INFECCIONES DE VIAS URINARIAS

Microbiolgicamente:
Una IVU cuando se detectan microrganismos patgenos en la orina, uretra, vejiga, rin o prstata.

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Etiologa
> Bacilos Gram negativos:
80% Escherichia coli pielonefritis y cistitis 20% Proteus. Los organismos Gram positivos tambin pueden

Gram positivos:
Stafilococo epidermidis Stafilococo aureus Enterococos

Micobacterias Hongos y otros:

Clamidia trachomatis Uroplasma Trichomona vaginalis

Los microrganismos llegan al tracto urinario

por va hematgena y

por va ascendente

esta ltima es responsable del 95.0% de las infecciones.

Mecanismos de defensa
Vaciado completo y peridico de la vejiga Acidez urinaria Excrecin de urea que tiene efecto bacteriosttico

Efecto fagoctico de la mucosa vesical

Actividad inmune celular Produccin de anticuerpos IgA

 Las infecciones urinarias agudas:

Infecciones de la porcin inferior de las vas urinarias (uretritis y cistitis )
Se consideran superficiales o de la mucosa

Infecciones de la porcin superior (pielonefritis aguda, prostatitis y abscesos intrarrenales y perinfricos)

Invasin de los tejidos

CISTITIS

 Inflamacin de la vejiga urinaria causada principalmente por una infeccin.

Escherichia coli Staphylococus saprofiticos Proteus Klebsiella Citrobacter Pseudomona Streptococos faecalis

Para que un germen produzca cistitis

Colonizar la orina de la vejiga bacteriuria

posteriormente producir respuesta inflamatoria Mucosa vesical.

Cistitis bacteriana aguda

Factores de riesgo
Obstruccin del flujo de orina Prstata dilatada frena el flujo de orina Sondas, catteres Adultos mayores Inmunosupresin

Cuadro clnico
Disuria Polaquiuria Tenesmo Dolor suprapbico Orina turbia, se opacifica y se torna maloliente Hematuria 40% de mujeres Fiebre baja

Diagnstico
Exploracin fsica
Dolor palpacin de la uretra o de regin suprapbica.

Anlisis de orina
Sedimento de orina.
Piuria Bacteriuria Hematuria

Cultivo de orina
Crecimiento de los microrganismos Identificar la bacteria causal Antibiticos ms efectivos

 Citoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.

Tratamiento
No complicada en mujeres
Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, proteus, Klebsiella 3 dias trimetropim- sulfametoxazol, trimetropim, quinolona por va oral 7 dias nitrofurantoina macrocristalina

Embarazo: 7 das: amoxicilina, nitrofurantpina macrocristalina, proxetilo de cefpodoxima o dias trimetropim- sulfametoxazol por va oral.