Odontologa restauradora en Odontopediatria

Odontopediatria I

tatty

Objetivos de la Odontologa Restauradora:

de la longitud del arco } Medio Ambiente oral sano. } Prevencin y alivio del dolor } Razones estticas y fonticas
} Mantenimiento

Anatoma, accesorios y conformacin de cavidades

Consideraciones Anatmicas
}

Las coronas de los dientes deciduos son mas bulbosas que los permanentes Las coronas de los molares Deciduos tienen una forma acampanada con una marcada constriccin cervical y mayor anchura mesio distal Tabla oclusal estrecha en el plano bucolingual debido a la convergencia oclusal de las paredes bucales y linguales.

Esmalte
Tiene la mitad de grosor que el diente permanente, por lo tanto es necesario recordar los siguientes puntos:
} Que

las lesiones cariosas sean detectadas tempranamente. } Reevaluar el tamao y adaptar las fresas a la anatoma. } Las restauraciones deben ser lo suficientemente profundas de modo que se pueda tener una retencin suficiente del material restaurador sin dao pulpar.

Morfologa radicular y pulpar

} Los

cuernos pulpares son mas prominentes en los deciduos que en los permanentes morfologa pulpar se caracteriza por conductos curvos, irregulares y gran cantidad de conductos accesorios

} La

reas de contacto
}

Estas reas van hacer mas anchas y planas y estn situadas gingivalmente en comparacin con los permanentes. Por ello las lesiones de caries interproximal son mas difciles de diagnosticar Para que las restauraciones en estas reas tengan un buen asiento gingival y llegue a reas de auto limpieza se debe de romper el rea de contacto.

} BUSCAR

MAS INFO DE ANATOMIA

oscar

Preparacin de cavidades
}

Cavidades de primera clase

El contorno de la cavidad debe incluir todas aquellas reas susceptibles de caries, la profundidad debe ser 1 mm por debajo de la unin amelodentinaria El piso de la cavidad debe ser cncavo La anchura de la cavidad debe ser aproximadamente un tercio de la anchura total de la tabla oclusal las paredes bucal y lingual deben converger hacia la cara oclusal

Cavidades de Segunda clase

Existen cuatro principios bsicos para todas las tcnicas de operatoria donde se utiliza amalgama, stos son:
} }

Proteccin de estructuras de soporte y de la pulpa. Remocin del esmalte desmineralizado y de la dentina Infectada. Extensin de los mrgenes de la cavidad a aquellas zonas que son de auto-limpieza y no susceptibles a la caries. Preparacin de la cavidad en tal forma que la restauracin resista el esfuerzo masticatorio.

Debe incluir no slo la estructura cariada sino todas aquellas zonas defectuosas o fisuras profundas que estn en contacto con los mrgenes de la restauracin La caja proximal debe tener forma El piso gingival debe hacerse por debajo del rea de contacto. Este tipo de cavidad tambin puede terminarse con fresas # 330 y 331 que no dejan ngulos agudos

Retencin y resistencia.
La forma de resistencia de la cavidad da proteccin a la restauracin contra la fractura producida por las fuerzas de la masticacin. La forma de retencin previene que el material sea desalojado de la cavidad.

Porcin oclusal
La cola de milano oclusal provee retencin contra la fuerza masticatoria oclusal. Esta cola de milano debe ser ms ancha que el Istmo para as prevenir el desalojo de la amalgama. La anchura del istmo debe ser mximo la mitad de la amplitud intercuspdea, pero no ms ancho que la cola de milano oclusal o que la caja proximal. La forma del istmo es crtica en la preparacin de la cavidad, pues es ac donde se presentan la mayora de las fallas en la restauracin

Porcin proximal
No es necesario hacer ranura de retencin en las paredes proximales o gingivales, la forma piramidal de la caja proximal dar suficiente retencin al material. La pared axial debe ser redondeada bucolingualmente para permitir una masa uniforme del material en toda la caja proximal.

Errores ms comunes durante la preparacin de cavidades.

Consideraciones especficas
Es importante considerar especficamente el primer molar inferior deciduo el cual presenta una anatoma diferente, esto hace que las cavidades en este diente deban tener modificaciones. Las cavidades MOD estn contraindicadas en los dientes deciduos pero ms especficamente en este diente; en el caso de que nos encontremos una cavidad MOD, es preferible hacer una corona de acero

Cavidades de tercera clase.

El sitio ms comn de las lesiones cariosas de clase 3 ocurren en la superficie mesial de Incisivos superiores, y en la superficie distal de los caninos despus de que se ha cerrado el punto de contacto entre el primer molar deciduo y el canino. Las lesiones de clase 3 no tratadas pueden progresar rpidamente hasta afectar el ngulo incisal convirtindose as en una lesin de clase 4

Restauraciones de cuarta clase

Este tipo de preparacin cavitaria generalmente presenta problemas en la restauracin definitiva, debido a que muchas veces no queda suficiente estructura dentaria despus de la remocin de caries para sostener la restauracin.

En algunos casos, cuando la destruccin es muy grande, es necesario recurrir a coronas de acero o de policarbonato para obtener una restauracin exitosa.

teresa

Clasificacion de cavidades en base a sitio y estado

} buscar

Pasos previos para la obturacion en una cavidad en deciduos

} Buscar

en el libro pg230

INSTRUMENTAL Y MATERIAL MAS COMUNMENTE USADOS.

} Fresas } Matrices } Bandas

en T } Portamatriz } Bandas de ortodoncia } cuas

Matrices.
Uno de los objetivos de las restauraciones en la denticin decidua es el de proveer buenos mantenedores de espacio naturales; Los requisitos que debe cumplir una matriz son: a) Buena adaptacin al contorno del diente, b) buena estabilidad, c) no lesionar los tejidos periodontales.

Tipos de matrices
Bandas en T: estas bandas vienen prefabricadas y es posible obtenerlas de varios tamaos y formas, siendo las ms comunes las rectas y las curvas, tambin se pueden conseguir en acero o en cobr. Tienen las siguientes ventajas: -No necesitan porta matriz. -No se desplazan fcilmente. -Producen una buena adaptacin gingival una vez contorneadas.

Porta matriz.
El porta matriz Tofflemire viene en dos tamaos: standar para dientes permanentes y jnior para dientes deciduos Banda de ortodoncia. Es el mismo principio bsico de la banda en T, slo que en este caso se usa material de banda de ortodoncia o de matriz para amalgama, la cual debe ser soldada con soldador de punto y adaptada al diente.

Cuas.

Todas las restauraciones proximales anteriores o posteriores deben hacerse con una cua que nos asegure una buena adaptacin gingival, lo cual a su vez se traduce en un buen contacto proximal y en evitar que se presenten excesos de material restaurador

Bucar las otras q faltan

claudia

Materiales usados durante las obturaciones en odontopediatria

} Restauracion

con

} Buscar

amalgama } Cementos } Oxido de zinc } Ionomero de vidrio } Compomeros } Ionomero de vidrio modificado con resina

de todas ellas pag 235-241

alicia

} Grabado

acido

} 241-

246hasta coronas de acero.