INSTITUTO ONCOLGICO NACIONAL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

CNCER DE MAMA
2011 Lic. Omaira Aguila Reg. 5463

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INDICE

HISTORIA INTRODUCCION ANATOMA DE LA GLNDULA MAMARIA CONCEPTOS GENERALES EPIDEMIOLOGA SIGNOS/SNTOMAS PREVENCIN DIAGNOSTICO TRATAMIENTO CONCLUSION

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REFLEXIN
No es cuestin de pena, es amor propio, es nuestro cuerpo y

debemos cuidarlo porque es el nico.

Le puede pasar a nuestra madre, hija, hermana, abuela , novia y/o a nosotros mismos.

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HISTORIA
ANTIGUO EGIPTO, se encontr un papiro titulado como: INSTRUCCIONES EN TORNO A TUMORES SOBRE LAS MAMAS, e informa de que una mama con una tumoracin caliente al tacto, es un caso que no tiene tratamiento. Dos nicos mtodos disponibles por entonces, quemar la lesin con fuego o extirparla mediante instrumentos cortantes. HERODOTO, antes de Hipcrates describe el caso de la princesa Atossa que tena un tumor mamario que ocult durante tiempo por pudor hasta que se ulcer y Demcedes se lo cur. HIPOCRATES 400 aos a.C.. Describe un caso de una mujer con C.M. y con hemorragia por pezn, que muri cuando dicha hemorragia ces. LEONIDES, mdico del 1er siglo d. C., que trabaj en la escuela de Alejandra y es considerado como el primero que efectu una extirpacin quirrgica de la mama.

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HISTORIA
Por siglos los mdicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusin. No fue sino hasta que la ciencia mdica logr mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relacin entre el cncer de mama y los ndulos linfticos axilares. El cirujano francs Jean Louis Petit (16741750) y posteriormente el cirujano Benjamn Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los ndulos linfticos, el tejido mamario y los msculos pectorales, abriendo el camino a la mastectoma moderna. Bell es el autor de la obra ms importante en esta materia de su poca: Tratado de las enfermedades del seno y de la regin mamaria.[4] Su senda de comprensin y avance fue seguida por William Stewart Halsted que invent la operacin conocida como "mastectomia radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta los ltimos aos de los aos setenta.

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INTRODUCCIN
En la mayora de los pases de medio /alto nivel de vida, el cncer de mama es el tumor maligno ms frecuente en la mujer, y la primera causa de muerte entre los 35 y 55 aos. Pese a ello es una enfermedad en cuyo arsenal teraputico disponemos de mltiples y eficaces armas: ciruga, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia y en menor grado inmunoterapia, pero en la lucha por la curacin total sigue siendo lo ms importante el conseguir un diagnstico precoz. Se desconocen con exactitud los factores determinantes de la aparicin de esta neoplasia pero se ha comprobado el papel de los oncogenes en el inicio de la malignizacin celular, as como se sospecha la influencia de factores ambientales, hormonales, nutricionales, genticos y hereditarios sobre la aparicin de esta neoplasia con mayor o menor frecuencia en diferentes reas geogrficas, razas o estamentos sociales.

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Los estudios epidemiolgicos han permitido conocer determinados factores de riesgo que orientan un mayor control clnico de la mujer que los presenta clasificandolas como mujeres de alto riesgo. En su deteccin temprana, el arma ms eficaz: AUTOEXAMEN, la mamografa, especialmente en pacientes postmenopusicas. Complementan la ecografa, CAT y la RM, estas ltimas, dado su costo, en casos puntuales.

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ANATOMA DE LA GLNDULA MAMARIA
La mama est constituida por glndulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos ltimos dan consistencia y volumen al seno. La mama contiene un nmero variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezn. Estos lobulillos son los responsables de producir la leche materna.

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Dividiendo el seno en cuatro partes, observamos que la mayor cantidad de conductos est localizada en el cuadrante superior externo de la mama. (Prximo a la axila) Es en esta localizacin que tiene lugar la mayora de los tumores malignos de la mama. (Aproximdamente 50%)

Localizacin del cncer de mama dentro de los cuatro cuadrantes de la mama Bajo el pezn 17%

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CONCEPTOS GENERALES QU ES EL CNCER DE MAMA?
La mama est formada por clulas de distinto origen. El DNA controla el crecimiento de la clula. Si el DNA cambia o muta se produce un descontrol del crecimiento de las clulas originando el cncer.

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CONCEPTOS GENERALES
Las clulas cancergenas, segn avanza la enfermedad, en cuanto pueden pasan a los conductos linfticos y se desplazan a la axila. Cuando est mas avanzada pasan a la sangre y producen metstasis en otros sitios pulmn, hgado, hueso.

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POR QUE DEBES EXAMINAR TUS SENOS Porque con el auto-examen aprenders a conocer la estructura normal de tus senos y estars capacitada para descubrir cualquier anomala futura que pudiera aparecer. 95% de los casos de cncer de mama pueden ser curados, siempre y cuando la enfermedad sea detectada en estados tempranos. Sociedades mdicas nacionales e internacionales recomiendan que comiences a examinar tus senos a partir de los 20 aos de edad. Se ha demostrado que una de cada diez mujeres podra presentar cncer de mama en algn momento de su vida, siendo ms frecuente en edades comprendidas entre 40 y 65 aos.

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CUANDO EXAMINAR TUS SENOS

Debes examinar tus senos una vez al mes, as esta prctica llegar a convertirse en un hbito para t.
Al transcurrir una semana tras el inicio de la menstruacin, para que la congestin fisiolgica a la que se encuentra sometida la mama por el estimulo hormonal haya desaparecido.
(Durante el perodo pre-menstrual las mamas suelen estar endurecidas y dolorosas).

Si no tienes la menstruacin por estar embarazada o por cualquier otro motivo debes elegir un da fijo de cada mes que sea fcil de recordar para t.

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CUANDO EXAMINAR TUS SENOS

No olvides que el hombre tambin puede sufrir de cncer de mama, aunque en un porcentaje mucho menor.

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CONCEPTOS GENERALES TIPOS DE CNCER DE MAMA
La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a formaciones fibroqusticas. El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o ms quistes no favorece la aparicin de tumores malignos.

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CONCEPTOS GENERALES Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores genticos. Los sntomas que producen son dolor e inflamacin pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio. Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los vasos sanguneos o mediante los vasos linfticos, y haber dado lugar a metstasis, es decir, a un cncer en un rgano distante al originario. De todos los casos de cncer de mama, slo el 7-10% de ellos presenta metstasis de inicio.

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1.Todos los tumores son cancerosos? A) Cierto B) Falso 2. Siempre es posible determinar las causas de cncer en una pte? A) Cierto B) Falso

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Respuestas: 1. Falso. Slo los tumores malignos que invaden otros tejidos son cancerosos. Los tumores benignos no son cancerosos. 2. Falso. Normalmente es imposible determinar las causas del cncer, generalmente sabemos que puede causarlo.

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EPIDEMIOLOGA El cncer de mama es la neoplasia maligna ms frecuente en la mujer occidental y la principal causa de muerte por cncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y algunos pases de Amrica Latina.

El cncer mamario representa 31% de todos los cnceres de la mujer en el mundo. Aproximadamente 43% de todos los casos registrados en el mundo en 1997 corresponden a los pases en vas de desarrollo. La incidencia est aumentando en Amrica Latina y en otras regiones donde el riesgo es intermedio (Uruguay, Canad, Brasil, Argentina, Puerto Rico y Colombia) y bajo (Ecuador, Costa Rica y Per).

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EPIDEMIOLOGA

Con base en un anlisis estadstico del ao ms reciente para el cual existen datos en cada pas, son cinco los pases donde la mortalidad anual por cada 10.000 mujeres es mayor: Uruguay (46,4), Trinidad y Tobago (37,2), Canad (35,1), Argentina (35,2) y Estados Unidos (34,9).

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EPIDEMIOLOGA
La situacin actual de nuestro Panam segn datos

estadsticos del Registro Nacional del Cncer desde 1995 al 2003 ha ido aumentando la ocurrencia de casos de ptes con C.M.

Tasa de incidencia y Mortalidad por Tumores Malignos por sitio anatmico en la Repblica de Panam, ao 2003: Ca de Mama ocupaba la 4 posicin con una tasa de incidencia de 36.7 Ca de Mama ocupaba la 6 posicin con una tasa de Mortalidad de 7.9 Cabe destacar que el primer lugar Ca de Prstata tanto de incidencia como de mortalidad.

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INSTITUTO ONCOLGICO NACIONAL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA PROGRAMA DE MASTECTOMIZADAS DATOS ESTADISTICOS MENSUALES 2011
MESES dic-10 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL NUEVOS 14 24 38 20 23 17 CONTROL 34 38 30 36 28 20 TOTAL 48 62 68 56 51 37

122

152

274

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INSTITUTO ONCOLGICO NACIONAL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA PROGRAMA DE MASTECTOMIZADAS GRAFICA N 6
PTES. NUEVAS Y DE CONTROL ATENDIDAS EN EL PROGRAMA DE MASTECTOMIZADAS 2011

NUEVOS
dic-10
ENERO

FEBRERO MARZ O ABRIL MAYO

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REPBLICA DE PANAMA REGISTRO NACIONAL DEL CNCER
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA FEMENINA, SEGN AO DE OCURRENCIA 1995-2003 AOS N 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 297 316 323 328 316 349 372 412 393 TOTAL TASA 34 35.4 35.4 35.1 33.1 34.9 36.4 39.4 36.7

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40

39
38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Series1

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EPIDEMIOLOGA
FACTORES DE RIESGO La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situacin que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad.

Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida.

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EPIDEMIOLOGA FACTORES DE RIESGO
**Sexo El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. Tambin puede afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor. **Edad Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos. **Genes Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos (mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos.

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Aproximadamente 5% de las ptes con Ca de Mama (representadas en color rojo) heredan una forma peculiar de genes que la hacen suceptibles a la enfermedad

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EPIDEMIOLOGA FACTORES DE RIESGO
**Antecedentes familiares Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo ligeramente.

**Antecedentes personales Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios.

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**Raza Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estados ms avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.
**Perodos menstruales Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que comenzaron ms tarde (despus de los 14 aos). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus de los 30 aos tambin aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer

cncer.

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FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON ESTILO DE

VIDA

**Uso prolongado de anticonceptivos Los ltimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est relacionado con el cncer de mama. **Terapia hormonal sustitutiva Esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes. **Alcohol El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculados al riesgo elevado de cncer de mama.

**Exceso de peso El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo.

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SIGNOS/SNTOMAS
El Ca. De Mama precoz no causa sntomas. Lesiones benignas como fibroadenomas en mujeres entre 20 y 30 aos son suaves y elsticas. Quistes en mujeres entre 30 y 40 aos. Lesiones malignas son solitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la palpacin. Dolor en las mamas(mastalgia) se relaciona con cambios fibroqusticos en mujeres pre-menospasicas.

SIGNOS EVIDENTES: Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn.

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SIGNOS/SNTOMAS SIGNOS EVIDENTES:
Masa palpable en las axilas son duras con bordes irregulares y no duelen. Enrojecimiento, hinchazn en la mama. Piel de cscara de naranja. Secrecin del pezn espontnea, sangre,de color claro, amarillo o verdosa o lucir como pus.

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SIGNOS/SNTOMAS
Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar: Dolor seo. Dolor o molestia en las mamas. lceras cutneas. Hinchazn de un brazo (prximo a la mama con cncer). Prdida de peso. Hay que enfatizar que el cncer de mama puede manifestarse como una tumoracin asintomtica y que cuando ya hay retraccin de la piel sea un cncer avanzado, por lo que al detectar una masa, la paciente debe buscar ayuda profesional y pedir un diagnstico exacto basado en estudios y no en presuncin clnica.

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PREVENCIN
Disminuir el consumo de carnes rojas a 1 vez por semana. Tratar de consumir ms frutas y verduras y menos alimentos industrializados ya que stos contienen mayor cantidad de sustancias qumicas. Aumentar la actividad fsica. Disminuir el consumo de alcohol y el fumado.

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PREVENCIN Recordar realizarse el autoexamen de seno una vez al mes. Realizarse la mamografa cada dos aos a partir de los 40 aos y anualmente despus de los 50 aos. Consultar regularmente al gineclogo para que se le realice la exploracin de los senos.

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DIAGNOSTICO
La demora en la consulta mdica se ha agrupado en 3 grandes causas: 1. Econmica: el costo de la atencin mdica es significativo para la gente de escasos recursos que carecen de seguro mdico. 2. Ignorancia: Se ha demostrado que muchas mujeres fallan en el reconocimiento de la importancia de una masa mamaria no dolorosa u otros sntomas.

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DIAGNOSTICO 3. Psicolgica: 1. Miedo al cncer, mutilacin o cambio en la relacin con el esposo. 2. Negacin. 3. Depresin. 4. Compulsin. 5. Ausencia de sensibilidad en la mama. 6. Timidez o falsa modestia en lo referente al auto examen de mama.

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DIAGNOSTICO El tamizaje consiste en 3 pruebas que deben realizarse en forma regular para diagnosticar el cncer de seno: Autoexamen de seno Exploracin de seno por el personal de salud. Mamografa y Ultrasonido de seno complementario.

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DIAGNOSTICO OTRAS PRUEBAS:
R.M.N : se observa la vascularizacin del tumor. C.A.T : diagnstico de metstasis. P.E.T: localizacin del rea del tumor. BIOPSIA: Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las tcnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnstico. RASTREADORES TUMORALES EN SANGRE.

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DIAGNOSTICO AUTOEXAMEN El 65% de los tumores de mama son descubiertos por las pacientes.

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DIAGNOSTICO

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Inspeccin
Situate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el msculo pectoral) y finalmente elevndolos por encima de la cabeza.

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Observa tus senos para detectar:

- Diferencias entre una y otra mama, - Alteraciones en el tamao, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezn.) - Tambin observa la piel para ver si presenta ulceracin, eczema, etc. - Existe alguna alteracin en la mama, modificacin en la piel, o en los pezones?

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QUE HACER EN CASO DE ANOMALIAS
SI PRESENTAS NODULOS, CUALQUIER SECRECIN PROVENIENTE DEL PEZN U OBSERVAS ALGUNA ALTERACION DE LA PIEL DE LA MAMA O EL PEZN, NO TE ASUSTES PORQUE PUEDE SER UNA ALTERACION BENIGNA, SIN EMBARGO DEBES ACUDIR INMEDIATAMENTE AL MEDICO PARA QUE TE ESTUDIE, TE ORIENTE SOBRE QUE ACCIONES TOMAR Y DISIPE TUS DUDAS.

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Solo el 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos Cambiemos esta estadstica...!!!

Hazte el auto-examen de los senos mensualmente y conviertelo en un hbito...

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Si tienes 40 aos, no olvides visitar anualmente

a tu mdico.

Lo ideal es detectar el cncer antes que se palpe.

La mamografa es el nico mtodo por excelencia para la deteccin del cncer de mama, siempre y cuando un medico despues de explorarte te lo sugiera.

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TRATAMIENTO

Si se detecta a tiempo hay mayores probabilidades de xito en el tratamiento y recuperacin. El tratamiento consiste en ciruga mastectoma que es la extirpacin del seno o la mayor parte del tejido del mismo. Radioterapia y Quimioterapia: para asegurar que no quedan clulas que pueden proliferar.

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CONCLUSION Todos los organismos estn conformados por la unin de diferentes tipos de celulas. Estas clulas responden al ciclo normal de la vida de reproducirse y morir. En algunas ocasiones las clulas continan dividindose y as crean ms clulas incluso cuando no son necesarias. Cuando esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta masa de tejido extra se denomina tumor. Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y pueden ser benignos o malignos.

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CONCLUSION Es el Cncer de Mama ms frecuente en la mujer y el que causa mayor ndice de mortalidad por neoplasia a nivel mundial. Su incidencia ha aumentado progresivamente en las ltimas dcadas apareciendo cada vez ms en edades temprana.

Se calcula que cada ao se diagnostican ms de un milln de casos nuevos; sobre todo en pases desarrollados.

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LA RESPONSABILIDAD ES DE TODOS!!

MUCHAS GRACIAS