LABORATORIO CLINICO EN LA

PRACTICA MEDICA

LEUCEMIAS
DIAGNOSTICO

Dr. Julio Marcial B.

Médico Asistente del Dpto. de Pediatría

Agosto, 2004
 LEUCEMIAS
Conjunto de diversas enfermedades que se
caracterizan por un crecimiento desordenado de
células inmaduras de la médula ósea y que se
originan de una clona, la cual perdió el mecanismo
regulatorio de duplicación celular, debido a cambios
en los genes que controlan este proceso y que
ocasionan la sobreproducción innecesaria de células
de la sangre inmaduras e ineficientes.
 LEUCEMIAS
Agudas Linfáticas

No Linfáticas

Crónicas LLC

LMC

Leucemias células velludas

 LEUCEMIAS AGUDAS
LLA: 75% L1

L2

L3
 LEUCEMIAS AGUDAS
LMA: 20% M2 M5

M1

M3 M6

M4 M7
LEUCEMIAS CRONICAS

 LEUCEMIA LINFATICA CRONICA

 LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA PH(+)

 LEUCEMIA CELULAS VELLUDAS

 DIAGNOSTICO: LEUCEMIAS
HISTORIA CLINICA COMPLETA:

 Edad

 Tiempo de enfermedad

 Procedencia

 Exposición a agentes tóxicos

 Exposición a agentes físicos

 Funciones Vitales

 Fiebre

 Cefaleas
 DIAGNOSTICO: LEUCEMIAS
HISTORIA CLINICA COMPLETA:

 Dolores óseos

 Sudoración

 Adenomegalias

 Síndrome purpúrico

 Visceromegalia

 Oftalmológica

 Neurológicos
 EXAMENES AUXILIARES

HEMATOLOGICOS

 Hemoglobina

 Número de Glóbulos Blancos

 Fórmula

 Plaquetas

TIEMPO PROTROMBINA

DOSAJE DE FIBRINÓGENO
 EXAMENES AUXILIARES

BIOQUIMICOS

 Creatinina  Magnesio

 Urea  TGO

 DHL  TGP

 Glucosa  BT

 A.Urico  PT

 Calcio

 Fósforo
 EXAMENES AUXILIARES

RADIOGRAFIA DE TORAX
 EXAMENES AUXILIARES

 ECOGRAFIA ABDOMINAL

 TAC

 SURVEY OSEO
 ASPIRADO DE MEDULA OSEA

CITOMORFOLOGIA: FAB

 LEUCEMIA LINFATICA AGUDA

 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

 CITOMETRIA DE FLUJO

Se analizan rápidamente, mediante fuente de luz entre

10,000 a 50,000 células, por sus granulaciones o bien

por su reactividad con fluorocromos previamente

incubados con los diferentes anticuerpos monoclonales

que se quiere estudiar. También permite la cuantificación

del ADN.
 CITOMETRIA DE FLUJO

APLICACIONES

 Determinan subpoblaciones linfocitarias

CD4, CD8+

Inmunofenotipo de leucemia y linfomas

Cuantificar ADN
 CITOGENETICA

 Proporciona importante información en la biología del

cáncer.

 Catálogo de Alteraciones Cromosómicas en Cáncer,

están descritas aproximadamente 100,000 alteraciones

cromosómicas clonales en más de 30,000 neoplasias

humanas.
 CITOGENETICA
Anomalías Cromosómicas

NUMERICA

Monosómica: pérdida de 1 cromosoma (45x TURNER)

TRISOMIA

Ganancia de 1 cromosoma (47xxy Klinefelter)

(trisomía 21 Down)
 ANALISIS CROMOSOMICO

Acrocéntrico

Submetacéntrico
(Cromosoma 9)
Metacéntrico
(Cromosoma 1)
 CITOGENETICA
Anomalías Estructurales

 Delecciones

 Inversiones

 Translocaciones
 QUIMIOTERAPIA

Terapéutica moderna que ha cambiado el pronóstico de muchas

enfermedades. Alcanza su desarrollo en las décadas del 60 y 70,

tanto tumores líquidos como sólidos han experimentado

excelentes resultados con esta modalidad de tratamiento.

LEUCEMIA LINFATICA DE BAJO RIESGO

P-8301 Enero 83 a Junio 88

N° Pts 134 – Sob. 21 años 30% (40/133)

P-8803 Julio 88 a Diciembre 90

N° Pts 88 – Sob. 15 años 28% (40/88)

P-9100 Enero 91 a Junio 96

N° Pts 406 – Sob. 12 años 46% (158/345)

P-9608 Julio 96 a Diciembre 03

N° Pts 350 – Sob. 8 años 75% (227/301)

 FUTURO

En poco tiempo tendremos tratamientos individualizados

que se sustentaran en los estudios de biología molecular.
Serán dirigidos a reducir tiempo de tratamiento en unos
casos o intensificarlos en otros, utilizando precozmente
los recursos de transplante en los más agresivos.
Asimismo se podrá evaluar la eficacia de nuestros
tratamientos, al detectar si existe enfermedad mínima
residual luego de terminar la quimioterapia.
¡MUCHAS GRACIAS!