La Prstata

Es una glndula. Debajo de la vejiga y delante del recto. Su tamao es como el de una nuez y rodea una parte de la uretra. Contiene clulas que producen parte del lquido seminal.

Funciones de la prstata

La prstata tiene tres funciones: Producir el lquido seminal. Produce PSA controlar el flujo de la orina.

1. 2. 3.

El Cncer de Prstata

Es una enfermedad por la que se forman clulas malignas en el tejido de la prstata. Causan inflamacin o un tumor en la prstata

Pueden invadir otras partes del cuerpo, produciendo tumores secundarios.

Incidencia
Es el cncer mas frecuente en el hombre. Afecta a varones mayores de 50 aos Los afroamericanos tienen mas riesgo que los caucsicos. Antecedentes familiares La ingesta de carne roja, grasa y grasa animal.

Patologa

+ 95% El 4 % El 1 %

Adenocarcinomas Carcinomas de clulas transicionales Carcinomas o sarcomas neuroendocrinos.

El cncer surge en la mayora de casos: -Periferia de la glndula -Localizacin posterior

Sistema de estadificacin TNM Tumor primario (T)

TX T0 El tumor primario no puede ser evaluado No hay evidencia de tumor primario Carcinoma in situ Ganglios linfticos regionales (N) NX No es posible evaluar los ganglios linfticos regionales N0 No existe complicacin de ganglios linfticos N1, Complicacin de ganglios N2, linfticos regionales N3

Tis T1T2 Tamao y extensin del T3T4 tumor primario

Metstasis distante (M)

M No es posible evaluar una X metstasis distante

M No existe metstasis distante 0

Estadios.
El estadio I al estadio IV.
Las clulas cancerosas crecen. A travs de la capa externa de la prstata hacia el tejido cercano.

Estadio I

En esta no se siente y no causa ningn sntoma. El cncer se encuentra solamente en la prstata Las clulas cancerosas se pueden encontrar en una o varias reas de la prstata.

Estadio II
Se muestra en los resultados niveles elevados de PSA o a travs de un examen rectal Las clulas cancerosas se encuentren en la glndula prosttica nicamente.

Estadio III

Las clulas cancerosas se han diseminado fuera del recubrimiento (cpsula) de la prstata a los tejidos que la rodean. las vesculas seminales pueden tener cncer.

Estadio IV

Las clulas cancerosas se han diseminado (por metstasis) a los ganglios linfticos o a los rganos y tejidos situados lejos de la prstata tales como los huesos, el hgado o los pulmones.

Escala Gleason

1.

Clulas pequeas y uniformes.

2.
3.

Ms espacio entre las clulas.

Infiltracin de clulas no glandulares en la periferia.

4.

Masas

irregulares

de

clulas

con

pocas

Datos Clnicos

Sntomas: Estadio Primario: Asintomticos Sntomas miccionales obstructivos o irritativos. Dificultad para orinar. Dolor o ardor Presencia de sangre Dolor seo Eyaculacin dolorosa

Signos: La exploracin fsica es necesaria. La EDR + PSA, UTSR y Biopsia.

EDR

Examen Digital del Recto. Mtodo clnico ms til para el diagnstico de cncer de prstata siempre y cuando el tumor tenga un volumen que pueda ser palpado por el examinador

Uso de guantes de ltex o vinilo, se lubrica el dedo ndice con vaselina, crema de glicerina, con o sin anestsico

Procedimiento del tacto rectal

El paciente puede adoptar diferentes posiciones

Para determinar si existe alguna anomala.

Ndulo palpable
El 33% son Adenocarcinomas. El 66% son:

H. P. B. Litiasis prosttica Fibrosis Prostatitis Otros.

Marcadores tumorales (PSA):

Prueba de Antgeno Prosttico Especifico: prueba de laboratorio que mide las concentraciones del PSA en la sangre.

Ultrasonido Transrectal.

Procedimiento por el cual se inserta en el recto una Sonda del tamao de un dedo para examinar la prstata. La sonda se utiliza para hacer rebotar ondas de sonido de alta energa en los tejidos internos de la prstata y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama sonograma. La ecografa transrectal se puede usar durante una biopsia.

Biopsia
Extraccin de clulas o tejidos realizada por un patlogo para observarlos bajo un microscopio. El patlogo examina la muestra en busca de clulas cancerosas y determina el puntaje de Gleason. El puntaje de Gleason vara entre 2 y 10, y determina la probabilidad de que el cncer se disemine.

Existen 2 tipos de Biopsia.

1. Biopsia Transrectal:

Extraccin de tejido de la prstata mediante la insercin de una aguja fina a travs del recto hasta la prstata. Este procedimiento se suele realizar mediante ecografa transrectal para ayudar a guiar la aguja.

2. Biopsia Transperineal:

Extraccin de una muestra de tejido prosttico mediante la insercin de una aguja fina a travs de la piel entre el escroto y el recto hasta la prstata. Un patlogo examina el tejido bajo un microscopio en busca de clulas cancerosas.

Diagnostico diferencial

Otros factores que elevan el PSA son:

H. P. B. Infeccin Infarto Prosttico

La induracin de la prstata:
Prostatitis granulomatosa crnica Clculos prostticos

Tratamiento
Espera cautelosa Es la observacin cuidadosa de la condicin del paciente sin administrar ningn tratamiento hasta que los sntomas se presenten o cambien.

Prostatectoma Radical

Procedimiento quirrgico para extirpar la prstata, el tejido circundante y las vesculas Seminales.

Hay dos tipos de prostatectoma radical:

Prostatectoma Retropbica: Procedimiento quirrgico para extirpar la prstata a travs de una incisin en la pared abdominal.

Prostatectoma Perineal: Procedimiento quirrgico para extirpar la prstata a travs de una incisin practicada en el perineo.

Reseccin Transuretral de prstata

Procedimiento quirrgico para extirpar tejido de la prstata mediante un Resectoscopio. Se inserta a travs de la uretra. Este procedimiento se realiza a veces para aliviar los sntomas causados por un Tumor antes de administrar otro tratamiento para el cncer.

Cistoscopia

Es una exploracin endoscpica que introduce un tubo delgado a travs del meato uretral. Este tubo lleva incorporado una cmara de vdeo de reducido tamao con una potente luz para visualizar el interior.

Radioterapia

Se utiliza Rayos X de alta energa u otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La R. Interna utiliza una mquina fuera del cuerpo para enviar radiacin hacia el cncer. La R. Externa utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catteres que se colocan directamente dentro o cerca del cncer.

Quimioterapia

Utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, mediante su destruccin o evitando su multiplicacin. Q. Sistmica . Se administra oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguneo y afectan a clulas cancerosas en todo el cuerpo

Q. Regional. Se coloca directamente en el liquido cefaloraquideo, un rgano o una cavidad corporal, los medicamentos afectan principalmente clulas cancerosas de esas reas

Criociruga

Es un tratamiento para el que se utiliza un instrumento para congelar y destruir clulas cancerosas de la prstata.

En los hombres tratados puede presentar impotencia y prdida de orina de la vejiga o heces del recto.

GRACIAS