ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

HISTORIA
1846:IGNAZ SEMMELWEIS el lavado de manos de los estudiantes de medicina de Viena con hipoclorito de cal antes de atender un parto disminua la fiebre puerperal del 11%-1%.

1865 JOSEPH LISTER

lavar las manos y el instrumental con acido fenico, reduciendo as las infecciones hospitalarias.

DEFINICIONES
ESTERILIZACION
utilizacin de agentes qumicos o fsicos para eliminar o destruir todo tipo de microorganismos

ANTISEPTICOS

frmacos que destruyen los microorganismos residentes en la piel, las mucosas o los tejidos vivos

DESINFECTANTES

sustancias qumicas que al ser depositadas en material inerte destruyen todos los grmenes patgenos , alterando lo menos posible el sustrato donde residen.

DESCONTAMINACION

supresin de los microorganismos patgenos de los objetos hasta niveles considerados seguros para su manipulacin

Elementos

Crticos

Semicriticos

No crticos

contacto con el torrente circulatorio (esterilizacin)

contacto con mucosas(esterilizacin

dispositivos y superficies ambientales (desinfeccin)

Ser germicida

Poseer amplio espectro

PROPIEDADES DESEABLES PARA UN ANTISEPTICO

Ser activo en presencia de materia orgnica Actuar de manera rpida y mantenida No teir los tejidos ni tener olor desagradable ndice teraputico adecuado Precio moderado

Ser estable(4-6 meses) Poseer una gran capacidad de penetracin Ser soluble en agua y grasas Ser compatible con otros productos qumicos con los q se combina(jabones) No ser corrosivo ni destruir los equipos mdicos Color y olor agradable No teir ni decolorar los objetos

PROPIEDADES DESEABLES PARA UN DESINFECTANTE

CLASIFICACION
ALCOHOLES ALDEHIDOS OXIDANTES BIGUANIDAS COMPUESTOS HALOGENADOS FENOLES DETERGENTES JABONES COMPUESTOS METALICOS ACIDOS

OTROS METODOS DE ESTERILIZACION

1. CALOR SECO: estufa Ventajas: facilidad de instalacin de manejo y de poder esterilizar material dentro de recipientes cerrados. Desventajas: Son necesarias altas temperaturas, con lo cual los instrumentos a esterilizar pueden ser deteriorados por el excesivo calor. No distribucin homognea de la temperatura. Excesivo gasto de funcionamiento por consumo de energa elctrica.

2. CALOR HUMEDO Autoclave: Acta de manera combinada el calor y la presin. 3. Irradiacin: la esterilizacin de tejidos biolgicos para injerto

ALCOHOLES
Mecanismo de accin

Desnaturalizan y precipitan protenas

Disuelven los lpidos de la membrana que protegen a los m.

ETANOL
Destruye casi el 90% de las bacterias cutneas (1-2 min) Propiedades : viricidas y fungicidas No actividad esporocida Irritante
Mecanismo de accin: Antisptico, activo frente a bacterias. Indicaciones teraputicas: Desinfeccin de la piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeas. Posologa Tpica: aplicar sobre la zona afectada. Advertencias y precauciones No aplicar sobre piel erosionada, por ser irritante y formar un cogulo que protege a la bacteria superviviente. Son inflamables: reas frescas y ventiladas

ALCOHOL ISOPROPILICO
Mas potente Mas econmico Mas irritante Vehculo de otros germicidas: incrementa su potencia

ALDEHDOS
Agentes alquilantes

Alteran la estructura de los microorganismos

Se utilizan para esterilizar elementos que no pueden esterilizarse con calor Materiales mdicos Instrumentos quirrgicos

Bacterias Virus Hongos Esporas

FORMALDEHIDO
Germicida muy lento Al 2% y con temperatura de 50-60 C necesita 6-12 horas para destruir bacterias y 2-4 das para destruir esporas

20-30% tiene accin astringente Tratamiento de hiperhidrosis 2-10% conservacin de muestras patolgicas Esta concentracin es irritante para los tejidos y produce reacciones alrgicas

Disminuye su efecto en presencia de material orgnico

GLUTARALDEHIDO
Amplio espectro de accion Activo en presencia de material organico

Solucin acuosa 2%, tamponada con bicarbonato sdico al 0.3% (pH 7,5-8,5) 10-20 min destruye cualquier organismo
60 min contaminacin por micobacterias 3-10 horas contaminacin por esporas 2-4 semanas pierde accion por la polimerizacion en solucion alcalina Glutaraldehido-fenato eficaz para esterilizar tubos respiratorios y endoscpicos

No es corrosivo
Nauseas Cefaleas Rinitis Irritacion ocular Dermatitis Hiperreactividad bronquial

OXIDANTES
Poder germicida

Capacidad de ceder oxigeno

Conduce a la inactivacin de ciertas protenas enzimticas

OXIDO DE ETILENO
No es corrosivo
Reacciona con cloruros y agua Esteriliza en 3-8 horas Cmara cerrada (humedad del 40-60% a 20-45 C) en presencia de CO2 2-cloroetanol y etilenglicol

Son potentes mgatenos y cancergenos

Irrita la piel y la vias respiratorias Se debe airear durante 10-20 horas Nauseas Vomito Cefaleas mareos Taquipnea Convulsiones coma

PEROXIDO DE HIDROGENO
Bactericida, viricida, fungicida y en concentraciones elevadas esporicida 3% para desinfeccin de heridas 6-11% para desinfeccin de fmites Libera radicales hidroxilo que destruyen los lpidos de membrana citoplasmtica, el ADN y los componentes estructurales proteicos Al contacto con la catalasa sangunea y tisular, forma oxigeno molecular

Es desinfectante de superficies y de equipo medico

Es muy seguro

Forma burbujas que suprimen olores y por su accin mecnica ayuda a limpiar las heridas y abscesos superficiales

PERMANGANATO POTASICO
Al 0,1% es bactericida, fungicida, astringente y queratolitico

Limpieza de heridas

Irrita y tie la piel

Su accin disminuye en presencia de materia orgnica

BIGUANIDAS
CLOROHEXIDINA
Es de accin rpida y prolongada
Altera la permeabilidad de la membrana citoplasmtica y precipita las protenas y los cidos nucledos En pH 5-8 es bactericida frente a gram positivas y muchas gram negativas 0,5-1% sobre heridas, quemaduras o mucosas 4% desinfeccin preoperatoria y para lavado y cepillado de manos Asociado a agentes tensoactivos se utiliza para el lavado de vejiga y uretra

Es ineficaz sobre bacterias acidoresistentes, esporas y virus

COMPUESTOS HALOGENADOS

COMPUESTOS CLORADOS
Producen la oxidacin de los grupos tiol y amino de las protenas

Utilizados en la desinfeccin domestica, lavado de heridas y elementos mdicos

Es corrosivo y su accin disminuye en presencia de materia orgnica

CLORO ELEMENTAL
Tratamiento de aguas de consumo habitual Las micobacterias y las esporas requieren concentraciones mayores

Bactericida, viricida y fungicida

Su accin depende del pH pH 6 es 10 veces mas eficaz que pH 9

En pH 7 y concentracin 0,10-0,25ppm es un bactericida muy rpido

HIPOCLORITO SODICO
Ejerce propiedades fibrinoliticas y se degrada por materia orgnica

Al 1-5% se utiliza para desinfectar material medico y suelos

0,5% y ajustado a pH neutro con bicarbonato elimina restos necrticos en las heridas Desinfecta vidrio, cermica y endoscopios contaminados con sangre o lquidos corporales

Corroe los metales, irrita la piel y las mucosas

CLORAMINA T O TOSILCLORAMINA
Menos irritante y menos activa que el hipoclorito

Ideal para el tratamiento de heridas y lavado de mucosas

Al 2% puede usarse para la desinfeccin del agua de bebida

La cloramina T es incompatible con agentes oxidantes fuertes , compuestos yodados, cidos fuertes y sales de amonio

OXICLOROSENO
Actividad germicida

0,2-0,4% antisptico tpico 0,1-0,2% irrigaciones urolgicas y oftalmolgicas

Mezcla de acido hipocloroso y sulfonato de alquibenceno

COMPUESTOS YODADOS
Son desinfectantes de nivel intermedio

Se utilizan como antispticos

YODO
Precipita las protenas de los microorganismos Puede aplicarse como Tintura de Yodo Lugol

Al 1% es un potente germicida que destruye en 1min

La actividad antisptica es rpida, prolongada y muy superior a cualquier otro compuesto Irrita la piel y puede retrasar la cicatrizacin de las heridas Mancha la piel y la ropa Produce reacciones de hipersensibilidad La materia orgnica disminuye su eficacia Es corrosivo para los elementos metlicos

YODOFOROS
Liberacin lenta de pequeas cantidades de yodo en solucin Povidona yodada

Pierde efectividad al secarse

Destruye bacterias, hongos, virus, micobacterias y esporas

Mantiene la eficacia en presencia de materia orgnica

1-10% no se absorbe pero puede producir reacciones alrgicas

YODOFOROS
Desinfeccin de la piel y las mucosas Tratamiento de quemaduras infectadas No es irritante y las manchas se eliminan con agua

Lavado de mano, cepillado prequirurgico, desinfeccin preoperatoria, limpieza de pequeas heridas, desinfeccin de catteres y equipos de dilisis

COMPUESTOS FENOLICOS
FENOL CRESOL HEXILRESORCINOL CLOROXILENOL TRICLOSAN HEXACLOROFENO

FENOL
0.5-2% BACTERICIDA VIRICIDA FUNGICIDA NO ESPORICIDA AUMENTA SU EFECTIVIDAD CON LOS JABONES ACCIONES ANESTESICAS, LOCALES Y ANTIPURIGINOSAS QUEMADURAS Y LESIONES ULCERADAS 5-10%

DESINFECCION DE OBJETOS Y EXCREMENTOS

IRRITA LA PIEL

EXcITACION SEGUIDA DE DEPRESION DEL SNC

CRESOL
MEZCLA DE ISOFEROS DE FENOL

HEXILRESORCINOL
BACTERICIDA

3-10 VECES MAS POTENTE

+ EFECTIVO - TOXICO FENOL

INACTIVO PARA GRAM (+)

NO ES SOLUBLE EN AGUA
ACCION IRRITANTE

INODORO NO MANCHA
0,1% ANTISEPTICO OROFARINGEO LIMPIEZA DE HERIDAS

USO: DESINFECTANTE Y DESODORANTE

CLOROXILENOLES
BACTERICIDA

TRICLOSAN
BACTERICIDA DE AMPLIO ESPECTRO INACTIVO: P. AERUGINOSA 1% ANTISEPTICO EN DESODORANTES Y JABONES 0.,1- 0,2% TTO DE PEQUEAS LESIONES Y ACNE

0,5-2% ACNE SEBORREA INFECCIONES OTICAS

PUEDE IRRITAR LA PIEL ES ALERGENICO

HEXACLOROFENO
BIFENOL POLICLORADO BAJAS [] INHIBE ENZIMAS DE LA MEMNRANA BACTERIANA ALTAS [] PROVOCA DESTRUCCION DE ESTA TUBERCULICIDA BACTERIOSTATICO : GRAM (+) POCO EFECTIVO: GRAM (-) Y ESPORAS USO:JABON LIQUIDO PARA LAVADO DE MANOS

DETERGENTES CATIONICOS
COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO
CLORUROS DE BENZALCONIO 0,1 2 % CLORUROS DE BENZETONIO 0,1 0,2 %

ALTERAN LA PROPORCION LIPIDICA DE LA MEMB BACTERIANA AUMENTAN LA PERMEABILIDAD DESNATURALIZA LAS PROTEINAS DE LOS MICROORGANISMOS BACTERICIDA GRAM(+) GRAM(-) ALGHUNOS HONGOS, VIRUS Y PROTOZOOS NO SON ESPORICIDAS ACCION LENTA ANTAGONIZADA POR JABONES DISMINUYE CON MATERIA ORGANICA NO IRRITAN LA PIEL - LA RESECAN

JABONES
SUSTANCIAS TENSOACTIVAS ANIONICAS FORMADAS POR SALES SODICAS O POTASICAS DE DIVERSOS ACIDOS GRASOS QUE ACTUAN COMO DETERGENTES ELIMINAN LA MAYORIA DE MICROORGANISMOS DE LA FLORA CUTANEA SON ALCALINOS (Ph 8) E IRRITAN Y SECAN LAPIEL

ELIMINA LA SUCIEDAD, EL EPITELIO DESCAMADO Y LAS BACTERIAS QUE ESTE CONTIENE

NEUTRALIZAN LOS DETERGENTES CATIONICOS NO ASOCIARLOS

COMPUESTOS METALICOS
TIENEN ACTIVIDAD GERMICIDA Y CAUSA EFECTOS IRRITANTES Y CAUSTICOS PARA LA PIEL DERIVADOS DEL MERCURIO DERIVADOS DE LA PLATA DERIVADOS DEL ZINC

DERIVADOS DE MERCURIO
MUY TOXICOS
5% IMPETIGO INF. ESTAFILOCOCCICAS DE LA PIEL BAJA ACTIVIDAD BACTERIOSTATICA Y FUNGISTATICA RAMS EN NIOS ANOREXIA APATIA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD MERCURIO CROMO 2% MERTIOLATO 0,1%

DERIVADOS DE PLATA
POTENTES GERMICIDAS NITRATO DE PLATA SULFADIAZINA ARGENTICA EFICAZ PARA: GRAM (+) Y (-) PSEUDOMONAS CANDIDA DE ELECCION PARA: QUEMADURAS INJERTOS INFECTADOS POCA SOLUBILIDAD POR LO QUE SE USA 1-2 V/DIA RAMS ERUPCIONES PICOR O SENSACION DE QUEMAZON CUTANEA LEUCOPENIA

0,1-0,2% FUERTE BACTERICIDA P. AERUGINOSA N.GONORREAE

0,5% USO TOPICO PARA QUEMADURAS DE II Y III GRADO

ASTRINGENTE ALTAS [] ELIMINA VERRUGAS POR SU ACCION QUERATOLITICA

EVITA INFECCIONES POR P. AERUGINOSA

DERIVADOS DEL ZINC

BAJA ACCION ANTISEPTICA SULFATO DE ZINC OXIDO DE ZINC

0,25% CONJUTIVITIS ANGULAR

4% ACNE IMPETIGO

SE USA EN POMADAS, POLVOS PASTAS

ECCEMA IMPETIGO ULCERAS VARICOSAS

ACIDOS
PRODUCEN ROTURA DE LOS GRUPOS SULFHIDRILO DE LAS ROTEINAS Y ENZIMAS DE LA MEMBRANA CELULAR

USOS DESINFECTANTES HOSPITALARIOS ESPERMICIDAS AGENTES CAUTERIZANTES

ACIDO ACETICO

ACIDO PARACETICO

ACIDO LACTICO

ACIDO BENZOICO

ACIDO BORICO

ACIDO ACETICO 5%
BACTERICIDA P. AERUGINOSA ASPERGILLUS IRRIGACIONES VAGINALES Y DE VIAS URINARIAS EN INF POR TRICHOMONAS CANDIDA HAEMOPHILUS ANTICONCEPTIVOS ACCION ESPERMICIDA

ACIDO PERACETICO
GERMICIDA RAPIDO DE AMPLIO ESPECTRO ESTERILIZA ELEMENTOS CRITICOS

30 EXPOSICION SUPRIMEN MICOBACTERIAS ESPORAS ALGUNOS VIRUS

ACIDO LACTICO

ACIDO BENZOICO 0,1%

BACTERIOSTATICO Y FUNGICIDA DEBIL POCO TOXICO ASOCIADO A ASA TTO POR DERMATOFITOS (PIE DE ATLETA)

ACIDO BORICO 2-10%

BACTERIOSTATICOS FUNGISTATICOS NO IRRITA LA PIEL

MENOS VOLATIL POR LO QUE PEMANECE MAS TIEMPO SOBRE LA PIEL

NO SE ABSORBE A TRAVES DE LA PIEL INTACTA Y SI DE LAS HERIDAS

JABN ANTIBACTERIAL
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA CLORURO DE N-ALQUI DIMETILBENCIL AMONIO NONILFENOXI POLIETOXI ETANOL DIMETILCARBINOL
ANTISEPTICO DE ACCION RESIDUAL Y DE AMPLIO ESPECTRO NO SE INACTIVA EN PRESENCIA DE MATERIA ORGANICA SE UTILIZA PARA EL LAVADO DE MANOS PREQUIRURGICO

NO PRODUCE IRRITACION NI SENSIBILIDAD

GEL ANTIBACTERIAL
ETANOL AL 65% TRICLOSN PHENOXIETHANOL METILPARABENO PROPILPARABENO ETILPARABENO BUTILPARABENO ISOBUTILPARABENO GLICERINA ES DE AMPLIO ESPECTRO Elimina hasta el 90% de los grmenes

NO REMPLAZA EL LAVADO DE MANOS