ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny.

W 25 TAHUN GIP0A0 DENGAN SOLUSIO PLASENTA

KELOMPOK 1. 2. 3. 4.

ENIK S (12010029) ERNAWTI (12010031) FITRI M (12010033) YUNIARTIN (12010 )

AKADEMI KEBIDANAN ESTU UTOMO BOYOLALI

Tempat Praktek Tanggal Masuk Hari / Tanggal

: RSUD Banyudono : Senin, 21 Januari 2007 : Senin, 21 Januari 2007 Jam : 07.00 WIB

I D E N T I T A S

A. Data Subyektif

No. RM Nama Istri Umur Pendidikan Pekerjaan

:: Ny. W : 25 tahun : SMP : IRT : SMP : Swasta : Jawa / Indonesia Nama Suami : Tn. E : 30 tahun

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia Alamat : Jetis 5/2 Banyudono Boyolali

2. Alasan Datang Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya 3. Keluhan Utama Ibu mengatakan akhir akhir ini sering mengalami nyeri perut terusmenerus dan keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir 4. Riwayat Kehamilannya Sekarang HPHT : 11 Mei 2006 Haid bulan sebelumnya : April 2006Lama : 6 hari BB sebelum lahir : 53 kg Gerakan janin ( 24 jam terakhir) : +/- 10 X Riwayat kehamilan / tanda bahaya Ibu mengatakan pada tanggal 19 Januari 2006 jam 15.00 WIB, ibu merasakan nyeri perut hebat, kemudian pasien dibawa ke Bidan X, di Bidan pasien diberi obat tapi ibu tidak merasa membaik, akhirnya keluarga memutuskan pada tanggal 21 Januari 2006 jam 07.00 WIB di bawa ke RSUD Banyudono

Keluhan TM I : mual-muntah TM II : tidak ada TM III : nyeri perut terus menerus dan keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir 0bat yang dikonsumsi ( termasuk jamu) Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu ANC : teratur, frek 8X Imunisasi TT : 2X di Bidan Kekhawatiran Khusus Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang 5. Riwayat kehamilan, Persalinan & Nifas yang lalu hamil sekarang 6. Riwayat Kesehatan Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan Riwayat Kesehatan yang Lalu Ibu mengatakan

Riwayat Kesehatan Keluarga

7. Riwayat Sosial-Ekonomi a) Riwayat Pernikahan Umur waktu nikah : 24 tahun Lama : 1 tahun Perkawinan ke :1 Jumlah anak : tidak ada b). Respon ibu & keluarga terhadap kehamilan Ibu Ibu mengatakan keluarga sangat senang terhadap kehamilan ini, namun juga khawatir terhadap kondisi ibu c). Riwayat KB Ibu belum pernah KB d). Dukungan keluarga Ibu mengatakan keluarga sangat memperhatikan pola makan dan aktifitas sehari-hari e). Pengambilan keputusan Ibu mengatakan suami yang akan mengambil keputusan

f). Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Nutrisi o Makan Sebelum Hamil Selama Hamil Keluhan

3x sehari, porsi sedang ( nasi, sayur, lauk, buah ) 6-7 gelas/ hari Air putih, teh, susu

3X sehari, porsi sedikit ( nasi, sayur, lauk, buah) 7-8 gelas/ hari Air putih, teh, susu

Minum

Eliminasi o BAB o BAK

1x/hari, lembek 3-4X/hari, kuning jernih  Tidur siang +/- 2 jam Tidur malam +/- 8 jam Mandi 2x/hari Gosok gigi 2x/hari Keramas 1x/2 hari Ganti baju 2x/hari Ganti pakaian dalam 2x/hari

1X/hari,lembek 4-5x/hari,kuning jernih  tidur siang jarang Tidur malam +/- 6 jam

Istirahat

personal hygiene

Mandi 2x/hari Gosok gigi 2x/hari Keramas 1x/2hari Ganti baju 2x/hari Ganti pakaian dalam 2x/hari

Tidak ada

g). Tempat & Petugas Kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan Ibu mengatakan ingin melahirkan di bidan h). Adat-istiadat Ibu mengatakan adat-istiadat didaerahnya yaitu mitoni i). Lingkungan ( hewan peliharaan) Ibu mengatakan lingkungan di sekitar ibu tinggal bersih & ibu tidak mempunyai hewan peliharaan j). Pengetahuan Ibu Ibu mengatakan

DATA OBYEKTIF
1. a. b. c. d. e. PEMERIKSAAN UMUM KU : baik Kesadaran : composmentis Status emosional : baik HPL : 24 Februari 2007 Tanda-tanda vital TD : 150/90 mmHg Nadi : 84x/menit RR : 20x/menit Suhu : 37 0C f.BB sebelum hamil: 53 kg g.BB selama hamil : 64 kg h.TB : 160 cm i.LILA : 24 cm

1. STATUS PRESENT

Kepala  rambut : bersih  muka : bersih, tidak pucat  mata : konjungtiva kemerahan, sklera tidak ikterik  hidung : bersih Telinga : simetris, bersih  mulut : bersih Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid & vena jugularis Dada : tidak ada retraksi dinding dada Mammae : simetris, tidak ada benjolan abnormal Perut : tidak ada luka bekas operasi Genetalia : bersih, tidak oedem Ekstremitas  atas : gerak aktif, tidak oedem  bawah : gerak aktif, tidak oedem

a.

Inspeksi Wajah / muka : tidak ada chloasma gravidarum Mammae : papilla menonjol, aerola hiperpigmentasi Abdomen : ada striae gravidarum & linea nigra Genetalia (vulva) : tidak ada oedem & varises

2. Pemeriksaan Obstetri

b. Palpasi 1. Palpasi Leopold Leopold I : TFU 2 jari di bawah pusat, teraba bagian bulat, tidak melenting Leopold II : bagian kiri teraba keras datar, memanjang seperti papan, bagian kanan teraba bagian kecil-kecil dari janin (puki) Leopold III : teraba bagian bulat, keras, melenting, tidak dapat digoyangkan Leopold IV : bagian terbawah janin sudah masuk panggul 2/5 bagian, divergen 2. Mc. Donald : 36 cm TBJ : 3875 gr c. Auskultasi DJJ : frekuensi 140x/menit Irama teratur punctum maximum 1/3 bagian kiri bawah perut ibu d. Perkusi : reflek pattela +/+ e. Periksa dalam : tidak dilakukan

Tanggal 21 januari 2007 Hb

3. Pemeriksaan

: 9gr%

Penunjang

Gol darah : A

A S S E S M E N T

1. Diagnosa Kebidanan Ny. W umur 25 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu puki U janin tunggal hidup intra uteri, preskep dengan solusio plasenta & anemia ringan Data Dasar  DO : - Ibu mengatakan bernama ny. W usia 25 tahun - Ibu mengatakan hamil yang pertama - HPHT : 11 Mei 2006 - Ibu mengatakan akhir-akhir ini erimg mengalami nyeri perut terus-menerus dan keluar drah berwarna kehitaman dari jalan lahir  DS : - Pemeriksaan leopold - DJJ 140x/menit - Hb 9 gr%

A S S E S M E N T

2. Masalah cemas Data Dasar - Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang 3. Diagnosa Potensial & Antisipasi Ibu : syok neurogenik & Janin : IUFD - Antisipasi Transfusi darah 4. Identifikasi Kebutuhan Segera Kolaborasi dengan dr. Sp.Og

PLANNING
Tanggal : 21 Januari 2007 Jam : 07.30 WIB

1. 2. 3. 4. 5.

Beritahu ibu hasil pemeriksaan KIE tentang solusio plasenta Berikan support mental Lakukan advice dokter Pantau tanda-tanda vital

IMPLEMENTASI Tanggal : 21 Januari 2007

1. Jam 07.45 Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan ibu : TD :150/90 mmHg suhu : 37 0C RR : 20x/menit Hb : 9 gr% Nadi : 84x/menit (paraf) 2. Jam 07.45 Memberi KIE ibu tentang solusio plasenta solusio plasenta adalah . ciri-cirinya . penyebabnya .. penanganannya .. (paraf) 3. Jam 08.00 Memberikan support mental berupa dukungan pada ibu agar ibu tenang karena berada dalam pengawasan tenaga kesehatan dan menganjurkan ibu u tuk selalu berdoa (paraf)

4. Jam 08.00 Melakukan advice dokter

(paraf) 5. Jam 08.00 Mengobservasi tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali (paraf)

EVALUASI
Tanggal : 21 Januari 2007 jam 08.05

Nama Umur Tempat S

Kel: ibu mengatakan nyeri perut terus-menerus & keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir

: Ny. W : 25 tahun : RSUD Banyudono O

KU: baik TD:120/70 mmHg RR:80x/me nit N:20x/meni t Suhu:37 0C Hb:10 gr%

DATA PENGKAJIAN KE-2 tanggal : 22 Januari 2007 jam : 07.00 WIB

A
Dx : Ny.W 25 th G1P0A0 36 mgu puki U preskep dg solusio plasenta Maslah : tidak ada Dx potensial : Ibu: syok neurogenik & Janin: IUFD Antisipasi

Ja m

Ja m

Paraf

Ja m

Jazakumullah khoiron