UROCULTURA

O que ?
A urocultura um exame realizado em laboratrio, como complementao do diagnostico de infeco urinaria. Atravs da urina rotina e do exame clnico, o medico far o diagnostico de infeco urinaria. O tratamento ser iniciado, mas o agente causador da infeco (que pode ser uma bactria ou fungo), s identificado atravs da urocultura. Desta maneira as amostras de urina so submetidas cultura, quando originrias de pacientes com sintomas de infeco do trato urinrio e de pacientes assintomticos com alto risco de infeco.

Infeco do trato urinrio

Mais comum infeco bacteriana;

Predomnio no sexo feminino;

1/3 mulheres pelo menos 1 episdio ITU antes dos 24 anos. 50% mulheres pelo menos 1 episdio ITU na vida.

Fatores de risco
Sexo feminino Disfuno miccional Uropatia obstrutiva Higiene inadequada Cateterizao Anormalidades anatmicas Bexiga neuroptica Atividade sexual Diabetes

Sintomas
O ato de urinar voluntrio e indolor A presena de: dor ardncia dificuldade e/ou urgncia para urinar mices urinrias muito freqentes e de pequeno volume com urina de mau cheiro, de cor opaca com filamentos de muco formam um conjunto de dados que permite a suspeita que o paciente est com infeco urinria. Muitas vezes, somam-se a esses sintomas e sinais dores na bexiga e no final da mico, gotejamentos de pequenas quantidades de sangue. Quando o rim atingido, o paciente apresenta, alm dos sintomas anteriores, calafrios, febre e dor lombar, podendo, algumas vezes, ocorrer clicas abdominais, nuseas e vmitos.

Agentes causadores da infeco

E. coli (80 a 90%) Klebsiella (importantes em neonatos) Proteus S. saprophyticus (principalmente em adolescentes) S. aureus S.epidermidis (ps-cateterizao) Enterococos Fungos (em imunodeprimidos, por C. albicans)

Provveis no patgenos
Anaerbios Actinomyces spp. Lactobacillus spp. Estreptococcus alfa hemolticos Estafilococcus - Coagulase Negativa

Como deve ser coletado o material?

Rotina Laboratorial
Urina de jato mdio Coletores para crianas (Puno Suprapbica)

Urina de jato mdio

MULHERES 1. Remover toda a roupa e sentar no vaso sanitrio. 2. Afastar os grandes lbios com uma das mos e continuar assim enquanto fizer a higiene e coleta do material. 3. Usar uma gaze embebida em sabo neutro, lavar de frente para traz e certificar-se que est limpando por entre as dobras da pele, o melhor possvel, porm sem friccionar demais. 4. Enxaguar com abundante gua corrente. 5. Continuar afastando os grandes lbios para urinar. O primeiro jato de urina deve ser desprezado no vaso sanitrio. Colher o jato mdio urinrio no frasco. 6. Se a paciente estiver menstruada, ou com corrimento e for absolutamente necessrio realizar a urocultura, poder ser introduzido um tampo ou algodo no intrito vaginal, enquanto se procede coleta da urina.

 HOMENS Aps boa lavagem da glande, coletar o jato "mdio" diretamente para frasco estril. Dar ateno especial higiene local, principalmente nos casos de fimose muito estreita, onde no se consiga um jato diretamente expelido do meato urinrio (ou seja, quando a pele est to prxima, que a urina entra em contato com ela ao ser eliminada).

 CRIANAS No caso das crianas, que no tm controle de esfncter, fazer uso de saco coletor. Fazer higienizao prvia com gua e sabo.

Como conservar o material?

A urina deve, preferentemente, ser recm emitida e armazenada em frasco estril, seguindo-se todas as regras de assepsia. Caso no seja possvel obter a urina no prprio laboratrio, ainda seguro trabalhar com uma urina emitida at 2 horas aps a coleta e mantida temperatura ambiente.

Alm deste perodo, deve-se refriger-la por no mximo 24 horas, antes do processamento. Aps este perodo, a urina no poder ser trabalhada.

Procedimento da Urocultura
Semear a urina com ala bacteriolgica de 1uL ou 10 uL; em Agar CLED ou AS e Mac Conkey;

onde a bactria ir se desenvolver.

 O bacteriologista selecionar as amostras que crescerem (o tempo necessrio para o crescimento de 48 horas, mas com 24 horas j possvel observar algum crescimento) e far um repique sobre nova placa, na qual ser feito o antibiograma.

EPIS para o procedimento da urocultura

Higiene em geral Jaleco Luvas culos Mscara Capela

Capela
Todo o manuseio das amostras deve ser feito dentro da capela para evitar a contaminao

 Exerccio 1 Na msica: Para no dizer que no falei de flores, um verso diz: Quem sabe faz a hora, no espera acontecer. Que associao voc faz desse verso com os assuntos tratados nesta aula? RESPOSTA: O uso dos EPIs deve ser usado corretamente, no precisa esperar acontecer algum acidente no trabalho para comear usar o mesmo. Seu uso deve ser para preveno e deve ser usado sempre para que quando acontecer algum acidente a pessoa j esteja prevenida
Exerccio 2 Qual o objetivo da CIPA? RESPOSTA: O objetivo bsico da CIPA fazer com que empregadores e empregados trabalhem conjuntamente na tarefa de prevenir acidentes e melhorar a qualidade do ambiente de trabalho. Confira a seguir quais as principais atribuies de uma CIPA, requisitos para sua formao e modo de funcionamento.