OSTEOPOROSIS

La osteoporosis (OP) se define como una enfermedad generalizada del sistema esqueltico. Caracterizada por la prdida de masa sea y por el deterioro de la micromicroarquitectura del tejido seo. National Institute of Health (NIH)

La osteoporosis puede tener su origen en las primeras etapas de la vida durante el periodo de crecimiento esqueltico y acumulacin de MOM (masa sea mxima). mxima).

Mineralizacin sea
Las clulas que intervienen en los procesos de formacin de tejido se denominan Osteoblastos . Mientras que las encargadas de la resorcin y eliminacin de tejido seo son los denominados Osteoclastos .

Los huesos son rganos vivos en constante recambio, por lo que el organismo se encuentra en continuo proceso de formacin y resorcin, mecanismo denominado Mineralizacin sea.

Moldeamiento seo
Durante las etapas de crecimiento y desarrollo como la niez y la adolescencia. El esqueleto aumenta de tamao, este proceso se denomina moldeamiento seo , Es tpico que este concluya hacia los 16 a 18 aos de edad en las nias y hacia los 18 a 20 aos en los varones. Es as que se genera crecimiento y ganancia de hueso.

Consolidacin sea
En estos perodos los depsitos de hueso (formacin) son mayores que los retiros (resorcin). Los huesos dejan de crecer en longitud pero la masa sea contina acumulndose por un proceso denominado consolidacin sea .

Datos Estadsticos
Mujeres 4 veces mayores (osteoporosis).

Incidencia de fracturas de cadera es el doble en las mujeres. mujeres.

DX
Evaluados Densitmetria sea Por debajo de la media de los 20 a 29 aos

Osteopenia

osteoporosis

DMO -1 a- 2,5 escala t DMO < - 2,5 escala t desviaciones estndar desviaciones estndar

CALIDAD OSEA: biopsia sea Lo cual, no es aplicable a la prctica clnica. Es por este motivo y por el hecho de que la DMO representa un 70% de la resistencia del hueso.

La concentracin de Calcio en sangre

Es regulado por dos hormonas: Hormona Paratiroidea (PTH) y la Vitamina D o Calcitriol .

Endocrinologa
Hipotlamo Hipfisis Glndulas Paratiroides Hormona Paratiroidea: interviene en la Paratiroidea: regulacin de los niveles de calcio en la sangre.

La hormona paratiroidea estimula las siguientes funciones: La liberacin de calcio por medio de los huesos en el torrente sanguneo. La absorcin de los alimentos por medio de los intestinos. La conservacin de calcio por medio de los riones.

Osteoporosis
1.

SEXO EDAD A LA QUE SE PRODUCEN LAS FRACTURAS TIPO DE HUESOS AFECTADOS

2.

3.

Tipos de osteoporosis

OSTEOPOROSIS POSMENOPAUSICA O POR DEFICIENCIA DE ESTROGENOS/ANDROGENOS (TIPO 1)

La disminucin de los niveles de estrgenos las mujeres en el momento de la menopausia y la disminucin de la Testosterona en los hombres. ( CONSISTE EN PERDIDA DE HUESO SOBRE TODO TRABECULAR fracturas por aplastamiento de las vertebras lumbares que son dolorosas y provocan deformidades).

PERDIDA DE HUESOS

OSTEOPOROSIS RELACIONADA CON LA EDAD (TIPO 2) SE MANIFIESTA DESPUES DE LOS 70 AOS O DESPUES, Y AFECTA A LOS DOS SEXOS. LOS DOS TIPOS DE TEJIDO OSEO SUFREN REMODELACION EN EL CORTICAL Y TRABECULAR.


LAS FRACTURAS DE CADERA SON CARACTERISTICAS DE ESTE TIPO DE OSTEOPOROSIS

Osteoporosis

TIPO 1 SEXO EDAD/ PERIODO TEJIDO OSEO LOCALIZACION FRACTURAS ETIOLOGIA FEMENINA, RARA EN MASCULINO MENOPAUSIA(=50 A) TRABECULAR VERTEBRAS LUMBARES PERDIDA DE HORMONAS SEXUALES

TIPO2 AMBOS SEXOS DESPUES DE LOS 65 TRABECULAR Y CORTICAL CADERAS, VERTEBRAS; OTROS HUESOS ENVEJECIMIENTO

OSTEOPOROSIS SECUNDARIA
SE PRODUCE CUANDO UN FARMACO O UNA ENFERMEDAD IDENTIFICABLES PROVOCAN UNA PERDIDA DE TEJIDO OSEO.

FARMACOS DE USO FRECUENTE QUE AUMENTAN LA PERDIDA DE CALCIO

           

DIFENILHIDANTOINA FENOBARBITAL HORMONA TIROIDEA CORTICOESTEROIDES FUROSEMIDA Y DIURETICOS TIACIDICOS METOTREXATO CICLOSPORINA LITIO TETRACICLINA ANTICIADOS CON ALUMINIO HEPARINA DERIVADOS DE LA FENOTIACINA

CUADROS MEDICOS QUE PRODUCEN DEPLECION DE CALCIO

      

HIPERTIROIDISMO DIABETES INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ESCORBUTO DIARREA CRONICA O MALABSORCION INTESTINAL ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA GASTRECTOMIA SUBTOTAL

MUCHAS MUJERES PIERDEN VARIOS CENTIMETROS ( 15 A 23 CM) DE ALTURA ENTRE LOS 50 Y 80 AOS DE EDAD.

FACTORES DE RIESGO
     

ANTECEDENTES FAMILIARES DE OP SEXO FEMENINO ETNIA BLANCA O ASIATICA DEPLECION DE ESTROGENOS MENOPAUSIA DEPLECION ANDROGENOS O HIPOGONADISMO AMENORREA SECUNDARIA AL EJERCICIO EXCESIVO EN LA MUJER

   

   

EDAD, SOBRE TODO > 60 AOS FALTA DE EJERCICIO USO PROLOGANDO DE ALGUNOS FARMACOS ENFERMEDADES QUE AFECTEN AL MET. DEL CALCIO Y DEL HUESO CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL CONSUMO EXCESIVO DE FIBRA CONSUMO EXCESIVO DE CAFEINA INGESTA INADECUADA DE CALCIO O VITAMINA D

Nutrientes benefician biodisponibilidad del calcio e involucrados en la salud sea Calcio, fsforo y vitamina D, K  Aminocidos(lisina, arginina, serina), arginina, serina), cido ctrico, Lactosa de la leche y derivados, Fosfolpidos derivados de la casena lctea.


Las etapas donde las necesidades nutricionales de calcio estn aumentadas

Tabla Req. calcio Req.

Grupo Lactantes ------- 0 6 meses ------- 7 12 meses Cantidad de Calcio (mg/da) 300 400 500 600 700 1.300 1.000 1.000 1.300 1.300 1.200 1.000
Fuente: RNI Recommended Nutrient Intakes - F.A.O / O.M.S /U.N.U 2002-

------- 1 3 aos ------- 4 - 6 aos ------- 7 9 aos Adolescentes --- Hombres y Mujeres 10-18 aos Nios Adultos ---- Hombres -- 19 65 aos ---- Mujeres --- 19 50 aos (prem) --51 65 aos

(menop) Adultos mayores -------- >= 65 aos Embarazo Lactancia --------

Recomendaciones
Nios: 3 porciones diarias de lcteos = ej. 3 vasos o tazas de leche o yogur 2 vasos + 1 trozo de queso Adolescentes y Embarazadas: 4 porciones diarias Adultos: 3 porciones diarias Lactancia: 3 porciones diarias

Evitar txicos seos

- Alcohol : no consumir ms de 3 vasos diarios de cerveza o vino. - Cafena: no consumir ms de 3 tazas diarias. - Bebidas Colas: no consumir ms de 3 vasos diarios y no sustituir la leche por bebidas colas.