CLIMATERIO

MENOPAUSIA

Dr. Edwin Mendieta Herdocia

CLIMATERIO
El Climaterio es un perodo de la vida de la mujer en el que tiene lugar la desaparicin de la funcin reproductiva e importantes cambios en la secrecin de las hormonas sexuales, que condicionan modificaciones importantes no solo en el tracto genital, sino en otros lugares del organismo.

MENOPAUSIA
El trmino menopausia significa la desaparicin definitiva de la menstruacin, aunque no existe acuerdo sobre este espacio de tiempo, en general se aceptan los 12 meses.

Edad

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1975 1980 1985 1990

ESPERANZA DE VIDA

FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO

Senectud
Edad 65

Premenopausia

Postmenopausia

Perimenopausia

Edad 40

Comienzo de los sntomas climatricos

Un ao despus de la menopausia

Menopausia Ultimo sangrado menstrual natural

Climaterio

CORTO PLAZO
DISMINUCION DE LIBIDO INSOMNIO

HEMORRAGIA IRREGULAR
TRASTORNOS VASOMOTORES IRRITABILIDAD

DEPRESION

FATIGA

MEDIANO PLAZO
DESORDENES URINARIOS

VAGINITIS ATROFICA

DISPAREUNIA

LARGO PLAZO
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

OSTEOPOROSIS

CONSECUENCIAS

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
COLESTEROL LDL / HDL

COL

COL

ATEROMA

NORMAL

OSTEOPOROSIS

OSTEOBLASTOS

OSTEOCLASTOS

OSTEOPOROSIS

OSTEOBLASTOS

OSTEOCLASTOS

Mitos y Realidades de las Terapias de Reemplazo Hormonal

OBSTACULOS ANTE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

DEL MEDIO ( Medios de comunicacin )

DE LA MUJER ( Desinformacin )

DEL MEDICO ( Actitudes )

ACTITUDES MEDICAS
LOS MEDICOS PIENSAN QUE EL CLIMATERIO ES UN PROCESO NATURAL
OTROS CREEN QUE LA THR ES APROPIADA PARA EL GRUPO DE SINTOMAS SEVEROS OTROS POR FIN PIENSAN QUE EL CLIMATERIO ES UN ESTADIO DE DEFICIENCIA ESTROGENICA QUE DEBERIA SER TRATADO

MITOS Y REALIDADES
1. Mejor es no tener tratamiento ya que estos sntomas pasan rpido.
Quiz los sntomas le pasen rpido pero no olvide que la prdida de su masa sea avanza y se puede convertir en osteoporosis, lo cual es una afeccin grave, por ello el tratamiento es aconsejable iniciarlo lo antes posible con reemplazo hormonal adecuado.

MITOS Y REALIDADES
2. En vez de hormonas prefiero vitaminas y calcio.
Las vitaminas son buenas y mejor an el calcio para mejorar su masa sea, sin embargo, los sntomas desagradables no le sern eliminados y el dficit de estrgeno no va a ser compensado. Es mejor un tratamiento hormonal y si desea adicionar vitaminas y calcio.

MITOS Y REALIDADES
3. A m se me retir el ciclo menstrual y no siento nada
Es posible, ya que la mitad de las mujeres pasan a la post menopausia sin problemas de sintomatologa, sin embargo si ya se le retir el ciclo menstrual, la produccin de "estrgenos" ha decrecido y esto le ocasiona prdida de masa sea, lo cual se agudiza llegando a osteoporosis, recomendaramos iniciar lo antes posible un tratamiento de reemplazo hormonal.

MITOS Y REALIDADES
4. Las hormonas producen cncer?
La TRH (estrgeno + progestgeno), le evita el riesgo de tener cncer de endometrio (capa interior del tero o matriz). La asociacin entre cncer de mama y TRH ha sido examinada en ms de 50 estudios: los resultados de estos estudios no han sido consistentes, pero cuando se analizan todos los estudios en forma conjunta (meta - anlisis) el incremento en el riesgo es muy pequeo y no pareciera ser significativo. Hay que tener en cuenta que si usted est en terapia de reemplazo hormonal, tendr ms visitas a su mdico y este tipo de cncer podra ser rpidamente detectado por su mdico, a diferencia de las mujeres que no acuden a su mdico peridicamente. Adems usted debe hacerse exploraciones de mama constantemente.

MITOS Y REALIDADES
5. Puedo salir embarazada en el climaterio?
Las posibilidades en la pre peri menopausia (antes del retiro del sangrado menstrual) son pocas, sin embargo podra presentarse un embarazo sobre todo si usted est en el comienzo de la pre - menopausia, cerca de los 40 aos. La recomendacin sera mantenerse algunos aos con algn anticonceptivo (hasta los 45 aos) y luego pasar a terapia de reemplazo hormonal. Si est usted en la post menopausia (cuando hay ausencia de sangrado menstrual) las posibilidades de quedar embarazada son absolutamente remotas.

MITOS Y REALIDADES
6. Con TRH puedo tener mejores relaciones sexuales?
Si, ya que el estrgeno previene la sequedad vaginal, que es uno de los factores que contribuyen a una relacin sexual placentera.

MITOS Y REALIDADES
7. Cunto tiempo puedo usar estrgenos?

Si usted est en la pre peri menopausia, se recomienda el uso de terapia de reemplazo hormonal, hasta que usted decida tener sangrado menstrual, luego pasara usted a otro producto que no le produzca sangrado y el tiempo es hasta que su mdico se lo indique.

MITOS Y REALIDADES
8. Voy a engordar con la terapia de estrgenos?
Hay que tener en cuenta que su organismo est cambiando y normalmente en la etapa del climaterio se tiende a subir algo de peso sin ningn tratamiento. Los productos actuales / modernos no influyen en su peso en un 80% de las mujeres.

MITOS Y REALIDADES
9. Evita fracturas la terapia con estrgenos?
Si, ya que con la terapia de reemplazo hormonal, usted no pierde tanto su masa sea, manteniendo sus huesos ms fuertes y con menos posibilidad de romperse.

MITOS Y REALIDADES
10.Tendr cambios fsicos durante el climaterio?
S y la causa principal es la baja produccin de estrgeno, entre ellos: aumento de peso, piel ms delgada y seca, aumento del vello en la cara, vagina seca, prdida de estatura.

MITOS Y REALIDADES
11.Todas las mujeres pueden tener osteoporosis?
S, sin embargo las de mayor riesgo son las de raza blanca, amarilla, de contextura delgada, fumadoras que no practican deportes, que ingieren alcohol y/o que tienen una dieta poco balanceada en calcio.

MITOS Y REALIDADES
12.Todas las mujeres tendrn climaterio?

Si todas, ya que a partir de los 40 aos, todas empiezan a tener menor produccin de estrgeno. Algunas tendrn antes que otras o tendrn ms acentuado el cuadro de problemas y trastornos pero "todas" llegarn a la menopausia (ltima menstruacin).

En quin est indicada la TRH?

En toda mujer que se le diagnostique hipoestrogenismo, sea por medio de la evaluacin Clnica o pruebas de laboratorio y acuerde mediante consentimiento informado en los posibles riesgos de la utilizacin de compuestos hormonales a largo plazo.

Casi todas las mujeres, tarde o temprano van a necesitar TRH, entonces...

Por qu individualizar la teraputica?

Porque al individualizar la TRH, se favorece la permanencia en el tratamiento

Permanencia en TRH
Maximiza la calidad de vida

Aumenta expectativa de vida

Resuelve problemas asociados al hipoestrogenismo

A diferencia de otros tratamientos mdicos, para que la TRH sea eficaz, sta debe ser en forma continua

MEDIDAS COMPLEMENTARIAS A TRH

EJERCICIO: OSTEOPOROSIS

NUTRICION:

CALCIO - VIT D FOSFORO - PROTEINAS CAFEINA , ALCOHOL, OLIGOELEMENTOS.

INTERACCION NUTRICION / EJERCICIO

DECISION

RIESGO

BENEFICIO

EL XITO DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL CONSISTE EN: PERMITIRLE A LA MUJER LLEGAR A LA TERCERA EDAD CON UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA

MUCHAS GRACIAS
Dr. Edwin Mendieta Herdocia