Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en Chile. Existe una multiplicidad de factores implicados en su gnesis.

El Sndrome Metablico

La Dislipidemia

Estrategias de tratamiento de la dislipidemia:

Dietas con menor contenido de colesterol. Aumento de la actividad fsica.

Utilizacin de frmacos.

Los fitoesteroles y fitoestanoles, (productos de su reduccin qumica), son esteroles naturales de origen vegetal.
Se caracterizan por tener una estructura qumica muy semejante al colesterol.

Son tres los ms ampliamente distribuidos, el sitosterol, campesterol y el estigmasterol, correspondiendo al 65, 30 y 3% de la ingesta diaria de cada uno de ellos respectivamente.

Presentes mayoritariamente en plantas oleaginosas (maz, soya, girasol y canola), nueces y cereales.
La tpica dieta occidental contiene aproximadamente 200 a 500 mg de colesterol dietario y entre 200 y 400 mg de esteroles no colesterol.

La concentracin srica de los fitoesteroles en los seres humanos est en el rango de 0,3-1,7 mg/dL y la de los fitoestanoles es menor de 0,1mg/dL, esto es, mucho menor que la de colesterol (150- 250 mg/dL).


1.

Se les atribuyen propiedades:

Antiinflamatorias. Antitumorales. Bactericidas y fungicidas. Hipocolesterolemiante.

2.
3. 4.

El consumo de productos enriquecidos con fitoesteroles produce disminuciones del colesterol circulante de 10% en promedio y de 8% para el el colesterol-LDL, en individuos moderadamente hipercolesterolmicos (220240 mg/dL colesterol).

El consumo promedio de fitoesteroles en estos estudios fue de 1,5 a 3,0 g/da.


1. 2.

Poseen accin a 3 niveles:

Inhiben la absorcin del colesterol a nivel intestinal. Inhiben la reesterificacin del colesterol por la ACAT. Aumentan la actividad y sntesis de los transportadores tipo ABC, acelerando el flujo de colesterol.

3.

Los fitoesteroles son ms lipoflicos que el colesterol.

La absorcin intestinal de los fitoesteroles es extremadamente baja (menos de 0,5% a 1%).

Desplazamiento competitivo.

Liberacin y excrecin por las deposiciones.

Fitoesteroles y fitoestanoles absorbidos.

Inhiben la ACAT. Disminucin de la esterificacin.

Sobreexpresin de transportadores ABC. Secrecin de colesterol al lumen intestinal.

Incorporacin Secrecin al

lumen.

No se han reportado efectos txicos derivados del consumo de fitoesteroles y de fitoestanoles en animales y en humanos.
La administracin de altas dosis de fitoesteroles (sobre 20 g/da) produce ocasionalmente diarrea en los seres humanos. Dosis subcutneas superiores a 5 mg/kg administradas diariamente a ratas disminuyen la produccin de semen y el peso de los testculos.

Enfermedad gentica poco frecuente que consiste en mutaciones de los transportadores ABCG5 y ABCG8.
Cursa con altas concentraciones de fitoesteroles a nivel plasmtico y disminucin de la excrecin de colesterol por la bilis. En estos pacientes la ingesta de fitoesteroles como parte de la alimentacin o a travs de una suplementacin est contraindicada.

El efecto hipocolesterolemiante de los fitoesteroles y sus derivados hidrogenados ha motivado iniciativas orientadas al desarrollo de productos enriquecidos con estos compuestos vegetales.
1995: La primera margarina enriquecida con un fitoestanol.

Existen comprimidos que contienen fitoesteroles con la indicacin de su efecto sobre el colesterol plasmtico y sus beneficios en el tratamiento de la hipertrofia benigna de la prstata.

Trabajos recientes atribuyen el efecto benfico de la dieta mediterrnea, derivado del consumo de aceite de oliva, a los fitoesteroles contenidos en la fraccin no saponificable del aceite de oliva denominado "virgen" o "extra virgen.
A los aceites se les extraen, durante la refinacin, las gomas y muclagos, los fosftidos, los tocoferoles, los carotenoides, las clorofilas y los fitoesteroles.

Nutracutico de estructura semejante al colesterol, con efectividad comprobada en reducir los niveles de colesterol total en un 10%, y c-LDL en un 8%. Sin reacciones adversas conocidas a dosis teraputicas.
Recomendado para el tratamiento de hipercolesterolemias leves y moderadas a dosis de 1,5-3,0 gr/da, junto o con hasta 4 horas previas a la ingesta de alimentos ricos en colesterol.