UNIVERSIDAD MEROPOLITANA

CIENCIA DE LA SALUD
Integrantes:

*edson arroyo
*cindy heilbron
*Mirleidys Ávila

MED IVB
BARRANQUILLA
2008
 S I S
ULO
E R C R
A
B O N
U
T PU L M
•CONCEPTO
•CLASIFICACION
•TRANSMISION
 TUBERCULOSIS
• La tuberculosis (abreviada TBC o TB) es una
infección bacteriana crónica causada por
Mycobacterium tuberculosis que
histologicamente se caracteriza por la
formación de granulomas. Habitualmente, la
enfermedad se localiza en los pulmones, pero
puede afectar prácticamente a cualquier
órgano del cuerpo humano.
 Clasificación
• Clínicamente la tuberculosis
se puede manifestar por
signos y síntomas:
• - Pulmonares.
• Se incluyen en este apartado
la neumonía tuberculosa y la
pleuritis tuberculosa.
• Neumonía tuberculosa: Puede
deberse a primoinfección o a reactivación,
aunque la infección primaria suele cursar con
pocos síntomas (paucisintomática). La
primoinfección se caracteriza por la formación
del complejo primario de Ghon. La clínica en la
reactivación suele ser insidiosa, con febrícula y
malestar general. Es frecuente la sudoración
nocturna y la pérdida de peso. En cuanto a
semiología pulmonar, suele haber tos
persistente que se puede acompañar de esputos
hemoptoicos. La neumonía tuberculosa es muy
contagiosa, motivo por el cual los pacientes
deben estar aislados.
• Pleuritis tuberculosa: Aparece
generalmente en personas jóvenes y suele
hacerlo de forma aguda y unilateralmente.
El signo principal es un exudado en el
espacio pleural. Elevada. Asimismo el tipo
celular predominante en el exudado son
los linfocitos y las células mesoteliales son
escasas. En muchas ocasiones lo que
determina el diagnóstico es la pleuroscopia
o biopsia pleural, en el cual se debe
demostrar la presencia de granulomas
tuberculosos (con bacilos en su interior).
 Tuberculosis pulmonar
• Enfermedad cavitaria extensa multiples
cavidades en ambos pulmones con erosion en los
bronquios mas neumonitis caseosa y fibrosis,
• Una cavidad del pulmon derecho
• Contiene un vaso sanguineo aneurismatico
erosionado (rasmusen), que es una causa comun
de hemorragia.
• La pleura tambien esta afectada
 Extrapulmonares
Pueden aparecer en el contexto de
1)Tuberculosis miliar, 2)Reactivación de
un foco pulmonar o 3)En ausencia de
enfermedad clínica pulmonar.
• Tuberculosis meníngea:
• forma de meningitis bacteriana
causada por Mycobacterium
tuberculosis o más raramente
Mycobacterium bovis. El organismo
se asienta en las meninges,
predominantemente en la base
encefálica, y forma
microgranulomas con posterior
rotura. El curso clínico tiende a ser
subagudo, que progresa en días. .
• Tuberculosis oftálmica: infección
tuberculosa del ojo, principalmente
del iris, cuerpos ciliares y coroides.

• Tuberculosis cardiovascular:
tuberculosis que afecta a corazón,
pericardio o vasos sanguíneos. La
pericarditis puede evolucionar a
pericarditis constrictiva.
• Tuberculosis del sistema nervioso
central: tuberculosis del cerebro,
médula espinal o meninges.

• Tuberculosis genitourinaria: causa

habitual de piuria estéril. El acceso de la
infección al aparato genitourinario suele
ser por vía sanguínea. Puede ser causa
de esterilidad por afectación de los
epidídimos en los hombres y de la
trompas de Falopio en las mujeres
 • Diseminados (TBC miliar)
• Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis
debida a la diseminación sanguínea del
bacilo, afectando a distintos órganos. Suele
ocurrir en personas con grave alteración del
sistema inmune. Asimismo es más frecuente
en ancianos. Clínicamente puede cursa con
inicio agudo o insidioso. Para su diagnóstico
deben practicarse alguno o todos los
cultivos. Si los cultivos fueren negativos se
podrá optar por hacer otro intento
diagnóstico por biopsia hepática.
 vias de infeccion
Enterogena: las fuentes suelen ser los alimentos
sobre todo la leche procedente de vacas
tuberculosas. B. bovino
Aeroenterogena. Se puede tratar de bacilos
llegados por via aerea, acumulados en secreciones
faringeas y deglutidos con ellas.
Enterolinfogena. El bacilo atraviesa la pared
intestinal sin lesionarla para producir el foco
primario en los ganglios abdominales.
Via enterolinfohematogena, el bacilo atraviesa la
pared intestinal y los ganglios abdominales sin
lesionarlo y el bacilo de koch llega a la sangre
venosa para terminar en los pulmones.
•FASES
•EVOLUCIO
N
•CICLO
 Fases de la tuberculosis
PRIMOINFECCION
Fase de intervalo
tuberculosis post primaria del adulto o de reinfeccion .

MECANISMOS
reinfeccion verdadera
reinfeccion endogena

FORMAS
de comienzo
evolutivas

LOCALIZACION
apical
hiliar
basal
 Fases de la tuberculosis
TUBERCULOSIS AVANZADA

TB. Fibrocaseosa
TB. Cavitaria
TB. Tuberculoma

FIBROSIS PULMONARES

TB. Fibrosa densa

fibrotorax de vicenti
tuberculosis cirrotica
tuberculosis ulcerofibrosis caquectizante de
Bard
 Ciclo de infeccion
tuberculosa
INFECCION TUBERCULOSA
primoinfeccion tuberculosa
aparicion de la semsibilida, junto a la inmunidad
especifica

ENFERMEDAD TUBERCULOSA
manifestaciones clinicas
primoinfeccion (TB infantil, primaria simple)
tuberculosis primaria persistente
hematogena
granulias p tuberculosis miliares

TUBERCULOSIS DE REINFECCION TB DEL ADULTO

reinfeccion endogena
refinfeccion exogena
tuberculosis primaria
 Bacilo de koch
• Mycobacterium tuberculosis
• Genero: antinomycetales
• Familia: mycobacteriaceas
• Razas bacilares: b tuberculoso humano mtcb, m.
africano, m. bovis, bacilo tuberculoso avariario,
raramente patogeno para el hombre, bacilo para
tuberculosis o micobacterias oxidoresistentes
atipicas
• Bacilo delgado de forma recta o ligeramente
curva pequeño
 Bacilo de koch
•Bacilo acido alcohol resistente
•Grampositivo aerobio de crecimiento intracelular,
resistente bastante frio y la desecaci on es poca, el
calor y el sol (luz ultravioleta). En el huesped y en
condiciones favorables se duplican cada veinte
horas
•Quimicamente, esta formado por una fraccion
lipoidea hidratos de carbono, proteinas y pigmentos
•Reservorio humano
•Fuente de infeccion:enfermos que eliminan el
bacilo
 Bacilo de koch
• Transmisibilidad en general baja
• Deteccion de la infeccion: prueba cutanea con PPD
• Diagnostico de l a enfermedad tincion de zielh´neelsen
o con fluorocromos de muestra de la lesion. Deteccion
de acidos nucleicos con tecnicas de aplicaciones.
• Cultivo:lowestein jensen las colonias de bacilos
tuberculosos que crecen en el tienen un aspecto rugoso
que recuerda una miga de pan
• Examen histologico
Teñido en rojo bacilos de Mycobacterium tuberculosis
Vias de difusion del bacilo de koch

continuidad: extension o crecimiento lesional

contiguidad: invasion de organos vecinos por
contacto
canalicular: las estructuras anatomicas sirven de
guia sistema bronquial y diseminacion
broncogena.
Linfatica: tras la penetracion del bacilo de koch
en los vasos linfaticos que drenen la zona
lesionada.
Arterial: la siembra se hara en organos
perifericos.
Venosa: puede ser directa, pero es aun mas
frecuente una fase previa de invasion linfatica,
por lo que se habla de via linfohematogena.
•DIAGNOSTICO
•TRATAMIENTO
•PREVENCION
•VACUNA
 INDICACIONES DE LA
PRUEBA DE LA
TUBERCULINA
•Paciente con sospecha clinica y/o
radiologica de tuberculosis
Grupo de riesgo: infectados por VIH,
marginados, ancianos, alcoholicos,
drogadictos via parenteral, enfermos
de silicosis, diabetes, neoplasia,
insuficiencia renal cronica,
malabsorcion, etc
•Convivientes y contactos de enfermos
con TB
•Personal sanitario.
 Grupos de con alto riesgo
Contacto cercano (comparten el mismo hogar u
otros ambientes cerrados) de personas que se
sospecha o conoce que padecen tuberculosis.
Infectados por VIH
Convectores de tuberculina recientes (menos de 2
años)
Portadores de lesiones fibroticas pulmonares
residuales
Adictos a las drogas inyectadas u otras: crack,
cocaina, alcohol
Poblaciones inmigrantes, personas sin hogar, etc.
Residentes y empleados de centros donde se
congregan personas de alto riesgo: prisioneros,
instituciones de salud mental, albergues, etc.
Inmigrantes recientes (menores de 5 años) de
regiones donde la tuberculosis es prevalente
Inyección intradérmica de PPD para la
realización del test de Mantoux