeza) esta, esta, la asi nose, y no cobie no me cobia y entonces me fue y me voy a recorner me aco me a con me aa NP: a recostar? P: me acon exactamente. NP: doa N Cuntos aos tiene usted?. P: veinte si 1234 casi la medio ta me medio,medio,midio e e como el ma el medio No, casi el medio este, el me el el como les no le puedo explicar. Si, mi medio tirno ya ?... Casi medio tirno NP: casi medio siglo P: EH claro! claro!

LOCALIZACION: algunos autores sealaran como rea mas especifica la zona post- rolandica , otros la circunvolucin angular, finalmente , para otros los trastornos anmicos vendran ligados al lbulo temporal inferior. DEFINICION: El flujo de locucin es normal. La falta de palabras es muy acusada presentando marcadas perfrasis y frecuentes circunloquios en el lenguaje espontaneo, sobre todo cuando el paciente trata de encontrar el vocablo preciso.

Fig ur a 5. rea d e lesin en la af asia an m ica.

Presenta un lenguaje espontaneo escaso por severo olvido de Palabras pero fluente, sin dificultades articulatorias y adecuadas construcciones gramaticales. mi problema es todo lo que son esto es lo mas lo nota uno es cualquiera Estmulo Respuesta
Este es el el (PA). pjaro

Esto si es claro, esprate un momentico, de comer (CUCHARA) Esto si es el famoso yo trabaje yo lo traje de Japn y son unas maquinitas de cocer (HI) . El hilo, claro

LOCALIZACION: Los estudios realizados apuntan hacia zonas cerebrales distales de los territorios vasculares, entre el territorio de la silvina o arteria cerebral anterior y la posterior DEFINICION: Tambin conocida como sndrome del aislamiento del rea del lenguaje debido que alas lesiones que la provocan , que suelen ser mltiples, daan zonas corticales y subcorticales alrededor de las reas del lenguaje. Como puede adivinarse resulta de la combinacin de la afasia transcortical motora y la afasia transcortical sensitiva.

LOCALIZACION: con frecuencia fruto de un trastorno vascular grave afectando a partes de los lbulos temporal y frontal, zonas pre y post- rolandica. DEFINICION: todos los aspectos del lenguaje estn afectados. Se aprecia una incapacidad comprensiva y expresiva que afecta las distintas modalidades: auditivas, orales, escritas etc.

LOCALIZACION: Lesin en la parte postero -superior del lbulo temporal territorio que se halla irrigado por la rama inferior de la arteria cerebral media. DEFINICION: El dficit de compresin verbal es muy acusado. El paciente suele mostrar logorrea o jergafasia, en realidad el habla parece una <<ensalada de palabras>> que parecen fluir sin criterio lgico, en la que tambin aparecen algunas pseudopalabras y neologismos.

1. ANA: A m porqu a veces se me van las llamas, ah? 2. CARLOS: Las qu? 3. ANA: A m a veces se me demen las pie. la espasia. 4. CARLOS: La espalda? 5. ANA: Si 6. CARLOS: Qu le pasa mi amor? 7. ANA: Hceme, hceme propaganda 8. CARLOS: Propaganda? 9. ANA: Aj 10. CARLOS: Para? 11. ANA: Bueno, yo necesito tambin 12. CARLOS: Hacer propaganda? 13. ANA: Si 14. CARLOS: Ah...propaganda para qu? dgame para yo hacerlas maana 15. ANA: Pa saber ondestoy yo:, pa saber con qun ando yo:

LOCALIZACION: este tipo de afasia se produce bien por afeccin parietal inferior izquierda o bien por darse un aislamiento de esta estructura del resto del rea lenguaje. DEFINICIN: se produce una importante desconexin entre la palabra y el significado y as el sujeto puede repetir palabras e incluso frases largas, pero sin comprensin.

La afemia es un cuadro que se asocia con compromiso limitado del rea 44 de Brodman o rea de Broca o con pequeas lesiones en el giro perrolandico en sustancia blanca. Se caracteriza por un mutismo agudo sin patologa larngea, con una recuperacin gradual progresiva, con compromiso articulatorio en la produccin del lenguaje, con lentitud, hipotona y con marcada disprosodia. Sin embargo no se observa un dficit sintctico y hay conservacin, tanto de la escritura, como de la compresin.

Evolucin: La aparicin de la afasia es generalmente brusca y cursa varios periodos: Perodo agudo: el paciente se encuentra en terapia intensiva y los objetivos son de tipo preventivo; el principal objetivo es localizar el dao y prevenir daos lingsticos irreversibles. Perodo subagudo: se trata de evaluar los daos resultantes; el objetivo se centra en la readaptacin y en establecer el diagnstico concreto. Perodo de estado: aqu son atendidos teraputicamente los trastornos del lenguaje. El xito de la rehabilitacin depende de la prontitud del tratamiento. Perodo de la secuela: se trata de la reinsercin social y laboral. Hay que considerar las secuelas que ha producido la lesin.

La Unidad Pixel (Picture Element): Es Una forma de cuantificar el dao es a travs de la Tomografa Axial Computada (TAC), sin contraste, que se debe hacer despus de las 48 horas. El uso de la Unidad Pixel (corresponde a un milmetro cuadrado de tejido), permite definir el tamao de la lesin, referida al nmero de Unidades-Pixel que comprende. La RMN y la TAC: La Resonancia Magntica Nuclear (RMN) es superior a la TAC (Tomografa Axial Computarizada) para localizar la lesin a las pocas horas (por ejemplo tras una oclusin vascular). Tomografa por Emisin de Positrones: Mtodo que emplea la tecnologa de la TAC para permitir visualizar la actividad metablica cerebral. Se inyectan al paciente cantidades microscpicas de sustancia qumicas radiactivas, y a continuacin se registran los patrones de actividad de todo el cerebro.

PRUEBAS O TESTS DE AFASIA: Evalan el lenguaje en todos sus aspectos. Test de Boston (Original de Goodglass y Kaplan,1972; adaptacin espaola de Garca-Albea, Snchez Bernardos y del Viso,1986) Es la ms utilizada. Aparece como B.D.A.E. no como Test de Boston. Objetivos:  Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro clnico, lo que ayuda a inferir el lugar de la lesin.  Determinar el nivel de actuacin del sujeto a lo largo de un amplio rango de pruebas.  Evaluar las capacidades del paciente en todas las reas del lenguaje de cara a disear estrategias de rehabilitacin. Observacin: Ofrece mucha informacin pero la prueba es excesiva para una sola sesin.

Slo evalan algn parmetro. Test TOTEM: slo mide comprensin oral. Consta de cinco partes que van creciendo en dificultad. PIZZAMILIO: prueba de comprensin de frases. Mide comprensin sintctica. Test de Vocabulario de Boston: prueba especfica de denominacin. OTRAS PRUEBAS: "ndice de Porch de las Capacidades Comunicativas" PICA (1967). Ventajas: Relativamente corto, buena fiabilidad test- retest, bastante fcil de administrar. Desventajas: Rigidez de cuantificacin, requiere un entrenamiento especial por parte del examinador. Rigidez con la que se punta. No ofrece prcticamente informacin.

Ante la presuncin de afasia, es fundamental para el mdico realizar un examen completo a travs de una cuidadosa y detallada historia clnica. Si el paciente posee un estado medianamente grave de la enfermedad, en la que hay pocas posibilidades de comunicacin, ser necesaria la participacin de un familiar, o de alguna persona cercana para poder proporcionar los datos necesarios, a fin de componer un estado pre-patolgico del paciente.

PAUTAS PARA LA FAMILIA: Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin complicaciones. Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para aclarar el significado de la oracin, segn sea necesario. Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto. Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio, siempre que sea posible. Incluir en las conversaciones a la persona con afasia. Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia, especialmente con respecto a los asuntos familiares.

UNA LOS IGUALES

LL

BR

RCCC

LL

RANA CIGEA

CABALLO

GATO

FCA_ _ _ _

S_____

FCAS_

B_M_ _ LL _

O________

_ E _E F_ N_

SILLON , CASA , BOMBILLA , ORDENADOR, TELEFONO , CARTAS.

Neuropsicologa clnica y cognoscitiva. La Afasia: Exploracin, diagnostico y tratamiento (Santos Borregon Sanz y Agustina Gonzales Calvo). www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos /Afasias.doc

WENDY ALMANZA IBRRA SORAIDA BERMEJO BANQUEZ ALEJANDRA ESTRADA CERRO MELISSA MONROY ROMERO YORKEILYS SALAS CARMONA